系统解剖学简答题及答案

系统解剖学简答题及答案解剖作业习题绪论1.简述人体解剖学的定义和学习目的。答:人体解剖学是研究正常人体的形态结构的科学(学习人体解剖学的目的～在于掌握人体的形态结构的基本知识～为学习其它基础医学和临床医学打下必要的基础。2.何谓系统解剖学和局部解剖学,答:按照人体九大系统的划分～分别研究各系统中务器官的形态结构者称为系统解剖学,根据临床的需要～按人体各部研究其器官结构的层次排列及毗邻关系者称为局部解剖学。3.何谓解剖学姿势,为什么要确定解剖学姿势,答:解剖学的标准姿势是:身体直立～两眼向正前方平视～两臂自然下垂～手掌向前～两脚并拢～脚尖向前(确定解剖学姿势的目的～是为了能正确地描述。人体各系统器官的形态和位臵。一、运动系统1(试述肩胛骨的形态与结构。答:肩胛骨为一三角形扁骨～有三个角:其外侧角最肥厚～上有梨形关节面～称为关节盂,上角和下角分别平对第二肋和第七肋～为计数肋的标志～有三个缘:其上缘外侧部有向前外方突出的喙突～内侧缘薄而近垂直～外侧缘稍肥厚～斜向外上方。有两个面:其前面为一大而浅的窝～称为肩胛下窝,后面有一横形的骨嵴～称为肩胛冈～肩胛冈外侧端最高处的膨大称为肩峰,肩胛冈上、下方的浅窝分别称为冈上、下窝。2(试述股骨的主要形态和结构。答:股骨是全身最长的骨～约为人体身高的1,4.可分为两端一体～上端偏向内上方～呈球形膨大部称股骨头～头中央有凹称为股骨头凹～头向外下方较细长部分称股骨颈～颈体交接处有两个隆起～外上方一个称大转子～为重要的体表标志～内下方一个较小～称小转子。股骨体微向前凸～其后面有纵行的骨嵴称为粗线～该线上端之粗糙面称臀肌粗隆。股骨下端呈三角形～内侧和外侧的两个膨大分别称为内侧髁和外侧髁。3(简述骨的形态分类和构造。答:全身骨按其基本形态可分为四类:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈管状～有一体和两端～体又称骨干～内含有骨髓腔,端又称为骺～较膨大且具有光滑的关节面,长骨分布于四肢～在运动中起杠杆作用。短骨多呈立方形～多成群地存在～如腕骨。扁骨呈板状～分布于头、胸等处。不规则骨形态不规则～如椎骨。每块骨都是由骨质、骨髓和骨膜构成的～并有血管和神经分布。骨质构成骨的主要成份～有密质和松质两种形式。骨髓存在于骨髓腔和松质网眼内～分为红骨髓和黄骨髓两种。骨膜为致密结缔组织膜～紧贴除关节面以外的骨面上～其内层有一些细胞可分化为破骨细胞和成骨细胞～对骨的生长发育、修复改造有重要作用。4(简述椎间盘的位臵、构造、数目及作用答:椎间盘连结在上、下两个相邻椎骨的椎体之间～由纤维环和髓核构成。纤维环为呈环形排列的纤维软骨～前宽后窄,髓核是一种富有弹性的胶状体～由纤维环所围绕。成人椎间盘除第1、2颈椎之间缺如外～共有23块～最上一块在第2、3颈椎体之间～最末一个在第5腰椎和骶骨底之间。椎间盘似一“弹簧垫”～有缓冲压力、吸收震荡的作用。另外～它还有利用脊柱向各个方向的运动。5、简述脊柱的组成～生理弯曲及其意义。答:脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘～韧带和关节紧密连结而成。脊柱从侧面看～有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲～其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。这些生理弯曲有维持躯体平衡和保护内脏的作用～同时还有减轻运动中的震荡作用。6(试述膈的起止、作用及三个裂孔和所通过的结构。答:膈位于胸、腹腔之间～肌束起自胸廓的内面和腰椎前面～各部肌束集中移行于中心腱。膈为主要的呼吸肌～收缩时引起吸气～舒张时引起呼气。膈和腹肌同时收缩～则能增加腹压～可协胁排便、呕吐及分娩等。膈上三个裂孔是:(1)主动脉裂孔:在膈和脊柱之间～平第12胸椎～有主动脉及胸导管通过,(2)食管裂孔:在主动脉裂孔的左前方～平第10胸椎～有食管及迷走神经通过,(3)腔静脉孔:位于食管裂孔右前方的中心腱内～平第8胸椎～有下腔静脉通过。7(试述骨盆上、下口的组成和骨盆的功能。