颅脑损伤恢复期康复治疗

康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院主讲教师：陆建霞《常见疾病康复》颅脑损伤恢复期康复治疗颅脑损伤恢复期康复治疗本节主要内容01康复目标02认知障碍康复03行为障碍康复恢复期康复经过急性期的临床处理和康复治疗生命体征稳定1～2周后，病情稳定即可进行恢复期的康复治疗颅脑损伤患者恢复期康复康复目标减少患者的定向障碍和言语错乱提高认知能力最大限度恢复感觉运动认知言语功能生活自理能力提高生存质量恢复期康复康复目标认知障碍行为障碍损害的程度明显严重恢复期康复康复治疗颅脑损伤的认知障碍主要表现注意障碍记忆障碍思维障碍失认症失用症依据评定结果进行相应的康复治疗恢复期康复认知障碍的康复治疗不能集中注意力去做某事易受外界干扰而分散注意力恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练取两个透明玻璃杯和一个弹球，在患者注视下，治疗师将一个杯子扣在弹球上，让患者指出有弹球的杯子，反复数次。无误后可改用不透明的杯子、用三个或更多的杯子、用两粒或更多不同颜色的弹球等方式增加难度。恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练猜测游戏在白纸上写一行（约10个）汉字、字母、数字或图形等让患者用笔删去由治疗师指定的汉字、字母、数字或图形恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练删除作业反复多次无误后，可进一步增加训练的难度增加行数大小写字母混合出现插入新字母恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练删除作业让患者按治疗师指令启动秒表，并于10秒时自动按下停止秒表。反复多次，当误差小于2秒时，可增加难度，如改为启动秒表后心算到10秒停止。还可将时间由10秒逐渐延长至3分钟，当每10秒钟误差不超过2秒时，改为在与患者交谈分散其注意力的情况下进行上述训练。恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练时间感让患者按顺序说出或写出0～10的数字，或用数字卡片排列，成功后，加大数字系列，反复进行。随后改为让患者按奇数或偶数的规律说出或写出一列数字，并由治疗师任意改变起点数字。还可增加难度，进行该列数字的算术处理，由易到难，先加减，再乘除。恢复期康复认知障碍的康复治疗注意障碍的康复训练数目顺序内部策略外部策略环境适应恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗是在患者记忆损伤的严重程度不同的情况下，以损伤较轻或正常的部分来从事主要的记忆工作，或是以另一种新的方式去记忆的方法。复述法图像法联想法编故事法首词记忆法数字分段PQRST法恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略将要记住的文字段落的头一个字连成一个词或一句话，以便于记忆首词记忆法恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略天天复习不要偷懒作业完成美好的未来在向你招手首词记忆法恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略编故事法把需要记忆的词和句子编成一个自己熟悉的故事恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略PQRST法P（preview）先预习要记住的内容Q（question）向自己提问与内容有关的问题R（read）为回答问题而仔细阅读资料S（state）反复讲述阅读过的资料T（test）用回答问题的方式检验自己的记忆力恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略记忆训练注意事项训练进度要慢，从简单到复杂，可分解训练。每次训练时间不宜过长，以免患者疲劳。开始要求患者记忆的内容要少，而信息呈现的时间要长，以后逐步增加信息量。训练项目不易过难，设定目标不宜太高，以免患者丧失信心，目标须是在患者经过努力后可以达到的，在患者每次记忆正确时应及时强化，给予鼓励，使其增强信心。反复刺激，反复训练，提高记忆能力。恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗内部策略记事本常用的辅助物有时间表地图闹钟手表手机清单标签记号笔录音机主要利用身体以外的提示或辅助物来帮助记忆的方法恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗外部策略记忆损伤较重的患者通过环境改造，满足患者日常生活的需求恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗环境适应记忆损伤较重的患者主要方法简化环境标志醒目物品固定位置摆放恢复期康复认知障碍的康复治疗记忆障碍的康复治疗环境适应针对不同的思维障碍采用不同的训练方法康复训练恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练取一张报纸，让患者把各种信息分门别类恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练报纸信息提取报纸中的各类信息信息内容提取正确时的得分报纸名称10日期10头版头条新闻10天气预报10患者感兴趣的栏目10电视节目10体育节目10招聘广告10保健品或化妆品广告10家用电器广告10恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练报纸信息提取让患者把数字、字母、年、月、日的按规律排序。可将数字、字母、年、月、日制成独立的卡片，每次一组，打乱顺序后让患者重新排序，正确时给与相应的分数。恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练排列顺序排列顺序序列范围排列正确时的得分数目1～3020字母A～Z20星期星期一～星期日20月份1～12月20年份2003～2013年20恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练排列顺序给患者5大类不同种类日用物品或食品的卡片，每类各有5种，打乱后让患者分类。恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练物品分类物品分类类

