临高县多文镇卫生院综合楼项目环评报告

《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1．项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字(两个英文字段作一个汉字)。2．建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3．行业类别——按国标填写。4．总投资——指项目投资总额。5．主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6．结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。7．预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8．审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。临高县多文镇卫生院综合楼项目环境影响报告表修改说明根据专家评审意见，评价单位对报告表进行了修改补充和完善，现说明如下：1.项目概况与工程分析1、完善项目建设的历史沿革，补充说明现有项目的环保手续办理情况，分析项目建设的制约因素。进行环保问题排查，细化分析废水治理及排放去向、废气治理及排放、危废暂存间设置情况、噪声治理与排放等，核实项目存在主要环境问题并完善相应的整改要求。回应1：己核实项目建设的历史沿革，并补充说明现有项目的环保手续办理情况，详见P2。临高县多文镇卫生院位于临高县县城南侧，距离县城22公里，始建于1956年，占地面积14103.42m2，是一所医疗及公共卫生服务于一体的综合性乡级一般卫生院。多文镇多文卫生院现有工作人员33人，门诊病人流量约80余人次/天。设有预防保健科、全科医疗、内科、外科、妇产科、妇女保健科、儿科、儿童保健科、医学影像科和中医科。目前病床15张，每天使用率26.67%。本项目拟建一栋4层综合楼，项目改建后卫生院工作人员从33人增加到41人，增加了8人。就诊人数由原来的80余人次/天增加至200余人次/天，住院病床数由原来的15张增加至25张。通过现场调查，多文镇多文卫生院周边敏感点主要是周围的居民区、北侧约244m的多文中心幼儿园、西北侧约264m的多文学校、东北侧286m的多文镇人民政府以及西南侧110m的新兴村，该项目不存在环境纠纷。现卫生院门诊楼办理过环境影响登记表，其他建构筑物尚未完善相关环保手续。回应1：己分析项目建设的制约因素，详见P62-63。8、项目制约性因素分析（1）本项目属于医疗服务设施建设项目，属于国家鼓励类建设项目，符合国家产业政策；项目土地利用性质为城镇建设用地，本项目土地已经划拨为医疗卫生用地，医卫用地属于建设用地的一种，项目用地与《临高县多文镇暨国营红华农场总体规划（2011-2030）》和《临高县总体规划（空间类2015-2030年）》是相符的；项目建设也不涉及占用生态红线；（2）项目产生的废水通过自建污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）排放标准后排至卫生院外的雨污混合沟内，最后汇入卫生院西南侧附近水塘。待多文镇市政管网和污水处理厂投入运营后，生活污水经化粪池处理后可直接进入市政污水管网，医疗废水经污水处理站处理后出水水质最低要求须满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理标准后，排入多文镇污水处理厂进行集中处理。本项目不涉及地下水饮用水源保护区。产生的各类固体废物均可委托有资质单位处置。（3）项目建设地点距X307县道公路约20m，采取噪声防治措施后，外环境对本项目的环境影响是可控。综上所述，建设项目区的用地功能和性质是符合当地规划要求的，在完善各项环保措施并保证其正常运行的条件下，本项目建设基本不存在制约性因素。回应1：己进行环保问题排查，细化废水治理及排放去向、废气治理及排放、危废暂存间设置情况、噪声治理与排放等，并核实项目存在主要环境问题并完善相应的整改要求，详见P15-16。二、主要环境问题及整改要求通过现场对卫生院污染物排放情况及处理措施的排查，多文镇墟没有建设市政污水管网。根据对现场的环保排查，评价提出以下建议和整改要求，具体见表11所示。表11主要环境问题以及整改要求类型现状采取措施及存在问题项目现状图片整改措施废水周转宿舍、办公管理区域的生活污水，食堂产生的含油污水，住院病区等的医疗废水经化粪池处理直接外排，不满足污废分流要求，并且院区内设置的排污口过多。本项目须完善污废水收集管网，设置污水处理设施，院区仅设置一个污水排放口。综合污水经化粪池预处理后，统一纳入自建污水处理站进行处理。近期，出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的排放标准后再排入外环境中。远期，待城镇污水处理厂及配套设施建成后，出水水质最低要求须达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后再排入新建的市政污水管网，流至城镇污水处理厂进行处理。医疗废物项目医疗垃圾暂存点无防渗措施、截排水沟，设置简单。按照规范设置防渗、防漏、防晒的危废暂存间，门口按规范粘贴标识牌，在暂存间内设置医疗废物分类贮存设施并粘贴相应标签。噪声项目备用发电机、风机等高噪声设备采取的减振、隔音效果不够理想。对该区域的机组设备采取有效的减振、隔音等措施，确保夜间噪声值达标，不对周边声环境产生影响。