【自考复习资料】11530自考护理礼仪与人际沟通（重点章节知识汇总）

第一章绪论人文为护理学注入灵魂第一节：人文修养概述：一、人文：人文一词包含两方面的意思：一是人，即关于理想的人或人性的观念，二是文，是为了培养这种理想的人所设置的学科和课程。即先进的价值观及其规范。（其集中体现的是重视人、尊重人、关心人和爱护人四方面）人文科学：人文科学是指以人的社会存在为研究对象，以揭示人的本质和人类社会发展规律为目的科学。人文科学的基本任务：（1）探讨人的本质，（2）建立价值体系，（3）塑造精神家园。人文学科：是以观察、分析及批判来探讨人类情感、道德和理智的各门学科的总称，是集中表现人文精神的知识教育体系。二、人文修养：修养是指理论、知识、艺术、思想等方面的一定水平，以及养成的正确的待人处事的态度。1、人文修养的组成：（1）人文思想，（2）人文知识，（3）人文技能，（4）人文精神2、人文修养的层次：（1）基本层人文修养，（2）发展层人文修养，（3）高端层人文修养3、护理人文：4、人文护理：有个含义：人是护理学中的人文内核，即解释护理学的人文性与人文化趋势；二是护理学与人文，即揭示护理学与人文学科的交集和互动关系，是从社会、文化、认识及政治的维度考察。第二节：人文忧患一、科学与人文分野的现状1．自然科学与人文科学的发展态势不平衡自然科学技术愈演愈烈的学科分化和扩张，使人文学科的领地日见狭窄。科学与人文的分裂在近代并不是两个旗鼓相当的阵营之间的分裂，作为传统知识主体的人文学科日渐缩小成一个小的学间分支。文理科的发展不对称，理工农医科的理规模越来越大，而人文学科越来越小。不仅在学科规模方面，而且在教育思想方面，科学教育专业教育、技术教育也压倒了人文教育。2．自然科学与人文科学的学科地位不平衡相对于科学的突飞猛进，人文的发展相对式微，把逐渐失去了昔日作为人类精神家园的地位；学科普遍的科学化和功利化倾向，使人文学科的地位体进一步下降。近代以来，运用自然科学的方法来解决社会问题的学科日渐兴起，它们一步步挤了传统人文学科的地盘。3．自然科学与人文科学的关注程度不平衡在现代社会，科学似乎比人文有着更多的拥护者和支持者；自然科学自诩的道德中立，使科学研究中的道德评价和人文精神淡化。某西方国家的学会章程里曾说，我们不关注伦理道德这些东西，我们只讲事实。意思是“我只管进行科学研究，至于研究成果如何用与我无关”。这种所谓的道德中立，其实是背离科学研究中人文精神的借口。二、科学与人文分野的历史背景1．近代科学的发展孕育出科学主义当人类步入工业文明后，随着近代科学的建立和发展，自然科学开始居于人类认识世界的主导地位，科学主义由此出现。科学主义把科学绝对化，认为理性是世间所有知识的源泉。科学主义把科学捧到人类文化至高至尊的地位，成为文化之王。它藐视人文知识，排斥人文科学所倡导的普遍价值，制造科学能解决一切问题的神话，结果引起了事实与价值的分离、智慧与道德的分离。与之相对应，人本主义则宣扬和夸大人的意志、情欲、生命和潜意识等非理性主义，反对科学主义主张的理性至上。科学主义和人本主义从两个极端割裂了科学与人文。2．现代科学技术发展带来的冲突20世纪是科学与人文的冲突更加剧烈的年代，科学技术的发展速度令人惊诧，然而地球在人类科技手段的作用下，变得伤痕累累，满目疮痍。科学技术使人类在通向幸福之路的同时，也出现了日益尖锐的社会问题：核武器这把“达摩克利斯之剑时刻高悬于人类的头顶，克隆技术对人类伦理道德的挑战，基因技术对人类生命和道德潜在的威胁，信息技术迅猛发展中电脑黑客的泛滥，生物种类减少的速度加快，有毒化学品的污染和越境转移，生态环境的持续恶化和自然资源的日趋紧缺……科技发展的同时诱发了一系列精神危机：条情波漠、道他滑坡、倍失等：人的外部生存不境和内部精神世界都陷入了危机。医学中人文流失的原因：（1）关注了“技术”而忽视了人，（2）关注疾病而忽视了人，（3）关注物欲而忽视了人。医学人文精神流失的原因：（1）人文教育弱化的影响，（2）高新技术异化的影响，（3）市场功利倾向的影响，（4）人被物化的思潮的影响医学的人文本质：何谓医学？医学是“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系”。医学人文学：（1）医学人文学为解决医学困境提供理论参照，（2）医学人文学为医学人才的成长提供阶梯。第三节：人文回归一、科学与人文相异共生1．理性的产物科学-----科学是理性的产物，以宇宙为尺度，追求客观真实，推崇理性至上，探索无禁区，对事物側重于“事实判断”，所要解决的是“是什么”的问题，所以它是求真的。科学精神尊重科学技术的价值，强调依靠科学技术来推动社会的发展。显然，科学不带感情色彩，不以人的意志与感情为转移，人们的活动越符合客观世界及其规律就越科学，就越真。2．人性的产物一一人文人文是人性的产物，以人类自身为尺度，向往美好，推崇感性和多样化，认识有禁区，对事物側重于“价值判断”，所要解决的是“应该怎样”的问题，所以它是求善的。科学与人文，“本是同根生”，同源共生，存在着“交集”。例如，“我们要征服癌症”，既真又善，是科学与人文的“交集”；“我们应该大力开发绿色食品”，既善又真，也是“交集”。二、医学科学与医学人文（一）医学科学精神与医学人文精神1．医学科学精神医学科学精神是随着近代实验科学的兴起得以确立并逐步深入人心的，是科学精神在医学领域中的具体体现，它包括实证精神（求真求实的精神）、理性精神、创新精神、质疑批判精神和为科学献身的精神。医学科学精神以求真、求实和推崇理性为特点，强调医学知识和技术在医疗过程中的作用，强调尊重临床客观事实、尊重医学规律、依循实证方法、遵循规的规范的程序，强调临床发现的客观性、准确性和效用性。医学科学精神的焦点是科学理性所揭示的客的精层次观规律，它借助于实践的、实验的、逻辑的手段去证伪或证实医学知识的真实性、合理性、科学性。医学科学精神使人类对健康与疾病的认识走出了蒙昧的状态，促使生物医学得以蓬勃发展。2．医学人文精神医学人文精神是人文精神在医学领域中的具体体现，其核心理念是以人为本。医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点，强调尊重患者的情感世界和意愿，依循整体观念、遵照仁术的信条，强调临床的感受。追求医学的人性化，就会重视情感因素的注入，重视人的人格尊严和权利，提倡对人的理解、同情、关心，注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的和谐。在整个医学过程中，生命的价值和人的感受被置于重要地位。