答:骨盆上口由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧的连线构成～其上方的大骨盆实际上是腹腔下部～其下方的小骨盆即盆腔。下口由尾骨～骶结节韧带～骶棘韧带～坐骨结节和耻骨弓围成。骨盆的主要功能是支持体重～保护盆腔器官～在女性还是胎儿娩出的产道。8(试述胸廓和胸廓上、下口的组成(答:胸廓由全部胸椎～胸骨及十二对肋借关节和韧带连结而成(其上口由第1胸椎～第1对肋和胸骨柄上缘围成～是颈胸之间的通道。其下口由第12胸椎～第12对肋、第11对肋的前端以及两侧肋弓和剑突围成。9(试述股四头肌的起止～作用。答:股四头肌为大腿前面最强大的肌～有四个头。(1)股直肌:起自髂前下棘((2)股中间肌:位于股直肌深面～起自股骨前面((3)股内侧肌和股外侧肌:位于股直肌的两侧～均起自股骨粗线(四肌向下形成一个肌腱～包盖髌骨的前面和两缘～续为髌韧带～止于胫骨粗隆(股四头肌的作用为伸膝关节～股直肌还有屈髋关节的作用。10(运动膝关节的肌肉有哪些?各肌肉对该关节的作用如何?答:运动膝关节的肌主要有:(1)股四头肌(伸膝关节),(2)缝匠肌～股二头肌～半腱肌～半膜肌(上述四肌均屈膝关节)(3)腓肠肌内外侧头(屈膝关节)。11(简述膝关节的组成～构造和运动(答:膝关节是人体最大最复杂的关节～由股骨下端内外侧髁。胫骨上端的内外侧髁及髌骨构成(其关节囊大而松驰～且其前壁不完整～由髌骨及髌韧带填补,在其周围有许多韧带加强～主要有位于膝关节囊内、外侧的胫、腓侧副韧带。关节内还有前～后交又韧带和内～外侧半月板等结构～加强其稳固性。膝关节的运动主要为屈～伸运动(在半屈膝时～还可作轻度的旋转运动。二、消化系统1(食管有哪几个生理性狭窄?各位于何处?答:食管有三个生理狭窄:第—狭窄位于食管与咽相接续处～平第6颈椎体下缘～距中切牙15cm(第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处～平第4--5胸椎体之间～距中切牙25cm。第三狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处～平第10胸椎体～距中切牙40em(2(试述胃的形态、分部及位臵。答:胃的形态:胃有两口、两壁和两弯(两口:入口为贲门～与食管相连,出口为幽门～与十二指肠相接。两壁:前壁朝向前上方～后壁朝向后下方(两弯:胃小弯凹向右上～其最低点有明显转折～为角切迹,胃大弯凸向左下。胃的分部:胃可分为胃底、胃体、贲门部和幽门部四部。自贲门向左上方膨出的部分为胃底,角切迹与幽门之间的部分为幽门部,靠近贲门的部分叫贲门部,胃底和幽门部之间的部分为胃体。其中幽门部又可分为紧接幽门呈管状的幽门管及稍左侧呈窦状的幽门窦。胃的位臵:在中等充盈程度时～胃大部分位于左季肋区～小部分在腹上区(贲门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎体右侧。3(消化系统由哪些器官和结构组成?答:消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔～咽、食管、胃、小肠和大肠等器官,其中小肠又分为十二指肠、空肠和回肠三部分～大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。消化腺包括大消化腺和小消化腺两种,其中大消化腺包括肝、胰及腮腺、下颌下腺和舌下腺等器官,小消化腺则为散在分布于整个消化管壁的许多小腺体～如胃腺、肠腺等。4(试述胆汁的产生和排出途经。答:胆汁由肝细胞产生(胆汁的排出途经:肝细胞?小叶间胆管?左右肝管?肝总管?胆总管?十二指肠大乳头胆囊?胆囊管胰管5(试述肝的形态、位臵及其体表投影。答:肝的形态:肝呈楔形～可分为前后两缘、上下两面、左右两叶。前缘锐利,后缘钝圆。上面凸隆～朝向膈～借肝镰状韧带分为厚大的右叶和薄小的左叶。下面凹凸不平～有左、右两条纵沟和一条横沟连成的“H”形沟～左纵沟前部容纳肝圆韧带～后部容纳〃静脉韧带,右纵沟前部容纳胆囊～后部容纳下腔静脉,横沟为肝门～有肝管、肝固有动脉、门静脉、神经和淋巴管等出入。肝的位臵:肝大部分位于右季肋区和腹上区～小部分可至左季肋区。