2、细化项目的建设内容并列表说明，补充依托工程的相关情况。细化项目的平面布置图，在平面布置图上标注项目的主要污染源的位置并进行平面布置的合理性分析。回应2：己细化项目的建设内容并列表说明，详见P2-3。项目具体改造方案具体如下表1。表1项目具体改造方案序号名称数量位置现状建筑面积备注1办公综合楼1栋2层卫生院内北侧530m2拆除，新建一栋4层综合楼,建筑面积为2739.13m2。2污水处理站1座卫生院西北角/新建一座污水处理站约18m2。3医疗废物暂存间1间卫生院西北角约6m2拆除，新建一间医疗废物暂存间9.6m2。回应2：己补充依托工程的相关情况，详见P10。多文镇卫生院改扩建完成后整体组成见表7。表7多文镇卫生院组成一览表工程类别项目内容及规模依托关系主体工程综合楼（4F、27390.13m2）一层为诊室、DR监察室，医生办公、护士办公等用房；二层为医生办公室、医生护士值班室、B超、心电图、检验室、中医馆、及其他配套房间；三层为妇产科；四楼住院部。新建门诊平楼（1F）原有建筑，局部功能调整后继续使用依托美沙酮治疗门诊平楼（1F）位于卫生院东侧依托计划生育服务室楼（1F）位于卫生院东侧依托职工宿舍楼（2F）位于卫生院内东南侧依托公用工程给水由乡镇市政给水管网接入新建排水采用雨、污分流，雨水由卫生院内雨水沟进入院外道路雨污沟内；医疗废水进入卫生院西北角的污水处理站处理后排入院外市政管网。新建供电由乡镇市政电网供给。依托环保工程废气处理设施食堂油烟经油烟净化器处理后至房屋顶排放。依托废水处理污水处理站设置在院内西北角，日处理量为30m3/d；新建食堂设置隔油池，对食堂含油废水进行隔油处理。新建固废处理生活垃圾专门设有生活垃圾桶，并由环卫部门统一收集，并设有生活垃圾收集室；医疗废物有医疗废弃物专用箱，统一收集分类，由海南益丰达医疗卫生用品有限公司定期收走，医疗废物暂存间设置在卫生院西北角；污水处理站污泥定期交由相应有资质单位进行处置。新建回应2：己细化项目的平面布置图，在平面布置图上标注项目的主要污染源的位置并进行平面布置的合理性分析，详见附图7和P60-61。5、项目总平面布置合理性分析（1）项目总平面布置根据各楼层总平面布置图（各楼层平面布置见附图6.1-6.5），按照项目及场址的具体情况，设计方案将项目主要功能综合设置，集体检、办公、住院等于一体。项目出入口邻近多文镇市政路，交通联系便利，功能明确，方便就诊。（2）污染设施合理性分析项目污染源主要为污水处理设施、医疗废物暂存间、设备声源等。项目总平面布置及相关设施布置如附图7所示。①污水处理设施：根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中5.3的“选址及总平面布置要求”：5.3选址及总平面布置5.3.1医院污水处理工程的选址及总平面布置应根据医院总体规划、污水排放口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。5.3.2医院污水处理构筑物的位置宜设在医院主体建筑物当地夏季主导风向的下风向。5.3.3在医院污水处理工程的设计中，应根据总体规划适当预留余地，以利扩建、施工、运行和维护。5.3.4医院污水处理工程应有便利的交通、运输和水电条件，便于污水排放和污泥贮运。5.3.5传染病医院污水处理工程，其生产管理建筑物和生活设施宜集中布置，位置和朝向应力求合理，且应与污水处理构、建筑物严格隔离。5.3.6医院污水处理工程与病房、居民区等建筑物之间应设绿化防护带或隔离带，以减少臭气和噪音对病人或居民的干扰。根据项目总平面图，项目污水处理设施位置位于卫生院西北侧，位于当地区域主导风向的下风向，并与卫生院敏感建筑物均保持一定的防护距离，其间用绿化带相隔离。污水处理站采用地埋式，地面进行绿化，且该污水处理设施主要邻近市政污水管网接管口，便于布局，选址可行。②医疗废物暂存间：本项目医疗废物暂存间位于卫生院西北角，封闭存储，对项目敏感点影响较小。但本项目污物运输未设有专用通道，目前本项目医疗废物暂存间污物运输与主入口共用，应合理安排运送时间避开人流，避免交叉感染。另外医疗废物暂存间应严格按照《医疗废物集中处置技术规范》（环发[2003]206号）中关于暂存间建设设施、卫生等要求进行修建，现状医疗废物暂存间应增设冷藏设备。此外，本评价要求暂存间外墙明显处还应设置有危险废物和医疗废物的警示标识，设专人管理，避免非工作人员进出，处置室内设有照明设备，并张贴有“禁止吸烟、饮食”的警示标识。此外，医疗废物暂存室还需放置医疗废物回收处理资质单位配备的专用医疗废物暂存桶，本项目医疗废物经分类收集后安放至医疗废物暂存桶中。医疗废物暂存桶严格按照国家卫生及环保部门的规定设计，具有严密的封闭措施，能够起到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，防止渗漏和雨水冲刷的作用。③设备声源：项目水泵设置在地埋式污水处理设施间内，可以有效减少噪声对本项目及周边环境的影响。项目备用柴油发电机位于设备房内，通过对发电机设备房采取基础减震、建筑物隔音等有效措施进行隔声降噪处理，以及对地埋式污水处理设施设备间内采取相应隔声降噪减振措施后，对内、外环境的影响很小。综上所述，项目总平面布置因地制宜，合理组织功能分区，项目污染源布局基本合理。3、补充项目污水管网图、医疗废物及危险废物运输路径图等图件。回应3：己补充项目污水管网图、医疗废物及危险废物运输途径图等图件，详见附图7。