2.健康与疾病课件

健康与疾病第二章2.健康与疾病

学习目标1、掌握健康、亚健康、疾病的概念；2、掌握健康与疾病的关系；3、了解生存质量的概念及判断标准；4、熟悉影响健康及亚健康的因素；5、掌握常见病人角色适应不良及其心理原因6、熟悉预防疾病的措施。7、了解患病后病人主要的行为反应及心理反应。8、了解提高生存质量的护理活动。2.健康与疾病健康及有关概念？Health古代的健康观

“四液体学说”—血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，体液协调就是健康；中医—健康是人体的阴阳协调。近代的健康观生物个体健康观：健康就是没有疾病生态平衡健康观：人体的各种平衡处于协调状态就是健康2.健康与疾病1964年WHO的定义:

健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1978年：

健康不仅是疾病与赢弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。（一）健康的概念2.健康与疾病2.健康的宏观概念1989年：

健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。（一）健康的概念2.健康与疾病

将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济等诸多方面；把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以有不同的水平；从关注个体健康扩大到重视群体健康；健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标。WHO健康定义的优点:2.健康与疾病健康—疾病连续相模式死亡极劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康2.健康与疾病（二）亚健康状态定义：

当机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适状态时，这种生理状态称为亚健康状态。2.健康与疾病亚健康状态健康及有关概念亚健康高发人群调查显示，我国亚健康人群发生率45％～70％，发生年龄35～60岁。中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发的人群。（摘自亚健康研究网）2.健康与疾病健全的自我照顾能力不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康感觉轻松、乐观精力充沛、体能的协调与效率良好享受人生，生活愉悦、踏实面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题的方法个人身心功能健全的健康指标

2.健康与疾病食欲好，不偏食维持相对稳定的体重规则而充分的睡眠与休息日常生活有计划，有目的情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情境时，能很快恢复平稳的情绪良好的社交生活及人际关系个人身心功能健全的健康指标

2.健康与疾病（一）影响健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遗传因素2.心理因素（psychologyfactors):

通过情绪和情感发挥作用二、影响健康的因素2.健康与疾病（一）影响健康的因素3.环境因素(environmentalfactors)（1）物理环境（2）社会环境：社会政治体制、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系。2.健康与疾病（一）影响健康的因素2.健康与疾病（二）引起亚健康的因素

1.脑力和体力超负荷

2.不良的生活习惯3.心理失衡

4.衰老5.疾病的前兆

6.人体生物周期中的低潮时期二、影响健康的因素2.健康与疾病心理因素生活方式环境因素心、脑血管病恶性肿瘤

护理要重视心理因素、环境因素对健康的影响，同时要帮助人们采纳良好的生活方式。疾病谱的变化2.健康与疾病（一）概念宏观层次：人口群体的生存质量。微观层次：个体、家庭人口的生存质量。

四、生存质量（qualityoflife,QOL)2.健康与疾病2.健康与疾病（一）概念

WHO的定义：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度，包括：个体生理、心理、社会功能及物质状态。四、生存质量（qualityoflife,QOL)2.健康与疾病公认的两点1.生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度等2.必须包括主观健康指标。四、生存质量（qualityoflife,QOL)2.健康与疾病五、促进健康及提高生存质量的护理活动（一）促进健康的护理活动1.定义：是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。2.促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。

2.健康与疾病五、促进健康及提高生存质量的护理活动（一）促进健康的护理活动2.促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境的行为等。

2.健康与疾病五、促进健康及提高生存质量的护理活动（一）促进健康的护理活动3.促进健康的护理活动内容：帮助人们树立正确的健康观念；诱导和激励公众的健康行为。2.健康与疾病

生理领域：1.减轻或消除病人的疼痛与不适。2.保证环境的安静，使病人睡眠良好。3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要心理领域：心理疏导社会领域：探望、陪伴（二）提高生存质量的护理活动2.健康与疾病

第二节疾病一、疾病的概念

（一）古代的疾病观

疾病是鬼神附体

疾病是机体阴阳的失衡

液体病理说2.健康与疾病一、疾病的概念(二)近代疾病观1.由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态；2.疾病是不适、痛苦和疼痛；3.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变；

2.健康与疾病一、疾病的概念(二)近代疾病观

4.疾病是机体功能、结构与形态的改变；5.疾病是机体内稳态的破坏；6.疾病是机体对有害因子作用的反应。2.健康与疾病疾病及有关概念现代疾病观：

疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程疾病是机体动态平衡协调发生障碍疾病是内外因素作用于人体的一种损伤性的客观过程。疾病是身心因素相互作用、相互影响的过程。是机体身心在一定内外环境因素作用下而引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境平衡的破坏和正常状况的偏离。2.健康与疾病患病、疾病状态与疾病的概念患病是医务人员问诊的起点，疾病状态是医务人员认识问题的依据，疾病则是医务人员对疾病状态本质性的揭示。患病：是个体对其疾病的主观感受。

疾病状态：是对有患病感觉的人的症状进行测量或测定的一种表述。疾病：是根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。2.健康与疾病疾病的影响对个体的影响正性影响负性影响身体方面心理方面对家庭的影响对社会的影响自身的外表身体结构身体功能身体心象认识2.健康与疾病健康和疾病的关系（一）健康与疾病的四个特点1、同时并存2、相互对立3、相互转化4、动态过渡健康与疾病构成线性谱2.健康与疾病病人角色特征(T.Parsons，美国社会学家)★病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任★病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助★病人有治好病的义务，有责任恢复健康★病人应主动寻求专门技术的帮助，通常是医护人员的帮助，并应在试图恢复健康的过程中与医护人员合作病人角色2.健康与疾病患者适应角色一般经历三阶段：不承认阶段↓不安阶段↓↓认同阶段最初对疾病状态的怀疑，不相信，不承认对健康的渴求，对疾病的不了解与恐慌交织80%以上的住院患者有各种情绪反应逐渐承认患病，开始认真思考对策，逐渐接受和适应患者角色及其行为模式

病人角色

2.健康与疾病患病行为及心理讨论：有哪些因素可能会影响个人对待疾病的态度？疾病本身的特点文化背景及宗教信仰社会心理因素过去的患病经验社会经济状况病人的社交团体医疗设备情况疾病的严重程度年龄与性别感情和精神因素2.健康与疾病患病行为及心理患病后的行为反应⑴不采取求医行动⑵采取求医行动⑶踌躇徘徊⑷采取对抗患病后心理反应⑴焦虑及恐惧⑵依赖性增强⑶自尊性增强⑷猜疑心加重⑸主观感觉异常⑹情绪易激动⑺孤独感⑻习惯性心理⑼害羞和罪恶感⑽心理性休克及反常行为2.健康与疾病常见的病人角色适应不良及心理原因

1.病人角色行为冲突：常态社会角色→病人角色；不愿意放弃原有的角色行为，从而导致两种或两种以上角色行为上的矛盾

2.病人角色行为强化：病人角色→常态社会角色；退缩和依赖心理，对正常生活缺乏信心

3.病人角色行为缺如：不承认或没有意识到自己是个病人，没有或者拒绝对患者角色进行认同。

4.病人角色行为异常；

5.病人角色行为消退：适应患者角色后，由于某些原因而走出患者角色，承担本应免除的责任2.健康与疾病

常规指导；随时指导；情感指导。

护士在帮助病人角色适应中的作用2.健康与疾病六、预防疾病的措施一级预防（primaryprevention）：

主要措施：自我保健:

促进个人的身心健康，以抵抗各