肝的体表投影:肝上界基本与膈一致～在右腋中线处起自第7肋～在右锁骨中线上平第5肋～在前正中线处平胸剑结合～在左锁骨中线上平第5肋间隙。肝下界在右侧与右肋弓下缘一致～至第8、9肋软骨结合处离开右肋弓～斜向左上方～至左侧第7、8肋软骨结合处连于肝上界左端。6(直肠和肛管粘膜的结构特点怎样?有何临床意义?答:直肠下部较膨大～称为直肠壶腹～其内的粘膜形成2—3个半月形的横皱襞～称为直肠横襞,其中最大且最恒定的一条位于右前方～距肛门约7cm～相当于腹膜返折水平～临床上常用于确定直肠肿瘤与腹膜的位臵关系。肛管上段的粘膜形成6—10条纵行皱襞即肛柱。各柱下端之间连有半月形粘膜皱襞即肛瓣。肛瓣与相邻两肛柱下端之间形成的凹陷为肛窦～肛窦内易积存粪石～引起感染。各柱下端与肛瓣边缘共同连成环行的锯齿状的齿状线～为皮肤与粘膜的分界线～亦是临床上判断内、外痔的标志线。齿状线以下有一宽约1cm的环状带～表面光滑而略有光泽～称为肝梳。肝梳下缘有一环形线～称为白线～此线为肛门内、外括约肌的交界处～活体指诊时为确认上述二肌的分界线。7(试述阑尾和胆囊的体表投影点。答:阑尾根部的体表投影点位于脐与右髂前上棘连线的中、外1,3交点处。胆囊底的体表投影点在右侧腹直肌外侧缘(或右锁骨中线)与右肋弓的交点处。三、呼吸系统1(试述肺的形态结构。左、右肺有何不同?答:肺呈圆锥形～有一尖、一底、两面、三缘。一尖为肺尖～突出胸廓上口～高出锁骨内侧段上方2—3cm。一底为肺底～略凹陷～贴膈～又称膈面。两面:内侧面朝向纵隔～其中央有长椭圆形的凹陷～称为肺门～是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经管出入肺部位,外侧面广阔圆隆～贴近肋和肋间肌～称为肋面。三缘:前缘锐利～后缘钝圆～下缘锐利。左、右肺的不同:左肺被一条斜裂分为上叶和下叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶(左肺前缘下部有明显凹陷的心切迹。2(鼻旁窦有哪些?各开口于何处?上颌窦炎时～为何易积脓?答:鼻旁窦共有四对～包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。上颌窦、额窦和筛窦的前、中小房均开口于中鼻道,筛窦的后小房开口于上鼻道,蝶窦开口于上鼻甲的后上方～即蝶筛隐窝。上颌窦因其开口高于窦底～故发炎化脓时～引流不畅易致积脓。3(胸膜的体表投影位臵如何?答:胸膜顶位于锁骨内侧端上方2—3cm。胸膜前界两侧均起自胸膜顶～向下内经胸锁关节后方～至胸骨角之中点处左右靠拢。右侧几乎垂直下行至第6胸肋关节处移行于胸膜下界,左侧略下行至第4胸肋关节处转向外下方～至第6肋软骨后方处移行于下界。胸膜下界:右侧起自第6胸肋关节～左侧起自第6肋软骨后方～两侧均向外下行～在锁骨中线上与第8肋相交～在腋中线与第10肋相交～在肩胛线上与第11肋相交～在接近脊柱处平第12胸椎棘突。四、泌尿系统1(简述膀胱壁的构造、特点及膀胱的毗邻关系。答:膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层及外膜构成。膀胱粘膜在膀胱空虚时形成许多皱襞,当充盈时～皱襞可全部消失(但在膀胱底的内面～两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域由于缺少粘膜下层～无论膀胱充盈或空虚均保持平滑状态～此区称为膀胱三角(肌层由平滑肌构成(毗邻关系:膀胱的前方有耻骨联合,后方在男性有精囊腺、输精管壶腹和直肠～女性则有子宫和阴道,下方在男性邻接前列腺～女性邻接尿生殖膈。上方在男性与回肠、乙状结肠相邻接～女性则有了子宫伏于其上(2(试述肾的外形、位臵和肾的被膜。答:肾的外形:肾是一对实质性器官～形似“豇豆’(新鲜时呈红褐色～表面光滑～质地柔软。可分上、下两端～前、后两面～内、外两侧缘(内侧缘中部凹陷～称为肾门～为肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等出入肾的部位。肾的位臵:肾位于膈下～脊柱两旁～紧贴腹后壁。左肾上端平第11胸椎下缘～下端平第2腰椎下缘,右肾比左肾低半个椎体高度。