4、完善工程分析，细化项目污水的种类、来源及去向，按《海南省用水定额》（DB46T449-2017）等重新核定用水量和排污量，并复核污水处理站的设计规模。核实并细化污染物排放“三本账”。回应4：己完善工程分析，并细化项目污水的种类、来源及去向，按《海南省用水定额》（DB46T449-2017）等重新核定用水量和排污量，详见P34-35。二、运营期1、水污染源分析1.1项目用水量本项目不设洗衣房。用水主要是食堂用水、医务人员办公用水、和前来就诊人员的医疗用水、住院部病人及陪护人产生的生活废水。项目住院病人、门诊病人和宿舍人员用水定额依据《海南省用水定额》标准进行计算。项目其他用水定额依据《建筑给水排水设计规范》(GB50015-2010)标准进行计算。扩建后本项目医院工作人员从33人增加至41人，增加了8人；门诊病人从80人增加至200人，增加了120人。病床数从15张增加至25张，增加了10张床位；用水量以最大病床使用率100％计算。产污系数按用水量的85%估算，具体新增用水情况详见表32。表32项目新增用水量一览表序号用水项目数量用水量定额用水量（m3/d）废水产生量（m3/d）1住院病人10张床600L/床•d65.12住院陪护人员10人50L/人•d0.50.4253门诊病人120人50L/人•d65.14医院工作人员8人150L/人•d1.21.02合计13.711.645由表可知，每天新增用水量为13.7m3/d，本项目新增废水产生量为11.645m3/d。回应4：己复核污水处理站的设计规模，详见P53。1.4污水处理站处理规模根据工程设计方案，污水处理站设计处理规划为30m3/d，建设后，全院处理的污水量为24.272m3/d（最大污水量），可见污水处理设施设计的处理规模能够满足生产规模要求，本项目污水处理设施采用地埋式构筑物。回应4：己核实并细化污染物排放“三本账”，详见P41。改扩建后污染源“三本帐”分析情况统计见表41。表41卫生院污染源“三本账”分析情况单位：(t/a)项目单位改造前卫生院拟建项目（新增）以新带老消减量项目建成后总排放量项目扩建前后增减值产生量削减量排放量医疗废水污水量m3/a46094250.28/4250.28/8859.28+4250.28CODt/a1.1521.0630.8080.2550.8750.532-0.62BOD5t/a0.4610.4250.340.08500.3690.177-0.284SSt/a0.3690.3400.2550.08500.2770.177-0.192NH3-Nt/a0.1380.1280.06430.06370.06890.133-0.005粪大肠菌群MPN/a7.37×10146.80×10146.80×10142.125×1097.37×10144.430×109-7.37×1014废气厨房油烟kg/a0.57600000.5760柴油发电机废气废气量m3/a1713.600001713.60SO2t/a0.000001500000.00000150NOXt/a0.0003300000.000330烟尘t/a0.0001200000.000120固体废物生活垃圾t/a61.3141.3140000医疗垃圾t/a53.2853.2850000医疗废水处理污泥t/a/0.90.900005、复核危险废物的产生种类、数量及处理方式。回应5：己复核危险废物的产生种类、数量及处理方式，详见P39-40。4.2医疗废物医疗卫生过程中产生的废物属于《国家危险废物名录》HW01医疗废物。门诊医疗废物：门诊医疗废物产生系数取每天0.05kg/人次，项目运营期门诊病人数由每天80人增加至200余人，增加了120人。因此，本项目新增医疗废物产生量为2.19/a。住院部医疗废物：本项目运营期全院病床数由15张床增加至25张，增加了10张。按使用率以100%计，床位医疗废物产生率以0.25kg/床•天计，则本项目新增医疗废物产生量为0.912t/a。检验废液：经检验室检验会产生检验废液，产生量较小，平均约为0.5kg/d，因此检验废液产生量为0.183t/a。检验废液由专用容器包装好后存放于医疗废物暂存室。综上，项目新增医疗废物产生量共计3.285t/a。4.3污水处理设施污泥在医疗废水处理过程中，大量悬浮在水中的有机、无机污染物和致病菌、病毒、寄生虫卵等沉淀分离出来形成污泥，若不妥善处理，任意排放或弃置，同样会污染环境，造成疾病传播和流行。因此要按照危险废物进行处置。卫生院内的地埋式污水处理站会产生一定量的污泥，据估算污水处理设施污泥年产生量约为0.90t/a。属危险固体废物。污水处理站产生的污泥每半年清掏一次，清掏后送入有资质的单位进行处理。综上所述，项目运营期间产生的固体废物详见表39。表39项目运营期全院固体废物产生量序号污染物来源产生量（t/a）性质处置措施1现有生活产生量6一般固废环卫部门统一收集处置2现有医疗垃圾产生量5危险废物交由海南益丰达医疗卫生用品有限公司处置3新增项目生活垃圾产生量1.314一般固废环卫部门统一收集处置4新增项目医疗垃圾产生量3.285危险废物交由海南益丰达医疗卫生用品有限公司处置5医疗废水处理污泥0.90危险废物交由相应有资质单位进行处置6、核实项目事故池的处理规模。回应6：己核实项目事故池的处理规模，详见P66-67。4）事故应急措施当出现污水处理设施需要维修、保养等临时性事故时，建设单位应立即与设备方维修组联系维修。设备方承诺维修响应时间为24小时内人员到场解决出现事故的设备。在等待维修和维修期间，开启调节池闸阀将污水排放到应急事故池中，人工投加消毒剂后，符合环保消毒后排入市政污水管网。待污水处理设备恢复运行后，关闭闸阀经污水处理设施处理后达标排放。