第四节：人文修养护理学的人文内核：（1）护理的定义、对生命的照顾，（2）护理的本源、关爱生命，（3）护理的学的性质：自然科学与人文科学的耦合，（4）护理学的目的：守护健康，（5）护理学的未来：人文精神领航。护士角色的人文属性：（1）护士角色的人文本底，（2）护士角色的人文要求，（3）护士角色的人文践行。护士必备的人文修养有：（1）伦理道德修养，（2）社会学修养，（3）人际关系修养，（4）语言文字修养，（5）文化传统修养，（6）美学艺术修养，（7）科学思维修养。如何认识医学和护理学的本质特征：医学的人文本质：何谓医学？医学是“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系”。医学从本质上讲是人学，它关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀的帮助的人，用医学技术解除患者的痛苦。而护理的定义是对生命的照顾，关爱生命，照顾病人，守护病人健康，给与病人精神和身体上的关心和照顾。第二章人文关怀护理专业的核心与精髓第一节：护理人关怀的概述1、关怀：一般来讲，关怀是指关心、帮助、爱护、照顾的意思，也是对某事、某人在意，操心的含义。2、人文关怀：是指人生存状态的关注，对符合人性的生活条件的肯定，对人尊严、自由、权利的维护，对人类的理解与自由的追求。3、护理人文关怀：护理人文关怀是一个复合概念，是哲学与护理学的有机结合。有广义和狭义之分。护理人文关怀从狭义的角度来看，是指在护理过程中，护士以人道主义精神，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚尊重、理解、关心和帮助。广义来讲，护理人文关怀不仅包括护理人员对患者的关怀，也包括护理管理者对护理人员的关怀、护理人员之间的相互关怀及护理人员的自我关怀。护理人员每天面对承受着疾病痛苦、心理压力和经济负担的患者及其家属，因而处于一个践行人文关怀的天然位置。4、护理人文关怀的历史与发展护理人文关怀在我国和西方，其起源和发展有着相对独立的轨迹，现进行简要介绍。（一）西方人文关怀的起源与发展西方的人文关怀精神起源于古希腊爱琴文明。古希腊城邦的民主政治制度、追求个性完美文学艺术，为人文关怀的形成奠定了良好的基础。智者学派、苏格拉底或柏拉图、亚里士多德等先哲的思想都蕴含着西方人文关怀的萌芽。例如，公元前5世纪的智者运动，哲学家放弃对自然宇宙的研究，开始研究与人有更密切关系的事务，认为善良、真理、正义与美都与人本身的需求与利益相关。在医学界，希波克拉底在其誓言中提到：医生除了向患者提供医疗知识和技术外、也需要聆听和观察，不但要听取患者病情方面的主诉，还要观察疾病对患者生活的影响，理解患者身心的痛苦煎熬以及家人的焦虑担忧。这说明在医学的起源阶段，人们意识到医生的使命不仅需要治病救人，还需要具有关心同情患者的情怀。受罗杰斯等理论家思想的影响，20世纪70年代，美国护理理论家华生博士、莱林格博士均提出，护理的本质就是人文关怀，并各自进行了系统阐述。1998年美国高等护理教学会首次将人文关怀列为护理人才培养的核心概念。由此，人文关怀被渗透到护理专业中。（二）中国人文关怀的起源与发展中国传统文化体现和蕴含丰富的人文关怀内涵，而最具人文关怀特色的是儒家文化。儒家创始人孔子的核心思想是“仁”，“己立立人，己达达人”＂，“己所不欲，勿施于人”正是“仁”的体现。荀子人性论中提到：“人生不能无群”，人的群性最主要的表现就是人能爱护和关怀自己的同类。把人看做一切问题的出发点与归宿，把爱人作为为人基本的态度与准则，这正是中国古代人文关怀的重要体现。除了儒家“仁学”思想外，中国传统文化中蕴含着人文关怀，各个时期都有代表人物和思想，如：先秦时期的管仲提出“以人为本，本理则国固，本乱则国危”的思想；西汉贾谊提出“以民为本、以民为命、以民为公、以民为力”的主张；魏晋时期的思想家比较重视人的个性发展的情感生活。护理学的核心目的是守护健康，满足人对健康的需求。第二节：所理人文关怀的理论基础中国传统文化与人文关怀：人文关怀作为一种人本文化，强调对人的尊重，理解和关爱，重视人的作用。中国传统文化的诸子百家蕴含了丰富的人文关怀思想，对彰显人的价值和促进社会和谐起到了巨大的积极作用。（1）儒家文化与护理人文关怀，（2）墨家文化与护理人文关怀，（3）佛家文化与护理人文关怀，（4）道家文化与护理人文关怀国外人文关怀理论简介：现代护理的创始人佛罗伦斯南丁格尔说，护理不仅是一门科学，也更是一门艺术，那么这门艺术很大程度就是仁爱的艺术，可以说护理从其有正规的起源开始。就充分体现了人文关怀的本质的内涵，和南丁格人道，博爱，奉献及创新的精神，世代相传，通过各种形式传遍世界各个角落。概述简・华生（JeanWatson）博士是当代极负盛名的护理理论家。受相关理论及实践研究的启示，1979年，华生博士首次出版了《护理：关怀的哲学和科学》，1985年再次出版《护理人文科学和人文关怀》。此后数十年来，该理论不断发展，受到全球护理界人土的推崇。华生博士创建了华生关怀科学研究所和关怀科学中心，在世界各国传播、应用、发展其理论。华生博士善意地强调，人们可以对她的理论进行阅读、学习、教学和研究，但如果想得到其真谛，必须亲自去经历关怀。因此，该理论倡导人们去尝试这些哲学概念并在其中成长，促进个人及职业生涯的发展。人文关怀理论可以被认为是护理专业的哲学、道德伦理基础，也是护理学科的一个重要中心焦点。美国教育学家理论家内尔.诺丁斯博士是关怀道德教育学派的代表人物，是关怀伦理最积极，最成功的倡导者。他从女性视角，哲学、伦理学，社会学等不同的角度分析了关怀理论，卷写了多部专著，在美国和其他国家产生了重要影响。该理论对于当前我国护理人文关怀教育！具有重要的启示作用。第三节：人文关怀能力培养与评价人文关怀能力概述：根据心理学理论，能力是成功完成某项目标和任务所必须最具备的素质。人文关怀能力是指尊重人的主体地位和个性差异，关心人丰富多样的个体需求，激发人的主动性，创造性，积极性，促进人的自由全面发展的能力。护士人文关怀能力构成的要素：（1）价值判断能力，（2）情感交流能力，（3）身心调适能力，（4）精神支持能力，（5）健康帮助能力，（6）解决问题能力（7）共情同理能力。护士人文关怀能力的培养：（1）设置护理人文关怀的课程，（2）营造护理人文关怀的环境氛围，（3）运用多种人文关怀培训模式（小组教学模式，网络教学模式、其它教学模式），（4）护士共情能力的培养与测评，（5）叙事医学、叙事护理与关怀能力培养。护士人文关怀能力的评价护理人文关怀具有多重本质，可以被视为一种态度、能力、属性和特征，或是一系列相互关联的复杂行为。