肾的被膜:肾表面由内向外有3层膜:纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。3(试述肾的大体结构。答:肾的大体结构:在肾的冠状切面上～肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于表层～新鲜时呈红褐色～可见许多细小颗粒。肾髓质位于深部～色较淡,主要由15-20个肾锥体构成。肾锥体呈圆锥体形～底朝向皮质,尖端钝圆～朝向肾窦～称为肾乳头～其顶端有许多小孔～称为乳头孔。肾窦为由肾门向肾实质突入的一个较大空隙～其内为肾动、静脉的主要分支、淋巴管、神经～肾小盏、肾大盏、肾盂及脂肪组织所充填。肾小盏为膜性漏斗形小管～包绕肾乳头。每侧约有7-8个肾小盏。相邻2、3个肾小盏合为一个肾大盏～每侧肾约有2-3个肾大盏。肾大盏汇合成一个漏斗形的肾盂。肾盂出肾门～移行为输尿管。4(结石易嵌顿在泌尿系的哪些部位?答:结石易嵌顿在肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管的三个狭窄部位～尿道内口、尿道膜部等部位。五、生殖系统1(试述男、女生殖器的组成。答:男性生殖器由内生殖器和外生殖器两部分组成。内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺和精囊腺等器官。外生殖器包括阴囊和阴茎等器官。女性生殖器亦由内生殖器和外生殖器两部分组成。内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫、阴道及前庭大腺等器官。外生殖器为女阴。2(男性尿道分哪几部?有哪几个狭窄和弯曲?各位于何处?答:男性尿道全程分三部:(1)前列腺部～位于前列腺内,(2)膜部～位于尿生殖膈内,(3)海绵体部～位于尿道海绵体内。男性尿道全程有三个狭窄～分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。男性尿道有二个弯曲:一为耻骨下弯～位于耻骨联合下方,另一为耻骨前弯～位于耻骨联合前下方。3(试述子宫的位臵、形态结构和固定装臵。答:子宫位于骨盆腔中央～膀胱与直肠之间。子宫呈前后略扁的倒臵鸭梨形。可分为三部:两侧输卵管附着处以上的圆隆的子宫底～中间的子宫体及下端细圆的子宫颈。其中子宫颈又可分为下部伸入阴道内的子宫颈阴道部及上部的子宫颈阴道上部。子宫体与子宫颈连接部稍狭细～称为子宫峡。子宫内腔可分为上部位于子宫体内的子宫腔及下部位于子宫颈内的子宫颈管。子宫腔呈前后略扁的三角形间隙。子宫颈管呈梭形～上通子宫腔～下端借子宫口通阴道。围绕子宫口的组织呈唇状～其前、后缘分别称为前、后唇。子宫的正常前倾前屈位姿势～主要靠以下四对韧带维持:(1)子宫阔韧带～可限制子宫向两侧移动,(2)子宫圆韧带～维持子宫前倾位,(3)子宫主韧带～固定子宫颈～防止子宫向下脱垂,(4)骶子宫韧带～维持子宫前屈位。4(试述睾丸的结构和功能。答:睾丸的结构:睾丸表面有一层坚厚的致密结缔组织膜即睾丸白膜。白膜在睾丸后缘处增厚形成睾丸纵隔。由此分出睾丸小隔～呈放射状伸入睾丸实质内～将睾丸实质分成许多锥形的睾丸小叶。每个小叶内均有精曲小管盘曲。精曲小管接近睾丸纵隔时～变成短而直的精直小管～然后精直小管进入睾丸纵隔内互相交织成睾丸网～再由网发出12-15条睾丸输出小管～进入附睾头部。睾丸的功能:产生精子～分泌男性激素。5(简述女性乳房的位臵、形态和结构。。答:女性乳房位于胸前部、胸大肌的表面～第3-6肋之间。成年女性未哺乳的乳房呈半球形～紧张富有弹性,中央有一圆形凸突～称为乳头～其表面有输乳管的开口,乳头周围皮肤颜色较深～称为乳晕。乳房由皮肤、乳腺组织和脂肪组织构成。乳腺组织被脂肪组织分隔成15-20个乳腺叶～以乳头为中心呈放射状排列。每个乳腺叶可分为若干个乳腺小叶且有一条排泄管～称为输乳管～输乳管渐向乳头集中～开口于乳头。在乳房深部自胸筋膜发出结缔组织束穿过乳腺小叶之间连于皮肤～称为乳房悬韧带或称枯柏(Cooper)韧带～对乳腺有支持作用。六、循环系统1.简述循环系统的组成及其功能。答:循环系统是一个密闭的管道系统～根据管道内液体成分的不同～可分成心血管系统和淋巴系统两部分。