针对医疗废水事故排放所产生的风险，卫生院污水处理工程应设应急事故池，以贮存处理系统事故或其他突发事件时的卫生院污水。根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中规定：“非传染病医院污水处理工程应急事故池容积不小于日排放量的30%”，通过计算，多文镇卫生院改扩建完成后全院处理水量24.272m³/d，所以多文镇卫生院医疗废水事故应急池建设规模应为9m³。通过与设计单位沟通，污水处理站南侧区域的地下仍有空间可以布设应急事故池。应急池的布设还应配套建设完善的排水系统管网和切换系统，以应对因管道破裂、泵设备损坏或失效、人为操作失误等事故，确保发生事故时未经处理的污水全部收集至事故池暂存，待事故结束后妥善处理。2.环境质量现状、环境保护目标及评价工作等级、范围、标准1、按环境要素复核评价区域主要环境敏感目标，核实项目与区域地下水饮用水水源保护区的关系。回应1：按环境要素复核评价区域主要环境敏感目标，已核实项目与区域地下水饮用水水源保护区的关系，详见P24。主要环境保护目标（列出名单及保护级别）：1、环境空气：环境空气质量达标，评价区内的环境空气质量仍符合《环境空气质量标准》（GB3095-2012）及修改单中的二级标准。2、项目所在地周边地下水水源保护区水质各项指标不得低于《地下水质量标准》（GB/T14848-2017）中的Ⅲ类标准；项目周边水塘用于农业灌溉用水，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅴ类标准。3、声环境：评价区域声环境仍符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）的2类标准。根据对项目内容的分析及区域环境影响因素识别，结合现场实地踏勘，确定评价区域内的环境保护目标，项目周边主要环境敏感点见见表15、附图3和附图4。表15主要环境保护目标序号敏感目标与项目位置关系与厂界的距离属性保护要求1职工宿舍卫生院内/居住《环境空气质量标准》(GB3095-2012)及修改单二级标准；《声环境质量标准》(GB3096-2008)2类标准2多文中心幼儿园卫生院北侧244m学校政府3多文学校卫生院西北侧264m3多文镇人民政府卫生院东北侧286m4新兴村卫生院西南侧110m居住5镇区居民卫生院北侧、西侧、东侧紧邻商业住宅区6水塘卫生院南侧1.16km地表水《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅴ类水域7临高县多文镇地下水饮用水水源保护区卫生院北侧657m地下水饮用水水源保护区《地下水质量标准》（GB14848-2017）中Ⅲ类标准2、完善项目区环境空气质量现状达标判定。回应2：已完善项目区环境空气质量现状达标判定，详见P21。一、环境质量现状1、环境空气质量现状调查根据《环境影响评价技术导则-大气环境》（HJ2.2-2018），项目所在区域达标判定，优先采用国家或地方生态环境主管部门公开发布的评价基准年环境质量公告或环境质量报告中的数据或结论。根据《海南省2017年环境状况公报》，2017年临高县PM10年均浓度为31微克/立方米，达到国家一级标准（小于等于40微克/立方米），与2016年相比有所下降；PM2.5年均浓度为24微克/立方米，达到国家二级标准（小于等于35微克/立方米），与2016年相比有所下降；臭氧（O3）第90百分位数浓度符合国家二级标准；SO2、NO2年均浓度和CO第95百分位数是11微克/立方米，均达到国家一级标准。根据《海南省2018年环境状况公报》，2018年临高县PM10年均浓度为30微克/立方米，达到国家一级标准（小于等于40微克/立方米），PM2.5年均浓度为21微克/立方米，达到国家二级标准（小于等于35微克/立方米），临高县O3第90百分位数浓度介于88微克/立方米~131微克/立方米），临高县O3浓度均达国家二级标准（小于或等于160微克/立方米），二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）和一氧化碳（CO）临高县SO2、NO2年均浓度和CO第95百分位数浓度范围分别为2微克/立方米~8微克/立方米、3微克/立方米）~14微克/立方米、0.7毫克/立方米~1.4毫克/立方米，临高县的SO2、NO2和CO浓度指标均达到国家一级标准。3、核实项目污水排放去向。补充项目周边水系图。回应3：已核实项目污水排放去向，详见P51-52。1.2卫生院废水处理方案项目所在片区目前没有集中式污水处理厂及市政污水管网，本项目产生的医疗废水经化粪池预处理后接入卫生院内地埋式一体化污水处理站处理，改扩建后多文镇卫生院满负荷运营时污水产生量为24.272m3/d，本项目须设置一座地埋式污水处理站，其规模为30m3/d，处理规模能满足要求。经整改后，卫生院运营时，食堂废水经隔油池后与医疗废水和生活污水一起排入化粪池预处理后接入卫生院污水处理站进一步处理。近期，多文镇市政管网未铺设到位前，卫生院所有医疗废水和生活污水全部纳入污水处理站进行处理。经处理后，污水处理站出水水质达到《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）中表2排放标准后排入卫生院外雨污混合沟内，最后汇入卫生院西南侧附近水塘；待市政管网和污水处理厂投入运营后，生活污水经化粪池处理后可直接进入市政污水管网，医疗废水经污水处理站处理后出水水质最低要求须满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理标准后，排入多文镇污水处理厂进行深度处理。