如何准确地测评护理人员人文关怀的品质是护理界关心的一个问题。护理入文关怀具有一定的内隐性和不稳定性，关怀测评的过程实际就是将主观、复杂、内在的关怀现象简化到客观、可观察的层面。（1、测评关怀知识，2、测评关怀行为，3、测评关怀能力，4、测评关怀感知）五、国内护理人文关怀能力测评研究目前国内使用较多的是国内学者根据较成熟的国外量表翻译并改良成的关怀能力量表和自制医关怀能力量表。有学者对国外相关量表进行汉化，如关怀能力量表的译制和使用，用于测评护理本科生关怀能力的影响因素和临床护理人员的关怀能力。我国学者自行研制的量表有：①关怀行为量表，通过患者的感知，评价护生人文关怀行为，由“真诚、同情”及“尊重和专业护理行为”两个维度构成。②护生人文关怀能力量表，包括科学解决健康问题、协助满足基本需求、灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、提供良好环境、促进情震感交流、帮助解决困难8个维度45个条目目前，护理人文关怀测评工具仍存在很大的研发空间。首先要提高测评工具的评价质量；其次，要创新测评工具使用方法；此外，要拓展测评工具的理论基础。通过探究不同人群之间对护理人文关怀的体验和理解，研制有效的护理人文关怀测评工具。第四节：护理人文关怀的践行医院文化：医院从其有史以来，其宗旨和核心就是对服务对象的人文关怀。来源是拉丁文，有保护客人的意思，之后发展到英文的医院，救济院等其他单词，可见医院从其诞生开始，其本质就是对疾苦的人提供热情接待，照顾和关怀。人文关怀：是指医院通过建设，培养员工文化修养和人文关怀意识，形成医院内部的精神体系和优质服务理念体系。护理人文关怀模式的内涵：护理人文关怀模式是以满足患者对护理人文关怀的需求为导向，将“以人为本，以爱为先”的人文关怀理念贯穿于患者从入院到出院的全过程，使患者感受到方便、舒适，被关怀和尊重，最终达到患者生理、心理和社会等方面健康而满足的状态。同时对护士实施人文护理管理，充分调动护士的主观能动性，把人文关怀渗透到临床护理的每一个环节中，构建高品质的护理服务品牌，从而为医院创造良好的社会效益。护理人文关怀模式的分类：1．护理人文关怀服务模式，2．护理人文关怀疗愈模式该模式，3护理人文关怀模式的意义。五、医院护理人文关怀的组织管理医院护理人文关怀组织管理包括以下几个方面的工作。建立护理人文关怀组织，2．制定相关制度、流程和标准建立护理人文关怀制度、常规、标准、规范工作流程，实施培训并组织落实；3．营造人文关怀氛围和环境营造人文关怀的氛围；4．优化就诊流程，改善患者就医体验；5．畅通沟通渠道；6建立和完善人文关怀培训考核制度；7、建立人文关怀评价及改进机制；8、对护士实施人文关怀。六、护理人文关怀流程：1、评估；2、计划；3、实施；4、评价。七、护士人文关怀的工作职责：（1）树立关怀理念，强化关怀责任意识：树立利他主义价值观和人文关怀理念，培养自己为患者提供人文关怀的意识和价值观。特别是充分意识到关怀患者是自身基本而重要的本职工作。（2）加强学习，提升人文关怀意识和能力：积极参加医院、科室的人文关怀培训，并加强自学，努力提高人文关怀意识和能力，掌握人文关怀实施的方法。（3）落实对患者的人文关怀：在护理的全过程中实施对患者的关怀，包括对患者的礼貌称呼、主动与患者沟通、与患者建立关怀性关系、评估患者关怀需求、及时提供患者所需要的服务，让患者满意等。（4）开展或参与主题活动：积极开展或参与各种人文活动，如志愿者探访、患者手工作品比赛等，通过各种形式实施人文关怀。（5）记录人文关怀的故事，书写反思日记，与同事分享护理人文关怀故事。（6）做好与同事之间的相互关怀；形成良好健康的生活方式，对自我进行关怀。（7）进行护理人文关怀研究。八、护理人文关怀的临床实践：护理人文关怀不仅体现在以人为本的理念，更重要是在护理过程中对患者的关怀护理，这是一种专业性环节。1、以人为本，尊重患者的生命尊严，2、多元互动，理解患者的文化背景；3、整体护理、尊重患者的整体存在；4、提供帮助、满足患者的健康需求；5、加强评估，提供个性化护理服务；6、加强沟通，协调护理人际关系。第三章护士的科学思维修养第一节：科学思维思维：一词在汉语中与思考、思索是近义词，思维就是思索，思考的意思。思维具有间接性和概括性两个主要特点。护士具备科学思维的重要性：1、有利于护理学的发展，2、有利于护理质量的提高，3、有利于护士自身素质的培养。思维的分类：1、按思维的水平及凭借物分类，可分为动作思维、形象思维和抽象思维三种。2、按思维探索答案的方向不同分类：可分为聚合思维和发散思维。3、按解决问题的态度分类：可分为习惯性思维和创造性思维。问题解决：所谓问题解决是由一定情境引起的，有特定目的，需要运用各种认知活动，技能等解决问题的过程。科学思维的基本过程：1、分析与综合，2、分类与比较，3、抽象与概括（抽象是抽出事物的一般、共同的、本质的属性与特征，概括是把同类事物的本质特征加以综合并推广到同类其他事物上，使之普遍化的过程），4、归纳与演绎（归纳是从个别事实中推演出一般原理，获得带有规律性的本质认识的逻辑思维方法，演绎是从一般到个别的推理方法）。问题解决的思维过程：1、发现和提出问题，2、分析和判断问题，3、提出假设，4、检验假设。影响问题解决的因素：1、心理定势（是一种准备状态，最早是德国心理学家缪勒发现），2、工能固着，3、迁移，4、动机强度（内部动力），5、个性特征（解决问题时也受个性的影响）。第二节：护士的临床思维临床思维：临床思维是医务工作者在临床诊疗护理时的思维活动，是医务工作者根据已知的科学知识和原理，结合患者的临床信息，应用科学的、合乎逻辑的思辨方法和程序进行临床推理、做出临床决策的过程。临床思维的特点：1、时限性（重要特点是时限性强），2、动态性，3、差异性，4、复杂性，5全面性，6、交互性（医护人员是思维的主体，患者是思维的客体）。临床思维的过程和方法：思维是发生在人脑的一种物质运动形式，是对获得的信息进行比较分析，抽象判断推理的认识活动，它在运行过程中必然经历一定的过程，从而获得认识结果。临床思维作为思维的一种具体形态，在对临床思维对象的认识时，完整的过程分别是：1、收集临床资料，进行护理评估，2、分析汇总资料，提出计划方案，3、动态实施修正，完善护理措施，4、总结经验教训，提高思维水平。护士应具备的临床思维品质是：1、系统性，2、灵敏性，3、深广性，4、评判性，5、预见性。培养护士临床思维能力的方法：1、学好专业理论，奠定临床思维的基础，2、不断更新知识技能，拓宽临床思维的视野，3、学习哲学思辨方法，提升临床思维的水平，4、加强临床护理实践，培养临床思维的品质。