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文档简介

温医附二院妇科胡越可以进行直接检视细胞学检查病毒学检查(HPV检测)组织采取点活检锥切｝组织病理学检查传统巴氏涂片液基细胞学TBS(TheBethesdaSystem)细胞学之父：巴巴尼古拉TCT的优点

传统涂片TcT涂片TBS分类法及其描述性诊断内容

感染反应性细胞的改变鳞状上皮细胞异常腺上皮细胞异常不能分类的癌细胞其他恶性肿瘤细胞激素水平的评估(阴道涂片)HPV检测HPV检测HPV检测HPV检测方法杂交捕获法（hybridcapture）PCRSouthernblot其中HC-II是目前唯一通过美国FDA认证的可应用于临床的检测方法8-10年↓↓↑HPV检测HPV检测HPV检测HPV检测HPV检测阴道镜检查阴道镜检查阴道镜主要观察病灶的边界形态颜色血管结构醋酸、碘反应活组织病理学检查机会性筛查非典型腺细胞(AGC)的处理

(atypicalglandularcells，AGC)由于AGC作为一个筛查性的细胞学诊断结果，尽管并不像ASC那么常见,但其与多种病变程度不一的组织异常密切相关，在处理上远不同于ASC大多数的AGC病例会并发鳞状上皮内病变，多为CIN2或CIN3AGC的处理AGC的处理

AGC,AIS<35y

阴道镜下活检

+ECC2006年ASCCP指南推荐处理方案AmericanSocietyofColposcopy&CervicalPathology↘↙≥35y↓↓AGC的处理局部用药物理治疗激光，电烙，微波，冷冻，射频，HUFU治疗CINCINCINCIN对扫描检查怀疑的淋巴结行细针穿刺，能帮助制定治疗计划。只有在临床分期的准则严格执行时才有可能比较各个临床单位和不同治疗方式的结果Ⅲ期：肿瘤扩散至盆壁和/或累及阴道下1/3，和/或引起肾盂积水，或无功能肾**

ⅢA肿瘤累及阴道下1/3，但未达盆壁

ⅢB肿瘤已达盆壁，和/或引起肾盂积水，或无功能肾Ⅳ期：肿瘤扩散超过真骨盆，或浸润（活检证实）膀胱粘膜或直肠粘膜。大泡性水肿的存在不应归于Ⅳ期

ⅣA累及毗邻器官

ⅣB累及远处器官*所有大体可见病灶，即使为浅表浸润，都归于IB期。浸润是指测量间质浸润，最深不超过5mm，最宽不超过7mm。浸润深度不超过5mm的测量是从原始组织的上皮基底层-表皮或腺体开始。即使在早期（微小）间质浸润的病例中（-1mm），浸润深度的报告也应该始终用mm表示**在直肠检查中，肿瘤和盆壁之间没有无瘤区。除去已知的其他原因，所有肾盂积水或无功能肾的病例都包括与FIGO2000分期的主要区别◆删除了0期

◆

IIA期根据病灶最大直径再分为IIA1和IIA2-------------------------------只能早期，尽量保留生理功能国内外开展情况

保留卵巢-保留女性内分泌功能

保留阴道形态正常-保证正常性生活保留神经目前存在许多问题放疗疗效好，各期均能应用，安全。损伤卵巢和阴道，6-10Gy时，卵巢永久破坏。阴道上皮纤维化，挛缩，丧失性生活。有条件的肿瘤中心，设备昂贵新辅助化疗新

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