按《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放标准计算污染物。因此，污染物近期排放浓度和排放量见表43。回应3：已补充项目周边水系图，详见附图16。3.项目主要环境影响1、完善项目施工期环境影响分析。回应1：已完善项目施工期环境影响分析，详见P45-50。一、施工期环境影响简要分析：1、水环境影响分析1.1施工人员生活污水本项目施工过程不设置施工营地，施工人员租用民房居住，生活污水纳入民房污水排放系统。1.2施工废水施工废水主要包括浇注砼的清洗水、施工机械设备的清洗水、混凝土养护废水等，其主要污染物为SS和少量石油类。根据施工期废水产生过程具有不连续、废水种类较单一等特点，本环评建议施工单位在施工现场设置临时集水池、沉砂池对施工废水进行处理后回用洒水抑尘或冲洗设备车辆等，不排放，不会对周边水环境造成影响。1.3施工期污水防治措施在施工期间，建筑施工单位必须严格管理，文明施工，采取一定措施防治工地污水影响周围环境。建筑单位施工应做到：1）尽量减少建筑施工机械设备与水体的直接接触。2）加强施工机械设备的维修保养，避免施工机械在施工中燃料用油跑、冒、滴、漏等现象发生。只要加强管理、科学施工，建筑施工过程中石油类污染是可以得到控制的。3）项目应将施工废水集中收集后经沉淀、隔油等处理后回用于设备清洗、场地抑尘、道路清洗等，不外排，生活污水经沉淀后用于农肥使用，不排放。综上，施工期产生的废水经采取以上措施后，其对周围水环境的影响甚小。2、环境空气影响分析2.1扬尘环境影响分析旧办公综合楼的拆除、新建项目基础土方挖填、材料运输、楼房装修施工作业等产生的扬尘会对周围居民生活造成一定影响。在一般气象条件，平均风速为2.5m/s的情况下，建筑工地内TSP浓度为上风向对照点2.0~2.5倍，施工扬尘其下风向的影响范围为200m，其影响强度和范围见表42所示。表42施工场地扬尘浓度衰减过程及影响范围距现场距离（m）103050100200TSP浓度（mg/.m3）1.8430.9870.5420.3980.372干燥天气情况下施工，现场及其下风向将有粉尘存在，在未采取任何措施的情况下，本项目施工过程将对周围敏感点产生一定的影响。因卫生院周边均为敏感点、如周围居民、职工宿舍等，基本位于200m范围内，因此在项目施工期间要加强对施工扬尘的防护措施，避免对周边环境敏感点的空气污染。根据《海南省大气污染防治条例》及海南省住房和城乡建设厅指定的《海南省建筑施工扬尘专项治理工作方案》（琼建质〔2018〕105号），针对本项目施工期的扬尘与粉尘，提出以下防治措施：（1）房屋建筑拆除扬尘污染防治①房屋建筑拆除应编制扬尘污染防治专项方案。施工现场必须公示扬尘污染防治负责人、主要措施、扬尘监督管理主管部门及投诉电话信息。②拆除施工必须100%采取边拆边晒水或喷淋等防尘措施，临近主要道路和生活区拆除房屋必须设置硬质封闭围挡，人口密集区及临街一面应当设置密目网，实施封闭拆除。③拆除现场出入口要由专人负责清扫（洗）车身及出入口卫生。④房屋拆除的旧料、废砖、渣土、杂物等必须集中堆放，并采取洒水、密封或遮盖等措施，做到及时清运。清运垃圾、渣土的车辆应预先办理相关手续或委托具有垃圾运输资格的运输单位进行，严格按要求进行封闭运输。⑤四级以上大风天或各市、县政府发布空气质量预警时，严禁进行拆除作业，并对拆除现场采取覆盖、晒水等降尘措施。（2）房屋建筑施工扬尘污染防治①房屋建筑施工组织设计中，应有施工扬尘污染防治实施方案。施工现场必须公示扬尘污染防治负责人、主要措施、扬尘监督管理部门及投诉电话等信息。②施工单位应当在建筑工地设置围挡，并采取覆盖、分段作业、择时施工、洒水抑尘、冲洗地面等有效防尘降尘措施。③施工现场的主要道路要进行硬化处理。施工现场出入口必须设置车辆冲洗设施，出工地车辆应冲洗干净，保持排水畅通、污水未经处理不得进入市政管网。④作业区、生活区、施工便道应硬化处理，施工料具应堆放整齐，施工区域内的空置地面严禁裸露，应采取临时绿化或网、膜覆盖等措施。⑤易产生尘埃的物料装卸、堆放，应采取遮盖、封闭、晒水等扬尘污染防治措施。工程渣土、建筑垃圾应及时清运，在场地内堆存的，必须采用密闭式防尘网遮盖。施工现场严禁焚烧各类废弃物。⑥运输车辆必须加盖密闭运输，严禁道路遗撒。渣土及垃圾运输必须办理相关手续或委托具有垃圾运输资格的运输单位进行。⑦四级以上大风天气或各市、县政府发布空气质量预警时，严禁进行土方开挖、回填作业等可能产生扬尘的施工，同时覆网防尘。采取以上措施后，空气扬尘对周围环境影响较小。2.2施工机械燃烧废气、车尾气环境影响分析施工设备采用柴油等油品作为动力燃料，燃烧过程中将会排放尾气，主要污染物为HC、SO2、NO2，排放量主要由燃料油种类、机械性能、作业方式及风力等因素决定，其中机械性能、作业方式影响最大。由于本项目施工设备数量少且分布较散，施工机械和运输车辆往来有时段性，交通运输量小，排放的废气量小；加上施工场地较为开阔，扩散条件较好，在自然风力作用可消散；因此排放的机械废气、汽车尾气对周边环境影响不大。2.3装修废气环境影响分析与评价在装修期间，对涂料、油漆等装修材料的选取须按照国家质检总局颁布的《室内装饰装修材料10项有害物质限量》规定进行，严格控制室内甲醛、苯系物质等挥发性有机物及放射性元素氡，使各项污染指标达到《室内空气质量标准（GB/T18883-2002）》、2001年制定的《室内空气质量卫生规范》及《民用建筑工程室内环境污染控制规范》的限值要求。