第三节：护士的评判性思维评判性思维：又称为批判性思维，是指个体在复杂情景中，能全面地、能动地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析，推理，做出合理的判断和决定。评判性思维特点：评判性思维不是将批判和挑剔作为看待事物的出发点，而是一种公正客观的质疑，进而推理反思并进行自我控制、是理性，有目的，完整的自主思维认知活动。随着现代护理的发展，护士也被赋予了多元化的角色，专业决策能力已成为护士应具备的最重要的临床技能之一。在护理实践过程中，评判性思维已成为护理确立护理问题，提出临床决策的思维基础。评判性思维的组成：评判性思维的组成主要包括智力因素、认识技能和情感态度因素三个部分。智力因素包括：医学基础知识，社会人文知识，护理学知识。认识技能因素包括：分析，应用标准，识别，寻求信息，逻辑推理，预测，知府迁移，解释说明。情感态度因素包括：自信负责、公正客观、勇于创造、灵活调整、执着探究、学术正直、开放思维。国外评判性思维能力评价工具：1、加利福尼亚评判思维技能测验，2、加利福尼亚评判思维倾向问卷，3、Watson-Glaser评判思维价表，4、其它方法。护理实践中评判性思维的应用：随着人们对健康需求的不断提高，护士将承担更多的责任。由从前以医嘱执行者和生活照顾者为主的角色，逐渐转向集护理，科研，管理，教育为一体的护理专家。评判性思维作为护理专业教育的核心能力，具有广阔的应用价值。1、评判性思维在临床护理实践中的应用，2、评判性思维在其他护理领域中的应用（1、评判性思维在护理管理中的应用、2、评判思维在护理教学中的应用，3、评判性思维在护理科研中的应用）。第四节护士的创新性思维一、创新性思维也称创造性思维，是人们创造性地解决问题与发明创造过程中特有的思维活动，是一切具有崭新内容的思维形式的总和，是能够产生前所未有的思维成果的特定范畴。创新性思维的特征：1、独特性，2、求异性，3、广阔性，4、敏捷性，5、偶然性，6、跳跃性，7、综合性，8、联动性，9、跨越性，10、开放性创新性思维的内涵：首先，创新性思维是重新运用已获得的知识、经验，提出新途径，方法，方式，方案等，并创造出新思维成果的一种思维。其次，创造性思维是在一般思维的基础上发展起来的，是人类思维的最高级形式，是人类思维能力高度发展的体现。最后，在创造性思维过程中，抽象思维与形象思维，逻辑思维与非罗辑思维，发散思维与聚合思维等互相补充，是多种思维形式优化组合的结晶。创造性思维的主要形式：1、逆向思维，也叫反向思维（特点：反方向性，超常规性，开拓性）；2、发散思维（特点：多向性、变通性、新颖性）；3、灵感思维（特点：突发性、跳跃性、闪现性）；4、超前思维（特点：前瞻性、变革性、动态性）；5、联想思维（特点：发散性、多维性、跨越性）。护理工作中创新性思维的应用：1、护理理论创新，2、护理实践创新。阻碍护理工作中创新性思维的三个因素：1、专业及环境因素，2、教育与知识因素，3、心理与个性因素。护士创新性思维的培养方法：1、基本创新思维的训练，2、多种思维方式的训练（头脑风暴法，思维导图法，移植演变法，和田十二法），3、系统综合能力的训练，4、努力践行创新思维。互联网+时代思维变革特点：1、互联网+思维的是与非，2、互联网+时代的思维要点（明辨时否，避免人云亦云；独立思考，自主理性人生；敏锐思考，提高思维效率）。第四章护士的文化修养第一节护理文化一、护理文化涵义：多数学者认为，护理文化是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共同价值观，基本信念，行为准则，自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。二、护理文化的内容：1、护理宗旨，2、护理理念，3、护理道德，4、护理制度，5、护理作风，6、护理形象。三、中国特色护理文化的构建：从三个层面着手：1、构建精神文化，2、构建制度文化，3、构建物态文化。四、构建新时期的护理组织文化：建立以人为本的护理服务文化（护理服务文化五个特征：创新性，情感性，实践性，协调性，社会性）：1、解读护理服务文化，2、彰显时代精神的护理服务文化，3、建立生命至尊的护理安全文化，4、构建新时期护理安全文化。第二节多元文化一、多元文化：是指在一个区域、地域、社会、群体和阶层等特定的系统中，同时存在具有独立文化特征而又相互联系的多种文化。二、文化模式与生活方式的关系，相互影响，相互制约。三、多元文化的特征：文化的多元性不是现代社会才有的。中国古代，古希腊和古罗马均存在由于文化的多元性而导致的各种社会矛盾和冲突。对于一个多民族国家而言，在其国家范围内如何处理民族的多元文化与国家统一之间的关系，一直是有待解决的重要课题。鼓励还是节制发展多元文化中间充满着矛盾。四、文化与人：1、文化与社会生活，2、文化模式与生活方式，3、文化与健康（文化对健康概念的影响、文化对疾病问题的影响、文化对健康行为的影响）。五、多元文化与跨文化护理实践：文化背景与人的健康维护之间关系如此密切，护士在护理实践中需要重视对服务对象文化背景的评估，才能对服务对象实施有效的护理。多元文化中的护理策略（注重文化的平等性，注重文化的交流性，注重文化的差异性。注重文化的内聚性）。第三节东西方文化与护理一、东方文化与中国文化：从文化层面理解东方文化主要指亚州地区的文化。包括非洲北部部分地区的历史传统文化，其渊源是中国文化，古埃及文化，古巴比伦。文化和古印度文化，中国文化是东方文化中最具代表性的思想和哲学体系。中国文化自汉朝开始，形成了以儒学为主，释、道相辅的相对稳定的意识形态，对我国以及亚洲乃至世界其他地区的文化发展产生了深远的影响，在世界文化中享有崇高和不可替代的地位。二、中国文化的特征：1、统一性，2、连续性，3、包容性，4、多样性，5、体现人本，6、群体本位，7、中庸之道，8、寻根情怀。三、中国文化核心价值观：中国文化的核心价值观是指渗透于中国文化现象和活动中的宗旨和思想，也是中国文化发展的内在驱动力和思想意识基础。四、中国传统文化与护理：1、与传统仁德思想适应的博爱护理观，2、与传统正义思想相适宜的人道主义护理观，3、“礼”即规范礼仪，4、觉悟智慧护理，5、忠实诚信护理。五、中国文化模式与健康：中国的文化模式离不开儒家，道家和佛教思想的长期深远的影响，各个学派对于健康的影响方面既具有相同的地方，也存在一些差异。1、儒家，道家，佛家学说中的修身养性，2、中国传统医学中的养生治身方法。六、西方民族社会心理特征：西方民族共同生活在欧洲和美洲大陆，他们有着共同的文化渊源和宗教信仰，因此西方国家都有着共同的民族心理。