别内

容分类正确时的得分食物西红柿、鸡蛋、香蕉、豆浆、茄子20家具书桌、沙发、床、椅子、书柜20衣物衬衫、短裤、袜子、裙子、鞋子20家用电器电视机、洗衣机、电冰箱、空调、微波炉20梳洗用品牙刷、肥皂、梳子、毛巾、洗发水20如排列或分类不完全对时，可按每对1小项得4分计算恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练物品分类向患者提供类别的名称让患者通过向治疗师提问的方式，推理出目标事物为何物恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练从一般到特殊的推理从一般到特殊的推理类别目标事物推理正确时的得分食物苹果20工具钳子20植物柳树20职业医生20动物小猪20恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练从一般到特殊的推理让患者进行简单的加、减、乘、除计算。再做出一个家庭预算，如每月工资用在房租、水电、伙食、衣着、装饰、文化、娱乐、保健医疗和预算外支出等方面的分配是否合理。恢复期康复认知障碍的康复治疗思维障碍的康复训练计算和预算治疗师站在忽略侧与患者谈话和训练在忽略侧播放患者喜欢的音乐对忽略侧给予触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激让患者用健手摩擦忽略侧肢体将食物、饮品放在忽略侧，即患侧，让患者用健手去拿取在忽略侧放置色彩鲜艳的装饰品（如气球、彩带等）恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗单侧忽略训练法面容失认用亲人照片让患者反复观看然后混到几张照片中让患者挑出亲人照片恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗视觉失认训练法颜色失认采用各种颜色的图片和拼版，先让患者辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同的图案，反复训练。恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗视觉失认训练法反复辨认身体的左方和右方，再辨认左、右方物体，左右辨认可贯穿于康复训练和日常生活中，将衣服、鞋子等两侧用不同颜色标记。左、右失认恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗Gerstmann综合症训练法手指失认先确认五个手指名称然后给患者任一手指以触觉刺激让患者呼出该手指名称反复在不同的手指上进行恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗Gerstmann综合症训练法失

算简单的加、减、乘、除运算数字，从单位数开始，逐渐增加难度，还可通过玩扑克牌、掷骰子等活动训练患者心算能力。恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗Gerstmann综合症训练法失

写辅助患者书写并告知所写材料的意义着重训练健手的书写恢复期康复认知障碍的康复治疗失认症的康复治疗Gerstmann综合症训练法训练患者摆放家庭常用物品，治疗师先示范，然后患者模仿，开始练习时可给予提醒，逐渐进展到自行操作；还可让患者复制几何图形、搭积木、拼图等。恢复期康复认知障碍的康复治疗失用症的康复治疗结构性失用主要指一些精细动作恢复期康复认知障碍的康复治疗失用症的康复治疗运动性失用触觉运动觉刺激本体感觉治疗师做，患者模仿学习做，在患者做之前，给肢体以恢复期康复认知障碍的康复治疗失用症的康复治疗运动性失用治疗师用衣服暗示提醒指导患者穿衣也可用语言指示或亲手教患者穿衣恢复期康复认知障碍的康复治疗失用症的康复治疗穿衣失用最好在上衣、裤子和衣服左右标上明显的记号以提醒患者注意训练患者刷牙动作，把动作分解为用杯子接水刷牙按顺序完成挤牙膏失用症的康复治疗意念性失用恢复期康复认知障碍的康复治疗提醒患者按顺序操作，逐步进展到自行完成失用症的康复治疗意念性失用恢复期康复认知障碍的康复治疗目的消除患者不正常、不为社会所接受的行为促进其亲社会的行为恢复期康复行为障碍的康复治疗创造关心、爱护、顺应患者活动能力的环境，避免刺激患者不良行为的因素。恢复期康复行为障碍的康复治疗创造适当的环境应用对改善行为和伤后癫痫有效而副作用少的药物锂盐对攻击行为或焦虑有效恢复期康复行为障碍的康复治疗必要的药物对症状性抑郁有效恢复期康复行为障碍的康复治疗必要的药物应用对改善行为和伤后癫痫有效而副作用少的药物奖励-强化法和处罚-消除法对恰当的行为给予鼓励。拒绝奖励现存的不恰当行为。发生不恰当行为后，一个短时间内杜绝一切鼓励和奖励。在极严重或顽固的不