因此，装修施工作业对大气环境影响不大。为使装修期间废气污染降到最低，建设方还必须做到：（1）选用质量合格、通过国家质量检验的低污染油漆、涂料和胶合板等装修材料。（2）施工人员应配备必要的防护装备和保证足够的通风量，避免具有刺激性气味的物质或可被人体吸入的粉尘、纤维等污染物对施工人员身体健康及周围环境造成的危害。采取以上措施后，项目装修期产生的废气对周边环境空气的影响范围及程度将会降到最低限值。3、声环境影响分析施工噪声来自建筑拆除、基础挖掘、水泥混凝土浇注、土方材料装载所需要的挖掘机、装载机、混凝振捣机等机械声源，装修阶段使用的电锯电钻等声源及车辆的流动声源，具有间歇性或阵发性的特点。因工程量较小，使用施工机械少，因此产生的噪声影响较小。但因本工程周边均为环境敏感点，如周围居民、卫生院职工宿舍等，且位于卫生院内，噪声会对周围敏感群体、就诊病人等产生一定影响，因此本项目施工期间施工场地应依照《建设施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中的有关规定执行，做好以下防御措施，以减轻建筑施工噪声对周围敏感点、就诊病人的影响。（1）拆除建筑时应做好围挡，使用小型拆除挖掘机，并以人工拆除相配合。（2）严格遵守国家相关环境保护规定的要求，禁止在12:00~14:00、22:00~次日6:00时间段进行建筑施工作业；建设单位应责成施工单位在施工现场张贴告示，设置投诉电话，建设单位在接到噪声影响投诉后应及时与当地环境保护部门联系，以便及时处理各种环境纠纷。（3）采用低噪声的施工机械和先进的施工技术，淘汰对环境噪声污染严重的落后机械工艺，以达到控制噪声的目的。施工中应采用低噪声新技术，如改变垂直振打式为螺旋、静压、喷注式打桩机新技术等，使噪声污染在施工中得到控制。（4）对运输车辆定期维修、养护；材料运输车辆不要密集，进出施工现场应适当限制车速，禁止鸣笛；同时禁止夜间运输。（5）由于本项目施工地点周边有居民，且距离较近，因此强噪声设备周边应尽量设置隔声设施，相对固定的机械设备尽量入棚操作，最大限度减少施工噪声对周围居民的影响。（6）建筑浇注采用商品混凝土，不设现场混凝土搅拌机，避免搅拌噪声污染。（7）在结构施工和装修阶段，电锯电钻等设备使用时应在房间内使用，利用建筑物进行阻挡，减轻施工噪声影响。只要项目施工期采用并严格执行上述措施，即可最大限度的减少项目施工作业产生的噪声对周围环境敏感点居民的正常生活的影响。4、固体废物环境影响分析4.1建筑垃圾环境影响本项目施工过程中产生建筑垃圾83.002t。若管理不善，随意堆存，经雨水淋漓会造成水体、土壤环境的污染，砖瓦、碎石、玻璃、废弃混凝土等建筑任意丢存，不仅污染水体、土壤环境，也会影响区域自然景观。建筑垃圾的处置应严格按照《城市建筑垃圾管理规定》（建设部139号令）以及海南省《城市建筑垃圾处置费标准管理暂行规定》要求执行。对于可以回收的固废（如废钢、铁等）应集中收集送到回收站；不能回收利用的，不得随意堆放，应及时与临高县环卫局渣土所联系，确认建筑垃圾倾倒地点，并按照《城市建筑垃圾管理规定》办理相关倾倒手续，运输至指定建筑垃圾填埋场，防止二次污染。采取相应措施后，建筑垃圾对环境影响较小。4.2生活垃圾施工人员生活垃圾10kg/d。应定点存放、及时收集，委托环卫部门统一清运处理，处理率100%，对周围环境基本不影响。4.3房屋室内外装修对环境的影响项目进行室内外装修过程中将产生废油漆桶、废油漆等应单独统一收集，再委托有资质单位集中处理。对环境影响较小。5、生态环境影响5.1生态影响项目为改建项目，是依托现有卫生院用地范围内进行，院内主要为人工绿化草坪与少量绿化树木，生物多样性指数不高，生态环境较为简单，也不存在国家重点保护生物多样性资源，基本对生态不产生影响。项目施工对生态影响为暂时性，只要在施工期认真制定和落实工程期应该采取的生态保护措施，则生态环境影响的问题就得到有效控制。5.2水土流失影响项目场地地势平坦，在基础挖土、堆放土方时，如在雨水天气下会发生水土流失，有可能流入卫生院下水道造成堵截塞影响，需要做好水土保持工作。水土流失防治措施要求：施工工地范围周边安装围拦挡护；物料堆放实施遮盖，加强管理，防止地面径流冲刷；尽量避免雨季施工；结合绿化建设及时恢复植被。经采取以上措施后，可以防止对外发生水土流失，避免对周边环境造成不利影响。2、复核项目废气排放处置方式。回应2：已复核项目废气排放处置方式，详见P58。根据以上分析，本项目污水处理站周边的大气污染物可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度限值的要求，即NH3的浓度小于1.0mg/m3，H2S小于0.03mg/m3，满足《环境影响评价技术导则-大气环境》（HJ2.2-2018）附录D中的浓度参考限值，因此，项目产生的异味气体扩散到厂界外的浓度很低，污水处理站可不用上除臭设施和臭气排气筒。3、核实大气预测参数，完善污水处理站恶臭环境影响分析。回应3：已核实大气预测参数，并完善污水处理站恶臭环境影响分析，详见P57-58。3.3污水处理站恶臭根据工程分析，本项目污水处理站对卫生院产生的医疗废水进行处理，污水处理站在运营期间将产生少量恶臭气体，为无组织排放。污水处理站污水池全部采用地埋密闭式，位于项目区的西北侧，由专人负责管理。污水处理站在运行过程中的主要臭味来源于进水和沉淀部分。排放的臭气与污水的水流速度、温度、所含污染物浓度以及处理设施的结构尺寸、密封方式等多种因素有关。