这种民族心理既有人类共同性的一些心理特征，也有民族性，稳定性和变异性的心理特征。西方人的心理特征是属于外倾性，包括外向，激进，张扬，夸张，激烈和痴狂等特征。七、西方文化特征：西方文化是以围绕着地中海的北非的尼罗河文明，西亚的两河流域文明，爱琴文明以及南欧的古希腊，古罗马文明为基础，经过来自北方的日耳曼民族大迁徒而形成的。因此，1、西方文化从本质上看是个体文化，2、西方文化具有基督教精神，3、西方文化崇尚理性，4、西方文化时空分立，5、西方文化天人相分。八、西方文化核心价格值观：西方文化核心价值观是个人主义，个人主义包括本体论，认识论，伦理论，宗教论，政治论和经济论几个基本理论。九、西方生活方式与健康：西方生活方式与健康受到西方文化背景、地理、物产、交通等因素的影响，它具有不同于东方的生活方式独特的一面：1饮食行为，2、运动行为，3、吸烟行为，4、饮酒行为，5、性行为。十、东西方比较文化与健康观：人类的健康观随着医学科学的发展和社会进步而不断演变，其过程可以概括为：1、萌昧阶段，2、自然哲学阶段，3、机械论阶段，4、生物医学阶段，5、生理-心理-社会阶段五个方面。十一、东西方疾病比较关的运用：1、东西方的疾病观虽有不同，但两者却经历了共同发展历程，从本体论的疾病观，自然哲学的疾病观，自然科学的疾病观，实用的疾病观到现代的疾病观。2、东西方死亡比较观，一种认为死亡是人类最大的天敌，死亡使人丧失了真正的自由，使人失去了一切。另一种观点则认为，死亡是人类必须要接受的朋友，是每个人都必须要经历的归宿（中国传统的死亡观，西方文化中的死亡观，）。在东西方文化死亡观中，都含有有限的生命，无限的死的观点。西方人对生死体验更重视具体的个体生命，重视实际逻辑，体现了西方文化浓厚的彼岸性。而中国文化更看重有限的生，中国传统文化侧重于辩证分析，认为生与死是既对立又统一，既区别又联系，体现了中国文化鲜明的世俗性。第四节文化修养的概述一、文化：文化与人类文明紧密相连，在人类历史上人类运用勤劳的双手和多彩的智慧，创造出了许多彪炳千秋的不朽文化，许多科学都把文化作为主要研究对象，但却很难被准确解释。在人类文化体系中，中华文化有着辉煌的历史地位和越来越尊显的时代地位。二、文化的结构：1、层次结构（物质文化、行为文化、制度文化、精神文化）；2、文化的空间结构（文化区、文化区域、文化圈、边际文化）。三、文化功能主要包括：1、凝聚功能，2、规范功能，3、认知功能，4、载体功能，5、塑造功能，6、经济功能。四、护士文化的特征有：自然性，社会性，时间性，空间性，民族性，阶段性，共同性，时代性、继承性，融合性。五、文化修养：文化修养是指掌握科学知识和人文知识，崇尚科学，反对迷信和为科学，对人文文化，科技文化中的部分学科有了解，研究，分析，掌握的技能，可以独立思考，剖析、总结并得出自己的世界观，价值观的一种素养。六、护士的文化修养的作用：1、有助于塑造完美的护士群体形象：作为白衣天使，护士提供的不仅是优质的专业服务，只有内外兼修，不断提升文化修养才能让护士更有爱心，责任心，给患者更全面的照顾。2、有助于营造和谐的护理人文环境，通过对护士真善美的培养，树立修身意识，学习意识，创新意识，提升护理内涵，改善医患关系。七、护士文化修养的来源与提升：1、传承优秀的中国传统文化，五千年的悠久历史沉淀，使中华民族不仅形成了以爱国主义为核心的伟大民族精神，而且创造了举世闻名的灿烂文化；2、弘扬新时期的先进文化，中国共产党在先进新民主主义革命和社会主义建设的伟大事业中，不仅传承了优秀的中华民族精神，而且增添了许多新的内容；3、学习有价值的西方文化，西方文化有三个部分，第一部分是西方文化中有一部分属于全人类有价值的文化，例如竞争，平等，效益，开放等观念。这些文化精华，对于推进中国的建设和发展，提升个人文化修养是相当有益的。还有一部分只适合西方国家的文化。例如西方的家庭观念、极端个性张扬等，我们应慎重对待。另一部分是垃圾文化，比如拜金主义，享乐主义，邪教、殖民主义等，是我们应该摒弃的。护士的社会学修养社会学概述社会的概念：马克思主义认为，社会是人类生活的共同体，是人们交互作用的产物。社会在本质上是生产关系的总和，是以共同的物质生产活动为基础而相互联系的人们的有机总体。生产关系的总和，构成社会关系，构成处于一定历史发展阶段的社会，并且是具有独特特征的社会。社会作为人类生活的共同体和人类特有的存在方式，具有以下六方面特征：1、社会是由个体组成的人类生活共同体，2、社会以人与人的交往为纽带，3、社会是有文化有组织的系统，4、社会以人的物质生产活动为基础，5、社会系统具有心理和精神联系，6、社会系统是一个具有主动性、创造性和改造能力的有机体。社会学：社会学是从社会整体出发，通过社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、发生、发展规律的综合性学科。社会学的学科特征：1、社会学将社会作为一个整体来看待，社会学与其他社会科学的根本区别在于其把社会作为一个有机的整体，并以此为出发点，才能全面的，科学的认识社会的各种组成成分，以及各种特殊社会现象之间的关系。2、社会学是一门综合性学科。由于社会是一个统一的整体，是一个多层次，多结构，多序列的完整网络，因此社会学必然具有综合性学科性质。才能全面的对人类社会做出综合性的探索；3、社会学是具有科学性的学科，社会学是一门社会科学，不同以前一般的社会思想和社会常识。社会的构成要素：三个要素：1、环境因素，2、人口因素，3、文化因素。人类社会一经形成即开始发挥其作用，这种作用称为社会功能。社会的基本功能由以下四个方面：1、整合功能，2、交流功能，3、导向功能，4、传承发展功能。社会学研究对象和研究内容非常的广泛：与历史学，政治学，经济学，人口学，民族学，宗教学等学科领域都有交叉。社会学研究内容涉及历史，政治，经济，社会结构，人口变动，民族城市，乡村、社区、婚姻家庭，宗教信仰，现代文化等领域。社会因素与健康：具体体现在两个方面：1、社会变迁对健康的影响，2、社会文化对健康的影响。护士学习护理学的意义：1、转变新医学模式对护理工作社会性认识的需要，2、适应临床护理工作对护士素质提升的需要，2、拓展疾病防治手段和完善护理社会功能的需要，4、提高临床护理质量和护理水平的需要。社会群体和类型：社会群体是人们通过一定的社会关系结合起来进行共同活动的集合体。社会群体依据不同的标准，可以划分成不同的类型，如依据群体成员间关系亲密程度可分为初级群体与次级群体。依据群体正规化程度及其成员间的互动方式可分为正式群体和非正式群体；依据成员对群体的心理归属可以分为内群体与外群体；依据成员的身份归属可以分为所属群体与参照群体；依据群体内人际关系发生的缘由及性质可分为血缘群体，地缘群体，业缘群体和趣缘群体。