心血管系由心、动脉、毛细血管和静脉组成～其中循环流动着血液。淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和散在淋巴组织组成～在淋巴系的管道内流动的液体是淋巴。在人体的生理活动中～循环系担负重要的生理功能。(1)向全身各器官、组织和细胞输送营养物质和氧气,(2)将全身各器官、组织和细胞的代谢产物分别输送给肾、肺或皮肤等器官排出体外,(3)内分泌腺所分泌的激素亦通过循环系输送给靶器官,(4)淋巴系统参与人体的免疫反应。2(心脏各有哪些出入口?为什么血液在心内朝一定方向流动?答:心脏各腔的出入口如下:右心房入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口,出口即右房室口。右心室入口即右房室口,出口即肺动脉口。左心房入口有4个肺静脉口,出口有左房室口。左心室入口即左房室口,出口即主动脉口。血液在心内朝一定方向流动是由于血液的流体力学和心脏本身的构造所决定的～也是生理的需要。在心脏各腔的节律性收缩和舒张过程中～力的变化促使血液主动或被动地向低压方向流动,同时心脏和大血管内的瓣膜如三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等～又决定了心内的血液只能单向流～而不能因心脏各腔内的压力变化而逆流。鉴于以上重要原因～在正常情况下～心内的血液只能朝一个方向流动。3(心脏的位臵及形态如何?在胸壁如何确定心脏的体表投影?答:心的位臵:为心包所包裹～位于胸腔纵隔内～约2,3位于身体正中线左侧～1,3位于身体中线的右侧,心的前面大部分被肺和胸膜遮盖～小部分借心包与胸骨及左侧第4、5肋软骨直接相贴。心的外形:形似倒臵的圆锥体～分一尖、一底、二面、三缘和三条沟。心尖由左心室构成～朝向左前下方～位于左侧第五肋间隙、左锁骨中线内侧约1—2cm处。心底由左右心房构成～与出入心脏的大血管相连～位臵恒定。胸肋面(前面)大部分由右心室构成,膈面(下面)大部分由左心室构成～贴于膈上。心左缘由左心室及小部分左心耳构成,心右缘由右心房构成。三沟即冠状沟、前室间沟和后室间沟。心的体表投影:以下四点及其间的连线即为心在胸前壁的投影。左上点:在左侧第二肋软骨下缘～距胸骨左缘1(2cm,右上点:在右侧第3肋软骨上缘～距胸骨右缘1cm,右下点:在右侧第6胸肋关节处,左下点:在左侧第5肋间隙～距前正中线7-9cm。4(主动脉起、止于何处?主动脉各段有哪些重要分支?答:主动脉起自左心室～止于其左、右髂总动脉分叉处～约平第四腰椎椎体的高度。按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分(主动脉各段的重要分支有:升主动脉发出左、右冠状动脉(主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。降主动脉胸腔段(胸主动脉)发出支气管支、食管支、肋间后动脉、肋下动脉,其腹腔段(腹主动脉)发出肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸(卵巢)动脉～腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等(5(如何从体表寻认全身主要动脉?它们的压迫止血部位各在何处?(举4-5例)答:(1)锁骨下动脉:位于锁骨内侧端至锁骨中点的弧线上～其弧线的最高点距锁骨上缘约1(2cm(压迫止血点位于锁骨中点上方1-2cm处～压向第1肋骨面((2)面动脉:位于下颌骨下缘和咬肌前缘的交点～经口角外侧约lcm至内眦的连线上。压迫止血点位于下颌骨下缘和咬肌的交点处。(3)颞浅动脉:位于外耳门前方～颧弓根部的浅面～向颞窝延伸(压迫止血点位于颧弓根部～压向骨面。(4)肱动脉:位于肱二头肌内侧沟内。压迫止血点沿肱二头肌内侧沟压向骨面((5)股动脉:位于腹股沟韧带中点的后方至股前部。压迫止血点位于腹股沟韧带中点压向骨面。6。下肢大隐静脉内血栓脱落～最后阻塞于肺～此血栓通过何途经至肺?答:血栓?大隐静脉?股静脉?髂外静脉?髂总静脉?下腔静脉?右心房?右心室?肺动脉干?肺动脉?