污水站的恶臭物质主要来自污水中含硫蛋白质和无机硫化物等通过厌氧细菌分解产生的H2S、NH3以及硫醇类、胺类等物质，在这些恶臭物中以H2S和NH3为主。采用估算模式对项目污水处理设施恶臭分析，结果如下表44所示。表44项目污水处理站无组织排放恶臭污染物主要废气污染源参数一览表(矩形面源)污染源名称坐标海拔高度/m矩形面源污染物排放速率单位XY长度/m宽度/m有效高度/m矩形面源109.76558919.772837115.06.03.00.0NH3H2S2.509×10-49.708×10-6kg/h估算模式所用参数见表45。表45估算模型参数表参数取值城市农村/选项城市/农村农村人口数(城市人口数)/最高环境温度41.9°C最低环境温度1.8°C土地利用类型城市区域湿度条件中等湿度是否考虑地形考虑地形是地形数据分辨率(m)90是否考虑海岸线熏烟考虑海岸线熏烟否海岸线距离/km/海岸线方向/o/污水处理站恶臭污染源排放情况见表46。表46污水处理站恶臭污染源一览表污染物排放量t/aNH32.198×10-3H2S8.508×10-5本项目所有污染源的正常排放的污染物的Pmax和D10%预测结果如下表47：表47Pmax和D10%预测和计算结果一览表污染源名称评价因子评价标准(μg/m3)Cmax(μg/m3)Pmax(%)D10%(m)点源NH3200.09.784.89/点源H2S10.00.383.78/由以上估算结果可知，NH3最大落地浓度9.781ug/m3，最大占标率4.89%；H2S最大落地浓度0.38ug/m3，最大占标率3.78%。根据《环境影响评价技术导则-大气环境》(HJ2.2-2018)分级判据，确定本项目大气环境影响评价工作等级为二级。根据《环境影响评价技术导则-大气环境》(HJ2.2-2018)中5.4二级评价项目大气环境影响评价范围边长取5km。根据《环境影响评价技术导则-大气环境》（HJ2.2-2018）中8.12二级评价项目不进行进一步预测与评价，只对污染物排放量进行核算，污染物排放量详见表46。根据以上分析，本项目污水处理站周边的大气污染物可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度限值的要求，即NH3的浓度小于1.0mg/m3，H2S小于0.03mg/m3，满足《环境影响评价技术导则-大气环境》（HJ2.2-2018）附录D中的浓度参考限值，因此，项目产生的异味气体扩散到厂界外的浓度很低，污水处理站可不用上除臭设施和臭气排气筒。为了确保污水处理站运行过程中散发的异味影响到院区病人以及医护人员的正常生活，卫生院应采取下列防治措施：①在污染源水面喷洒除臭剂，掩蔽恶臭。②场地种植抗污能力高达叶密的乔木物种，即能美化环境，又能净化空气，减少恶臭。③加强运行操作管理。④定期清理栅渣，防止恶臭气体产生。在采取以上控制措施后，项目恶臭对周围环境的影响进一步减少。综上所述，本项目污水处理站排放的恶臭对周围环境影响较小。4、补充完善污水处理尾水近期排放去向及其环境影响分析。补充项目区域污水管网及污水处理厂的规划建设情况。回应3：已补充完善污水处理尾水近期排放去向及其环境影响分析，并补充项目区域污水管网及污水处理厂的规划建设情况，详见P53-55。1.6项目扩建前后污水排放去向合理性分析根据海南省生态环境厅办公室关于基层医疗卫生机构标准化建设项目环评问题有关意见的函，第三点“对于区域污水管网尚未铺设，需要原址改扩建的基层医疗卫生机构项目，本着尊重历史、改善环境的原则，医疗废水经处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）排放标准后，结合环境特点确定去向，原则上不得污染周边环境。污水管网铺设到位后，应及时接入市政污水管网。严禁向饮用水源保护区、水源涵养区等环境敏感区排放废水。”本项目污水排放不涉及到饮用水源保护区、水源涵养区等环境敏感区。近期医疗废水经卫生院一体化污水处理设施进行处理达到《医疗结构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放限值后按现状排至卫生院外的雨污混合沟内，最后汇入卫生院西南侧附近水塘。待市政管网和污水处理厂投入运营后，生活污水经化粪池处理后可直接进入市政污水管网，医疗废水经污水处理站处理后出水水质最低要求须满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理标准后，排入多文镇污水处理厂进行集中处理。根据现状调查，临高县多文镇卫生院在本项目未实施前，医疗废水未经过污水处理站处理排至卫生院外雨污混合沟内，汇入卫生院西南侧附近水塘。医疗废水汇入水塘后，会对地下水产生一定污染。本项目实施后，多文镇卫生院医疗废水经卫生院自建一体化污水处理设施进行处理达到《医疗结构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放限值后按现状排至卫生院外的雨污混合沟内，汇入卫生院西南侧附近水塘。医疗废水经过“A/O＋ClO2消毒”的处理工艺处理后，废水的主要污染物浓度排放量相应减少，减少了对水塘的污染，对项目周边水环境具有正效益。根据《临高县多文镇污水处理厂项目设计（临发改【2017】54号）》，多文镇拟在规划区建设一座污水处理厂及配套管网，近期规划2016-2020年日处理能力为0.14万m3/d，远期规模2021-2030年扩建至0.21万m3/d。预计于2019年底动工，2020年中旬建成。采取AMG一体化工艺+混凝+过滤工艺，设计出水水质达到一级A标准，污水处理深度达到城市绿化、浇洒道路杂用水以及灌溉标准。