2021年主治医师骨外科新生入学测试试题及答案

2021年主治医师骨外科新生入学测试试题及答案1、腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（）[单选题]*A、脊髓腰膨大部B、脊髓圆锥C、马尾神经(正确答案)D、骶1神经根E、骶2神经根答案解析：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。2、骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）[单选题]*A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管(正确答案)D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。3、老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。可能的诊断是（）[单选题]*A、股骨干骨折B、股骨粗隆间骨折(正确答案)C、股骨颈骨折D、髋关节脱位E、髋臼骨折答案解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。4、骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（）[单选题]*A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢(正确答案)D、放射疗法E、化学疗法答案解析：骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影提示恶变可能，应行切除术，切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜和软骨帽，以免复发。5、关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）[单选题]*A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于成人C、病灶多在干骺端(正确答案)D、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E、局部刮除后容易复发答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。6、髌骨软骨软化症的病理改变是（）[单选题]*A、最早发生于软骨深层(正确答案)B、最早发生于软骨表层C、最早发生于软骨边缘D、最早发生于滑膜E、最早发生于半月板答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。7、髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（）[单选题]*A、股骨头缺血性坏死B、髋臼缘骨折C、膝关节积血(正确答案)D、坐骨神经损伤E、股骨头骨折答案解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。8、男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（）[单选题]*A、桡侧腕部肿胀B、腕关节桡侧偏受限C、腕屈伸受限D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E、鼻烟窝部有明显压痛(正确答案)答案解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。9、女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（）[单选题]*A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤(正确答案)C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。10、女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（）[单选题]*A、血沉加快B、尿本周蛋白(+)(正确答案)C、血中白细胞计数升高D、血中碱性磷酸酶升高E、血中酸性磷酸酶升高答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。11、下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（）[单选题]*A、关节内骨折移位手法复位失败B、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位(正确答案)D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E、骨折合并主要血管损伤答案解析：骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。12、下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是（）[单选题]*A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影(正确答案)D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移答案解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。13、脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是（）[单选题]*A、从起病后第1年开始B、从起病后第2年开始C、从起病后第3年开始(正确答案)D、从起病后第4年开始E、从起病后第6个月开始答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。14、男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取（）[单选题]*A、肿块切除B、石膏矫形C、胸锁乳突肌全切除D、物理疗法E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形(正确答案)答案解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。15、男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）[单选题]*A、Froment试验B、Mills试验(正确答案)C、Finkelstein试验D、Gaenslen试验E、Dugas试验答案解析：肩关节周围炎(肩周炎)，好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。16、女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是（）[单选题]*A、胸椎转移癌B、胸椎结核(正确答案)C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。17、男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是（）[单选题]*A、将离体的头皮回植B、将离体头皮修薄后回植C、自身它处取皮修复缺损创面D、局部头皮瓣修复缺损创面(正确答案)E、缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮答案解析：颅骨上植皮不能成活，E必须颅骨钻洞才能长肉芽组织，故选D。18、男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是（）[单选题]*A、局部制动B、应用大剂量抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持治疗E、切开引流(正确答案)答案解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。19、女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是（）[单选题]*A、中央型腰椎管狭窄症(正确答案)B、神经根管狭窄症C、椎间盘突出症D、末梢神经炎E、血栓闭塞性脉管炎答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。20、女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是（）[单选题]*A、反复发作考虑手术B、局部理疗C、颈肩部痛点局部封闭(正确答案)D、颈椎牵引E、手法推拿答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。21、男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6．0cm×6．0cm，余无异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A、鹅足滑囊炎(正确答案)B、半月板损伤C、交叉韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、髌下滑囊炎答案解析：左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。22、女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，选择哪种假体为好（）[单选题]*A、髁型人工膝关节(正确答案)B、铰链式人工膝关节C、铰链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、单髁型人工膝关节答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。23、坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是（）[单选题]*A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻(正确答案)D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。24、男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是（）[单选题]*A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重(正确答案)B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能答案解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。25、男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是（）[单选题]*A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复(正确答案)D、对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力答案解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。26、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降。应采取何种降温方法（）[单选题]*A、口服A、P、CB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温(正确答案)E、以上都不是答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。27、男性，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是（）[单选题]*A、应用糖皮质激素治疗B、导尿并留置导尿管C、做好护理，勤翻身以防褥疮D、尽早手术，解除压迫(正确答案)E、高低桌法复位后上石膏背心答案解析：有明显骨块压迫和脊髓受压的表