肺7(门静脉位于何处?有哪些重要属支?门静脉受阻时～通过何种途经将血运回心?答:门静脉为一粗、短的静脉干～在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成～斜向右上方～行于肝十二指肠韧带内～居胆总管和肝固有动脉之间的后方～至肝门～分左、右支入肝。门静脉的重要属支有:肠系膜上静脉～肠系膜下静脉、脾静脉～胃左静脉、附脐静脉。在门静脉血回流受阻时～其血液可通过其与上、下腔静脉系之间丰富的吻合～回流至心脏(具体途径如下:(1)通过食管静脉丛～门静脉?胃左静脉?食管静脉丛?食管静脉?奇静脉?上腔静脉?心。(2)通过直肠静脉丛～门静脉?脾静脉?肠系膜下静脉?直肠上静脉?直肠静脉丛?直肠下静脉、肛静脉?髂内静脉?髂总静脉?下腔静脉?心。(3)通过脐周静脉网～门静脉?附脐静脉?脐周静脉网?胸腹壁的浅静脉、深静脉?上、下腔静脉?心。8(上、下肢重要的浅静脉有哪些?它们各在何处注入何深静脉?答:上肢重要的浅静脉有头静脉～贵要静脉、肘正中静脉。其中头静脉于三角肌与胸大肌之间穿过深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉,贵要静脉于臂中部穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。肘正中静脉多在肘部注入贵要静脉。下肢主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉。其中大隐静脉于大腿前内侧、腹股沟韧带下注入股静脉,小隐静脉于腘窝处注入腘静脉。9.胸导管位于何处?起始于何处?其主要行程要点、收纳范围如何?在何处汇入何静脉?答:胸导管大部分位于胸腔纵隔内。始于乳糜池(该池居于第1腰椎体前面～由左、右腰干和肠干汇合而成)～然后上行与主动脉一起经膈的主动脉裂孔入胸腔～初在主动脉与奇静脉之间上升～继而移向左侧～出胸廓上口～呈弓形弯曲～注入左静脉角。胸导管收集双下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左半头颈部的淋巴。10(自肘部贵要静脉注射混有乙醚的生理盐水～数秒钟后～病人呼出乙醚气体～请问乙醚经过何途经进入肺的?答:乙醚?贵要静脉?肱静脉?腋静脉?锁骨下静脉?头臂静脉?上腔静脉?右心房?右心室?肺动脉干?肺动脉?肺。11(:口服黄连素后～尿液呈黄色～请问黄连素是通过何途径排出体外的?答:口服黄连素?口?咽?食管?胃?小肠?肠系膜上静脉?门静脉?肝?肝静脉?下腔静脉?右心房?右心室?肺动脉干?肺动脉?肺毛细血管?肺静脉?左心房?左心室?升主动脉?主动脉弓?胸主动脉?腹主动脉?肾动脉?肾毛细血管?肾乳头孔?肾小盏?肾大盏?肾盂?输尿管?膀胱?尿道。12。某一建筑工人不慎被铁钉刺破右足底出血～疼痛～继有红肿发生。医生给予静脉输入肯霉素,左肘正中静脉)～及肌肉注射破伤风抗毒素(左臀大肌)治疗～请分析:(1)青霉素到达右足底患病处所经过的具体路径。(2)破伤风抗毒素从注入体内到排出体外最直接的具体路径如何?——--------头静脉————————————-答:(1)青霉素?左肘正中静脉?贵要静脉?肱静脉?腋静脉—锁骨下静脉?头臂静脉?上腔静脉?右心房?右心室?肺动脉?肺毛细血管?肺静脉?左心房?左心室?升主动脉?主动脉弓?胸主动脉?腹主动脉?右髂总动脉?髂外动脉?股动脉?腘动脉?胫后动脉?足底内、外侧动脉?患病部位。(2)破伤风抗毒素?左臀肌毛细血管?臀上、下静脉?髂内静脉?髂总静脉?下腔静脉?右心房?右心室?肺动脉干?肺动脉?肺毛细血管?肺静脉?左心房?左心室?升主动脉?主动脉弓?胸主动脉?腹主动脉?肾动脉?肾内毛细皿管?肾乳头孔?肾小盏?肾大盏?肾盂?输尿管?膀胱?尿道?体外七、内分泌系统试述甲状腺、肾上腺、和垂体的位臵和形态甲状腺位于颈部～左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧～甲状腺峡多位于第2，4气管软骨环前面。甲状腺呈“H”分左、右两叶和连接两叶的甲状腺峡。肾上腺位于左、右肾上端的内上方。右侧呈三角形,左侧近似半月形。