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评分标第十站:急诊情景剧表情景剧表评分标第十站:急诊情景剧表情景剧表分得1、突发情况及快速旁白:王某,男,0岁,因咳嗽咳痰伴发热前来急诊就诊,在等候就诊过程中突然倒地,全身抽搐,双眼上翻,口吐白沫,请医师立即进行相应处理。处理□将患者平躺于地面或抢救床(2分□解开衣物,预防舌咬伤、摔伤,必要时束缚 分□监测生命体征(T、P、R、意识评估心肺功能 分□保持呼吸道通畅(可考虑口咽通气管,必要时气管插管)( 分□吸氧(1分□尝试开通静脉通道(1分□嘱护士准备抢救药品(附加1分□转运患者至抢救室(1分9分+1□西医诊断:癫痫发作(2分□中医诊断:痫证痰火内盛型(2分62、抢救后处理及常规旁白:5分钟后,患者意识恢复,可以对答。目前,患者已经被转运至抢救室。请医生进行进一步问诊及体格检查,检查时请报出检查部位及思路。□询问伴随症状及鉴别诊断(体温变化情况,有无恶寒,有无头痛,有无项(2)□询问发热的诊治过程(自行于家中服用止咳合剂)( 分□询问既往史(儿时高热惊厥史,曾有癫痫发作3次,曾医院就诊,因发作(2分□咳时引痛,有无口干渴(口干而黏,是否想喝水(欲饮水,询问情志((2)25□测体温(1分□测体温(1分□咽喉部(1分□患者晕倒时有跌倒,查看头部及全身有无皮肤破损、瘀青、有无骨折等分2696次/查项目:辅助检查(合计8分2□血常规(1分□感染鉴别类指标(CPR、PCT)(1分□血气分析(1分□电解质、肾功能(1分□血糖(1分□心电图(1分□胸片(1分□右手腕摄片(1分□预约脑电图(1分正常8分3、诊断并处□支气管炎(1分旁白:患者补充诊断支气管炎,右侧桡骨远端伸直型骨折,咳嗽病,痰热郁肺4夹板固定(12分2□主动邀请骨伤科医生会诊协助骨折处理(附加2分□骨折或脱位者应手法整复满意后准备固定 分□在骨隆突处应加垫(1分□选择合适的夹板(2分□骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫 分22分□夹板上端达前臂中上□夹板上端达前臂中上1/3,桡、背侧夹板下超腕关节(2分□捆扎扎带(1分□患肢悬吊(1分西医治(合计10分)□忌辛辣油腻(1分□注意适当饮水(1分□物理及药物降温(2分□口服或补液抗感染治疗(1分□化痰止咳对症治疗(1分□针对癫痫,加强护理,避免再次癫痫发作 分中医治(合计3分)□咳嗽病治法:清热肃肺,豁痰止咳(附加1分□咳嗽病处方:清金化痰汤(附加1分□穴位按摩:手太阴肺经穴位(少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽)(风池、风府等)为主(附加1分4、病情反复及后续妥静脉注射后,患者症情未见好转,呈持续痫样发作。请医师快速给出进一步处理意见:□尝试手法开放气道(2分□安定类药物静脉注射(2分□物理降温(1分旁白:处理过程中,患者癫痫持续发作,牙关紧闭,全身青紫,心电监护提示“心40次/分,氧饱和度40%”,急诊呼救麻醉科准备予以气管插管,请医师继续急救□胸外按压(2分□予以安定类药物静脉注射(2分□气管插管后予以机械通气(2分17分5、急救后的病情告知与转□
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