社会群体的特征：1、你有明确的成员关系；2、有持续的相互交往，3、有一致的群体意识和规范，4、有一定的分工协作，5、有一致行动的能力。初级社会群体的主要特征有：1、面对面的互动；2、有限定的群体规模；3、不能完全替代的人与人之间的特殊关系；4、靠习俗伦理维持的群体控制。社会化与职业化社会化：是社会对个人的文化教化和个人对社会主动选择与能动调试的统一过程。社会化过程的实质是个体反映社会现实的过程，从心理学来看，就是社会现实内化的过程。社会化的意义、内容、过程、途径：意义：人的社会化是由人与社会相互联系和制约的关系决定的。人在被社会化的同时又在参与改造社会，这种双向适应改造过程，是人与社会发展的双重需要。1、社会化是个人在社会环境中独立生存的必要前提；2、社会化是人类文化延续发展的前提条件。社会化的基本内容可以概括为：1、生活技能社会化，2、价值观念社会化，3政治社会化4行为社会化，5、角色社会化。按照不同时期的社会化内涵，可将社会化过程分为三个阶段过程：1、基本社会化阶段，2、继续社会化阶段，3、再社会化阶段。途径：1、家庭，2、学校，3、同辈群体，4、工作单位，5、大众传播媒介。社会组织：社会组织是指人们为了实现某种共同目标，彼此协调与联合起来所形成的社会团体。初级社会群体是指由面对面交往形成的，具有亲密的成员关系的社会群体·。在人类的社会生活中，初级社会群体是最基本的社会群体形式。初级社会群体反映了人们最简单、最基本的社会关系，它是社会的基本构成单位。社会组织的特征：社会组织作为人类活动的物质工具，随着科学技术的发展，将在技术手段上更加完善，也更具有效率。现代组织活动具有以下特征。1、现代组织非人格化特征，2、现在组织的整体合理性与个体非合理特征，3、现代组织道德与非道德的双重性特征。

第三节社会分层与社会流动

一、阶层：是社会分层的一个基本范畴。按照一定的社会标准，把社会成员划分成若干等级，处于同一等级的人就构成一个社会阶层。二、社会阶层划分方法:阶层划分有多种方法，最基本的方法有：1、主观法，2、声誉法，3、客观法三种。常用的阶层划分标准有：1、收入，2、职业，3、教育水平，4、身分，5、权力，6、声望。我国社会阶层。学者们依据组织资源，经济资源和文化资源的占有状况，将我国社会分为十个阶层，1、国家与社会管理者阶层，2、经理人员阶层，3、私营业主阶层，4、专业技术人员阶层5、办事人员阶层，6、个体工商户阶层，7、商业服务业员工阶层，8、产业工人阶层，9、农业劳动者阶层，10、城乡无业、失业、半失业者阶层。社会流动：社会结构的变化与调整主要通过社会流动来实现，与社会分层相比较，社会流动是对社会结构的动态分析。社会流动的原因：社会流动的原因和条件大体可以归纳为：1、自然因素，2、人口因素，3、社会因素，4、个人因素。社会流动的方式：方式多种多样，根据不同的标准，可将社会流动的方式归纳以下几点：1、垂直流动和水平流动，2、代内流动和代际流动，3、结构性流动和非结构性流动。社会流动的因素有：1、社会政策，2、教育程度，3、权力大小，4、经济收入，5、职业变动，6、婚姻家庭。除以上因素外，如年龄，性格，相貌，体格等也是社会流动的因素。合理社会流动具有以下功能：1、引起社会资源的重新配置，实现合理配置，2、缓解社会差别的消极影响，保持社会稳定，3、有效激发人们的进取精神，推动社会发展，4、有助形成合理的社会结构，促进和谐社会。第四节社会护理一、社会工作，简称社工，是一门助人的专业，相对于医学关注在人类生理运作，心理学关注在个人心理现象，社会工作的焦点在于人类与环境的互动，目的在协助个人、家庭、团体、社区能适应所在的社会环境脉络，增强或恢复其社会功能的能量，及创造有利于达成目标的社会条件的一种专业活动，以预防或舒缓社会问题。二、社会工作的功能有以下四个方面：1、促进个体转变，2、社会控制，3、用集体的力量解决问题，4、再社会化。三、社会工作者的工作方法：1、直接输导法，2、间接网络法、环境改变术及资源运用。四、护士在社会护理领域的基本任务：1、大力开展健康宣传，倡导科学的新健康观，2、积极参与健康促进，践行进步的大卫生观，3、改善社会卫生状况，提高人群的健康水平，4、开展社区卫生服务，发展初级卫生保健。护士的美学修养护理工作的美学应用美德亦称美的德行，是真、善、美的统一。真是没德的基础，只有按照真的要求选择人生道路，树立人生理想，培养生活情趣，才能有正确的人生道路。美德的主要形式：1、传统美德，2、社会公德，3、职业道德。护士是护理活动的主体，护士的基本职责是为人类的健康服务，救死扶伤的品性基础是道德修养，护士只有具备真挚稳固的道德修养，才会有爱心。才能以患者的需要为己任，向患者倾注情细腻情感，设身处地的替患者着想，使护理工作达到真善美的统一。确切的说，护士的气质美同样是有德行与情操美所决定的，可以表现为、情绪稳定、精神饱满、思维敏捷、反应灵敏、温柔善良、谦虚谨慎、稳妥负责、遵章守纪。职业情操美：构成情操美的品性元素主要有：1、善良，2、友爱，3、同情，4、正义乌，5、勇敢。美学概述美的起源与人类息息相关，在人类社会诞生以前，虽然早就存在了茂密的森林，潺潺的流水，艳丽的鲜花，但是不具有任何美学意义。美学的本质：是一个古老的命题，从不同的角度提出种种关于美学的本质的学说：1、客观论，2、主观论，3、主客统一论。美的产生：大自然与人类发生审美关系是在实践与认识的过程中产生的。人类为了自身的生存与繁衍，必须和自然界接触，在大自然中采集野果，捕猎动物，进行劳动工具的发明和制造等。从一系列的生产、生活实践过程中，人们逐步建立了与大自然的认识关系，发现周围事物有些可以使自己产生愉悦之感，人与周围事物之间形成爱与恨的情感，审美关系开始萌生，自然界也就逐步赋予了美学意义。美的特征：美的特征是美的本质的延伸与体现，主要表示在三个方面：1、具体形象性，2、真挚感染性，3、社会功利性。康德和黑格尔美学的唯心主义基础，不可避免地将存在着承载着历史的局限性。对德国古典美学具有革命性意义的是马克思主义美学，马克思主义美学诞生于19世纪中叶。马克思主义美学的基本观点是把美学问题和人类社会实践紧密联系起来，把美的本质问题与人的本质紧密结合在一起。唯物辩证的看待审美中的主体和客体关系，使美的规律符合社会发展规律。美学作为一门独立学科的建立，归功于德国的哲学家包姆嘉通。包姆嘉通确立了美学，但真正为美学学科奠定理论基础的是康德。黑格尔批判地继承了康德等人的哲学，反唯心主义和辩证法结合起来，以解决近代哲学中心思想即思维和存在、主体与客体的统一问题。