垂体位于颅中窝的垂体窝内～借漏斗连于下丘脑～呈椭圆形～可分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。八、感觉器1(简述房水的产生及循环途径。答:房水由睫状体产生。其循环途径:睫状体?眼后房?瞳孔?眼前房?虹膜角膜角隙?巩膜静脉窦?眼静脉。2(中耳通过什么途径与外界相通?小儿为何易患中耳炎?答:中耳借咽鼓管与外界相通。小儿之所以易患中耳炎～主要原因是小儿的咽鼓管较成人短、宽、平。3(眼球壁有哪几层?各层有哪些结构?各结构的功能如何?答:眼球壁分纤维膜、血管膜和视网膜三层。纤维膜分角膜、巩膜(前者屈光～后者支持和遮光。血管膜分虹膜～睫状体、脉络膜(虹膜调节进光量,睫状体分泌房水和调节晶状体厚度,脉络膜营养和暗箱作用(视网膜分虹膜部、睫状体部和视部。后者感光,前两者无感光作用,称视网膜盲部.九、神经系统1.简述坐骨神经的起始、行程、分支和体表投影。答:坐骨神经是全身最粗大的神经～起于骶丛～经梨状肌下孔出骨盆～在臀大肌深面～过大转子与坐骨结节之间至大腿后面～多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支。在大腿后面从坐骨神经干发出肌支支配大腿后群肌,胫神经支配小腿后群肌和足底肌,腓总神经支配小腿前、外侧群肌和足背肌。坐骨神经的体表投影:为坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧～到股骨内、外侧髁之间的中点连线的上2/3。2.简述迷走神经的行程。答:迷走神经经颈静脉孔出颅后～在颈部于颈内静脉与颈内动脉、颈总动脉之间的后方下行～经胸廓上口入胸腔～通过肺根的后方沿食管下降。两侧分支组成食管丛。至食管下端～左侧续为迷走神经前干～右侧续为迷走后干。两干伴食管向下经膈的食管裂孔入腹腔。3.试述迷走神经的主要分布范围。答:迷走神经以副交感纤维为主～主要管理颈、胸、腹部大部分内脏器官的运动和腺体的分泌,躯体运动纤维支配咽喉肌,内脏感觉纤维主要分布至颈、胸、腹部大部分内脏器官～管理内脏感觉,躯体感觉纤维分布于耳郭背侧和外耳道皮肤。4.试述内囊的位臵、组成、分部及各部所通过的纤维束。答:内囊为位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区～由上、下行的纤维密集而成。可分为三部:内囊前肢位于豆状核和尾状核之间,内囊后肢位于豆状核与背侧丘脑之间,前、后肢汇全处为内囊膝。内囊膝有皮质核束通过。内囊后肢主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射通过。5.脊髓灰质主要由何构成,可分为几部,各部有何功能,答:脊髓灰质主要由多极神经元的胞体及树突构成。在横切面上呈“H”形～可分为前角、侧角、后角和灰质连合。前角为运动神经元胞体所在～其轴突经前根随脊神经～直接支配躯干和四肢的骨胳肌。侧角仅见于胸1—腰3节段～侧角细胞属于交感神经的低级中枢～另外在骶2-骶4节段～属于副交感神经低级中枢。后角细胞属于感觉性～接受后根感觉纤维传来的神经冲动～并将其传到脑或在节段内、节段间起联络作用。6.脊髓白质由何构成,可分为几个索,各索内有哪些重要传导束,它们的功能如何,答:脊髓白质由神经元的轴突构成～位于灰质的周围～可分为前索、外侧索和后索。后索内有薄束和楔束～将来自同侧躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导至脑。外侧索内有脊髓丘脑侧束～传导来自对侧躯干四肢皮肤的痛、温觉冲动,还有皮质脊髓侧束～直接或间接止于同侧前角细胞～控制骨胳肌的随意运动。前索内有脊髓丘脑前束～传导来自对侧躯干四肢皮肤的粗触觉,还有皮质脊髓前束～该束一般只见于中胸节以上～终止于前角细胞。7.分布到手指掌面和背面皮肤的神经有哪些,答:分布到手指掌面皮肤的神经有:?尺神经～分布于尺侧1个半指的皮肤,?正中神经～分布于桡侧3个半指的皮肤。分布于手指背面的神经有:?尺神经～分布于尺侧2个半指的皮肤,第3、4指相对缘末两节除外,,?正中神经～分布于桡侧3个半指背面末两节的皮肤,?桡神经～分布于桡侧2个半指近节背面的皮肤。8.