根据多文镇污水管道系统工程图，城镇污水处理厂及配套管网建成后，卫生院污废水处理达标即可接入市政污水管网。项目运营期污水排放量约为24.272m3/d，占多文镇近期污水处理厂设计容量的1.73%，并且项目综合污水为医疗废水、生活污水，预处理后的出水所含污染物均为常规污染物，不会对多文镇污水处理厂造成冲击负。因此，远期项目产生的废水经由市政污水管网，进入多文镇污水处理厂是可行的。图8多文镇污水系统工程图5、补充外环境对本项目的影响分析。回应5：已补充外环境对本项目的影响分析，详见P62。7、外界环境对项目的影响分析周边环境对拟建项目的影响主要为卫生院周边道路交通运输噪声。临高县多文镇卫生院临近X307县道，其项目综合楼距离X307县道最近约20m。本项目建成后，所在区域属于居住、商业混杂区，外环境对本项目的影响主要体现在X307县道的道路机动车辆产生的噪声影响。本环评委托海南国为亿科环境有限公司于2019年4月9日和4月10日对所在地北侧进行声环境质量现状监测，其项目厂界昼间噪声值范围为48.6~50.5dB(A)，夜间噪声值范围为43.6~45.4dB(A)，均满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）4a类标准。为确保本项目门诊综合楼病房的声环境满足《民用建筑隔声设计规范》（GBJ118-2010）中病房和医护人员休息室的一般标准要求（昼间45dB(A)，夜间35dB(A)），应采取以下治理措施：（1）靠近公路侧的建筑，建设单位应注意合理安排房间使用功能，如在交通干线一侧布置卫生间等非病房用房。加强门窗隔音效果，和强化外墙的隔音效果。（2）建设单位与交管部门联系，在进入医院范围内设置禁止鸣笛的标志，使G225国道的外界交通噪声对本项目影响减至最小。（3）在靠近道路方向设置绿化带，种植灌木、乔木等植物进行隔离，确保拥有安静的环境。综上分析可知，采取上述噪声防治措施后，外环境对本项目的环境影响可控。4.项目环保措施1、补充完善项目施工期污染防治措施及管控要求。回应1：已补充完善项目施工期污染防治措施及管控要求，详见P50-51。7、项目施工建设对卫生院现有业务的影响分析根据咨询业主，项目在施工建设阶段，门诊平楼等仍正常营运，则项目施工将可能对院区内仍在正常使用的建筑物及人群产生一定的不利影响，主要表现为办公综合楼的破除、施工垃圾及物料运输、施工人员的来回出入、施工扬尘及废气和施工设备噪音产生等对区域环境的影响，也对前来就医人员造成一定困扰。为了减小项目施工产生的污染，施工期间须采取以下治理及管控措施：（1）污染源治理措施①施工作业现场及物料运输过程产生的扬尘会对周边环境产生影响。因此对运输白灰、水泥、土方等易产生扬尘的车辆采取严密遮盖，避免沿途撒漏，同时对施工作业现场设专人负责场容清洁，每天负责现场内外的清理、保洁，洒水降尘等工作，减少扬尘的产生。②施工建设禁止在夜间和中午休息时间施工。③施工垃圾、装修垃圾等固废应及时收集清运处置，不得乱堆乱放于项目区影响现有医院业务。④设置专门的施工便道，施工垃圾及物料、施工人员的出入均从施工通道进出，不从医院的医疗工内穿行。（2）环保管控要求①施工现场必须做到“九有”。即有：围墙，门卫、七牌三图、安全标志、消防设施、消防通道、厕所和垃圾站、沉淀池、隔油池。均按标准设置和管理。②合理进行施工现场的平面布置，各种机械、材料按平面图布置堆放，尽量作到合理调配，随进场随使用。③严格按现场平面布置图进行施工区、办公区、生活区的划分。各区域设专人管理。④对现场堆场进行统一规划，对不同的进场材料设备进行分类合理堆放和储存，并挂标志牌进行标明，重要设备材料利用专门的围栏和库房储存，并设专人管理。⑤对废料、旧料做到每日清理回收，不用的料具及时从场内运走。⑥场区周边实行门前三包制度，现场出入口每天不定时清扫，保持干净，不起尘。⑦每道工序都要做到工完场清，操作面干净整洁。⑧严格控制作业时间，晚上作业不超过10:00，早晨作业不早于6:00。⑨施工现场设围墙，实行封闭式管理，避免施工人员对周边的干扰。⑩施工现场的探照灯应采取措施使夜间照明只照射现场而不影响周围居民休息。⑪现场设专人管理扰民和处理民扰问题，并与周边居民保持良好的关系，有利于解决和协调可能出现的问题。⑫贯彻执行国家和当地政府颁布的有关政策法规和总包商制定的各项管理规定，自觉维护施工现场的工程秩序和施工环境。⑬施工区域和医疗区应用隔离板隔开，避免病人进入到施工区域，造成安全事故。2、补充危废暂存间设施要求及投资情况。回应2：已补充危废暂存间设施要求及投资情况，详见P12-13。2.3医疗废物暂存间设施建设要求及投资情况根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》“第二章医疗废物的暂时贮存”中的“2.1库房”设置要求：2.1库房具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求：2.1.1必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；2.1.2必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；2.1.3应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。2.1.4地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生