美誉又称审美教育和美感教育，明确提出美育这一概念，并加以系统论述的则是18世纪德国伟大的诗人、作曲家、美学家席勒。美育的功能主要体现在三个方面：培养审美态度，审美能力和审美情趣。美育对护理人员的作用：1、塑造健全人格，2、和谐人际关系，3、培育创新意识，4、提高生活品味。护士审美修养：是指护士通过美学理论的学习，按照社会的审美价值取向，在护理实践活动中进行自我锻炼、自我陶冶、自我培养，以达到感受美、鉴赏美、创造美的能力和品质的过程。护士审美体修养提升的方式：1、审美观照活动（课堂教学陶冶、自然美的熏陶，社会美的塑造、艺术美的感染）；2、审美实践活动。护理美学的研究内容：1、护理美和护理人体美，2、护理审美意识与审美实践，3、护理审美教育与审美评价。美的形式与范畴形式美：形式美是指自然生活艺术中各种形式因素及其组合规律等所呈现出来的审美属性，它是一种具有相对独立的现代审美对象，具有抽象性和时代性。形式美的产生：首先，形式美是人类在长期的审美实际中，经过不断的经验总结，从无数美的事物形象中抽象、概括出来的。其次，形式美是一个从内容向形式沉淀的抽象化过程，经历了从形象的写实到抽象的符号的演变过程。形式美的特征：抽象性，普遍性，民族性，时代性。形式美的构成要素：审美活动是人的一种高级情感认识活动，存在于客观世界中，与关和声音联系的因素便在特定调一下具有了审美意识，也便构成了形式美的要素：1、色彩，2、体型3、形体4、声音。形式美的组合规律：人类在创造美的活动中不断孰悉和掌握各种形式美构成因素的特征，并对形式因素之间的联系进行抽象、概括、总结出形式美的基本组合规律：1、整齐与参差，2、对称与均衡，3、比例与匀称，4、调和与对比，5、节奏与韵律，6、多样与统一。美的基本范畴：美的范畴是美的本质的具体展开和不同形态的表现优美，优美的含义（优美是优雅柔性的，偏于静态的美，它完全排除了任何丑的因素，以其安静祥和的特征营造感官的宁静，情感的平和愉悦，从而产生柔和持久的吸引力）。优美的特征：1、从审美主体感受上看，优美的事物给人的刺激是温和轻柔的，2、从审美客体要素上，3、从审美内容与要求上。崇高：崇高的概念首次出现于古罗马朗吉努斯的《论崇高》一文中，他认为崇高是伟大心灵的回声，其通过庄严的主题，提高人民的灵魂，能产生一种激昂慷慨的喜悦，充满了快乐与自豪。崇高的特征：1、感官印象，2、心里感受。美的基本形态美的形态(patternsofbeauty)亦称“美的领域”。美的存在方式、领域。依据审美对象的特征、范围及其表现形态,对美所作的分类。美的形态的多样性与复杂性,以及人们对于美的本质特征的不同理解,形成对美的形态的不同划分。美之所以为美及与其他事物相区别的基本特性。中外美学史上有多种界说，中国有“中和”说、“充实”说、“质文两备”说、“气韵生动”说、“多样统一”说等，外国有“和谐”说、“合式”说、“完善”说、“情致”说、“生气灌注”说等，都把美视为内容美与形式美的统一体，视为以真、善为基础的和谐、多样，体现人的精神需求，令人愉悦的自然、社会、艺术现象，并将艺术美的特征视为美的特征的升华和集中体现。美是人在实践中自觉自由创造的，是人的本质的对象化，是显现人的生命活力、创造潜力、合平人的价值、目的的自由、和诣、多样、整一的感性形象系统。其特征表现为自然性、物质性与社会性、精神性的统一，形象直觉性与观念抽象性的统一，客体实在性、可知性与主体想像性、创造性的统一，合规律性与合目的性的统～，意蕴丰富性与形态、形式多样性的统一，感染性、愉悦性与理智性的统一，普遍性与独特性的统一，相对稳定性与变易性、发展性的统一等。这些特征的有机整合构成了整体性的美和人的审美对象。护士的人际关系修养护患关系护患关系：护患关系是在特定条件下通过医疗，护理等活动与服务对象建立起来的一种特殊人际关系。护患关系的基本内容：1、技术性关系，2、非技术性关系（利益关系、法律关系、价值关系）。护患关系的性质与特征：护患关系是护士与服务对象之间的一种工作关系，信任关系和治疗关系，其实质就是满足患者的健康需求，护患关系除了具有一般人际关系的性质与特点外，还具有专业性人际关系的性质与特点：1、治疗性工作关系，2、专业性互动关系，3、指导性服务关系，4、帮助性人际关系，5、满足需要的关系，6、主次之别的关系。护患关系的模式：护患关系模式是医学模式在护理人际关系中的具体体现。将护患关系归纳为以下三种基本模式：1、主动-被动型模式（该模式使用已不能表达主观意愿，不能与护士进行沟通交流的患者，如全麻、昏迷，婴幼儿、危重、休克、智力严重低下者以及某些精神病患者），2、指导-合作型模式（该模式使用于护理急危重症患者，重病初愈恢复期患者，手术及创伤恢复过程的患者），3、共同参与型模式（该模式使用具有一定文化知识的慢性病患者，此类疾病的护理常会涉及帮助患者改变以往的生活习惯，生活方式，人际关系等）。护患关系发展过程：护患关系的建立与发展是一个动态的过程，一般分观察熟悉期（初始期）；合作信任期（工作期）；阶段评价期（结束期）三个阶段，三个阶段相互重叠，互相影响。护患关系的影响因素：互换关系受到双方因素的影响，护患双方本身及外部环境都存在着引起冲突的因素。因此，分析影响护患关系的因素，才能针对性地加以预防冲突，使护患关系和谐发展：1、互换双方因素（角色模糊与责任冲突，忽视权利和过度维权，理解分歧和沟通障碍），2、医院因素，3、社会因素。护患关系发展趋势与作用：1、提升自身素质，建立信任关系，2、明确角角色功能，切实履行职责，3、维护患者权益，改善就医感受，4、加长加强护患沟通，减少理解分歧。第二节护际关系医护关系：医户关系是护士为了服务对象的健康和安危，与医生共同建立起来的工作性人际关系。医生与护士是临床医疗工作的两只主力军，是工作中经常合作的两个团队。建立良好医护关系是提高医疗服务水平的重要保证。随着医学模式的转变，护理学逐渐形成自己独立的理论与实践体系，成为一门独立学科。护士在与医生不断进行信息交流，专业互补，优势互补、不足互帮，这一模式具体表现为：1、相互依存，平等协作，2、相对独立，不可替代，3、相互促进，优势互补。医护关系的影响因素：医疗与护理是两个各有特点的职业，在医生与护士沟通交流中，会因一些特殊因素而产生矛盾冲突，从而影响医护之间的关系，影响医护关系的因素主要有：1、角色压力过重，2、角色理解欠缺，3、角色心理差位，4、角色权利争议。护士在促进医护关系中的作用：护士和医生是临床医疗护理生命战场的同盟军，处理好医护关系是保证医疗工作高效率运转及提高服务水平重要保障。建立和谐的医护关系，护士可以在许多方面发挥积极的作用，具体有：1、主动宣传，争取支持，2、互相尊重，取长补短，3、互相信任，精诚合作，4、互相理解、主动配合。护际关系是指护士与护士之间的关系，包括护士之间，护士与上级护理管理者之间、就，护士与实习学生之间的关系。良好的户籍关系有助于护士之间创设融洽和谐的工作氛围。是保证医院和谐发展的重要部分。护际关系模式：优势互补型，指导学习型，合作竞争型。护际关系影响因素：工作因素，性别因素，管理因素，年资因素。护际关系改善要素：户籍关系是反应护士素质及工作状态的重要标志：1、互相理解，互帮互学，2、换位思考，团结协作。第三节人际关系策略人际交往的原则：人类能够依据社会发展及完善的客观需要，按照一定的原则来建立和谐交往的人际关系。这些交往原则是人们对长期人际交往实际规律的总结，掌握这些人际交往的原则，将有助于建立和谐成功的人际关系，具体原则有：1、平等原则（尊重法、对等法、平视法），2、理解原则，3、诚信原则，4、宽容原则，5、互利原则，6、适度原则（情感表露适度、举止行为适度、言语表达适度）。建立良好人际关系的策略：1、重视印象整饰，2、主动提供帮助，3、关注对方兴趣，4、肯定对方价值，5、掌握批评艺术，6、学会感激报恩，7、经常互致问候，8、大胆主动交往。第四节人际关系的概述人际关系：是指人与人之间在交往过程中产生的感情上的关系和心理上的距离，反映了个体与群体寻求满足其社会需要的心理状态。人际关系的特征：人际关系经过漫长的发展，形成了一些基本特征主要有：1、社会性，2、复杂性，3、多重性，4、多变性，5、目的性。人际关系的功能：是指人际关系对社会及社会个体显示出的影响和作用。在现代社会中，人际关系已经成为影响个体和社会的重要因素：1、发展自我意识，2、促进个人社会化，3、促进行为改变，4、增进身心健康，5、增强群体合力，6、优化社会环境，7、利于信息交流。人际关系的影响因素有：1、仪表，2、空间距离，3、交往频率，4、相似性，5、互补性，6、个性品质。人际关系与人际沟通的关系：人际关系是人与人之间的关系总和，是一种社会关系，人际沟通是人们在社会活动中进行的人与人之间的信息传递，是一个双向的过程，是一种交流，两者既有密切的联系又有一定区别：1人际关系与人际沟通关注的侧重点不同，2、人际关系是人际沟通的目的和结果，人际沟通是建立人际关系的手段，3、人际沟通与人际关系互相影响，互相促进。人际的交往活动是一个复杂的过程，由于人的需求动机不同，导致了人际交往的多样性与复杂性。动机是激发，维持，调节人们从事某种活动，并=引导活动朝向目标方向发展的心理过程和内在动力。正是出于各种动机才有人际交往，沟通、形成了人际关系：1亲和动机，2、成就动机，3、赞许动机，护士人际关系范畴：护理工作主要是与患者及社会有关人群交往，为他们提供健康服务。交往的任何一方都希望建立一种亲切，和谐，友善，健康的人际关系。护士人际关系的范畴，主要涉及护士工作中的各种人际关系，包括护士个体医生与患者及其家属，以及其他群体在护理实践中发生的人际交往关系。护士人际关系在医疗机构中的作用：1、有助于提高护理质量和工作效率，2、有助于创造和谐的工作氛围，3、有助于陶冶护士的情操和性格，4、有利于医学模式的转变。第八章护士的人际沟通修养第一节护士的语言沟通护士应具备的语言修养有：1、情感性，2、礼貌性，3、知识性4、，审慎性，5、规范性，6、治疗性。护士语言沟通技巧：1、谈话阶段（准备、称谓、开场）；2、谈话深入阶段（提问、倾听、阐释、安慰、应答、沉默）；3、谈话结束阶段（结束语）。护士在交谈前应做充分的准备，具体内容有：1、了解和掌握患者的有关情况，选择双方均方便的时间，2、明确交谈目的制定交谈计划，必要时列出交谈提纲，3、确认患者的身体状况。如意识是否清醒，有无不适，能否承受谈话之中是否有待解决的需要，如可喝，如厕等问题，4、当进行较为正式的评估性交谈和治疗性交谈时首先要保证环境安静，减少容易造成患者注意力分散的环境因素。其次，为患者提供环节上的隐秘性，关门或拉上屏风。第二节护士的有效沟通护患有效沟通要领：1、护换全面互动，实现有效沟通（观察-沟通要学会用眼，倾听-沟通要学会用耳，共情--沟通要学会用心）；2、突破沟通障碍，实现有效沟通（识别患者防卫心理、预防沟通偏离主题、避免机械说教沟通、营造正向沟通气氛）。护理人际关系中常用的沟通技巧：1、称赞股技巧（恰如其分的赞扬、内容具体的赞扬、事过之后的赞扬、在逆境时给予赞扬、在背后给与赞扬、在适宜场所给予赞扬，间接赞扬）；2、批评技巧（先称赞，在批评、先责己，再说人、间接批，易接受、巧归因，保面子、私下谈效果好，只批事不对人、批评后再鼓励，择时机巧批评）；3、说服技巧（建立信任、了解患者、商讨方法、晓之以理、动之以情、引之以利）；4、道歉技巧（抓住有利的道歉时机、选择恰当的道歉角度、使用恰当的共情技巧、提供足够的相关信息、把握适宜的道歉分寸、作出必要的改进承诺、采取一定的弥补行为）；5、拒绝技巧（直接拒绝法、转移拒绝法、沉默拒绝法、幽默拒绝法、拖延拒绝法、补偿解决法）。特殊护理情况下的沟通技巧：1、负面信息告知技巧（环境策略，时机策略，人员策略、语言策略，方法策略、特殊不良信息噩耗的传达技巧---传达时需要特别考虑的因素；传达时的语言艺术）；2、沟通失误补救技巧：（补充、改口、解释、道歉）；3医患纠纷及投诉处理技巧：（尽快处理，不推诿、隔离危险控制范围、选择场所单独沟通，认真倾听鼓励宣泄，冷静耐心做好记录，谨慎解释，科学指导、审慎答复，谨慎承诺，区分责任，客观公正，采取行动，协商解决，调查取证、分析定性。第三节护士的非语言沟通非语言沟通是指借助非语言语符号，如人的仪表、服饰、动作、表情，空间和时间等，以非自然语言为载体所进行的信息传递。非语言沟通特点：相较于语言沟通，非语言沟通的特点主要有：真实性、广泛性、持续性和情景性。非语言沟通的作用：人际交往中，非语言符号可到特有的作用：1、表达情感，2、调节互动，3、验证信息，4、补充和替代，5、显示关系。护士非语言沟通的基本要求：尊重患者、适宜适度、得体端庄，因人而异，注重反馈，非语言沟通与语言沟通相结合。护理工作中的非语言沟通形式有：1、身势语（身体动作、身体姿势、手势、表情）；2、界域语（个人空间、人际距离）；3、体触语。第四节人际沟通概述人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统进行信息、意见、知识，态度，思想观念以至情感等交流沟通的过程。人际沟通含义：人际沟通基本要求是各种信息及其含义的正确表达和被理解。人际沟通的目的是影响他人的认知和行为以及建立一定的人际关系，人际沟通涉及传递和交换各自的意见，观点，思想，情感，愿望，是双方互相影响的过程，双方在