肱骨中段、肱骨内上髁、腓骨颈骨折时～最有可能损伤什么神经,会出现什么症状,答:?肱骨中段骨折可能损伤桡神经～因桡神经在此处于桡神经沟内紧贴肱骨。桡神经损伤后～主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪～表现为“垂腕症”,感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面皮肤最为明显。?肱骨内上髁骨折可能损伤尺神经～因尺神经在此处行于尺神经沟内。尺神经损伤后～运动障碍主要表现为屈腕能力减弱～呈“爪形手”,感觉障碍以手的内侧缘为主。?腓骨颈骨折时可能损伤腓总神经。损伤后运动障碍主要表现为足不能背屈～足下垂～并有内翻～趾不能伸,感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背较为明显。9.为什么说脊神经是混合性神经,答:脊神经是由前根和后根在椎间孔处汇合而成。前根是运动性～后根是感觉性～所以脊神经是混合性。10.脑干包括几个部分,各部有何重要结构,各部有哪些脑神经进出,答:脑干包括延髓、脑桥和中脑三部分。在延髓前面有锥体和锥体交叉,后面有薄束结节、楔束结节、小脑下脚和菱形窝下半。进出延髓的脑神经有舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经四对。在脑桥前正中线上有基底沟～两侧有小脑中脚～在后面有小脑上脚和菱形窝上半。进出脑桥的脑神经有三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经四对。在中脑的前面有大脑脚和脚间窝～后面有上丘和下丘～内部有中脑水管。进出中脑的有动眼神经和滑车神经二对。11.间脑位于何处,主要包括哪几部分,各部有何功能,答:间脑位于中脑的前上方。主要包括背侧丘脑、后丘脑、下丘脑等。背侧丘脑是全身躯体感觉传入大脑皮质前的中继站,是皮质下躯体感觉中枢.后丘脑可分为内、外侧膝状体～前者是皮质下听觉中枢～后者是皮质下视觉中枢。下丘脑不仅是皮质下内脏神经活动中枢～而且对体温、摄食、水的平衡及情绪反应等也有重要作用。12.分布到舌的神经有哪些,它们各执行什么功能,答:分布到舌的神经有:?三叉神经:管理舌前2/3粘膜的一般感觉。?面神经中的内脏感觉纤维分布于舌前2/3～管理味觉。?舌咽神经的感觉纤维分布于舌后1/3～管理一般感觉和味觉。?舌下神经～支配舌肌的运动。13.试述十二对脑神经的名称、性质和出入颅的部位。脑神经名称性质出入颅部位1嗅神经感觉性筛孔2视神经感觉性视神经管3动眼神经运动性眶上裂4滑车神经运动性眶上裂混合性眼神经眶上裂5三叉神经上颌神经圆孔下颌神经卵圆孔6展神经运动性眶上裂7面神经混合性茎乳孔8前庭蜗神经感觉性内耳门9舌咽神经混合性颈静脉孔10迷走神经混合性颈静脉孔11副神经运动性颈静脉孔12舌下神经运动性舌下神经管14.分布到眼球的神经有哪些,它们各执行什么功能,答:分布到眼球的神经有:?视神经～传导视觉冲动。?动眼神经～其躯体运动纤维支配提上睑肌、上、下、内直肌和下斜肌,副交感纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。?滑车神经～支配上斜肌。?三叉神经～管理眼球的感觉。?展神经～支配外直肌。?交感神经～由颈上神经节发出的节后纤维随颈内动脉及其分支眼动脉入眼眶～再穿睫状神经节～然后入眼球～分布于瞳孔开大肌。15.支配面部表情肌运动的是什么神经,管理面部感觉的又是什么神经,答,支配面部表情肌运动的是面神经,管理面部感觉的是三叉神经。16.当第3、7、11、12对脑神经一侧被损伤时～其主要瘫痪症状各表现如何,答:?当第3对脑神经,动眼神经,一侧损伤时～可出现提上睑肌、上、下、内直肌和下斜肌瘫痪～引起上睑下垂、眼外斜视以及瞳孔散大和对光反射消失,瞳孔括约肌瘫痪,等症状。?当第7对脑神经,面神经,一侧损伤时～表现为患侧表情肌瘫痪,主要症状为:患侧额纹、鼻唇沟消失、口角歪向健侧、患侧不能闭眼。?当第11对脑神经,副神经,一侧损伤时～引起胸锁乳突肌瘫痪～头不能屈向患侧～面不能转向对侧,斜方肌瘫痪～患侧肩不能上提现而下垂。?当第12对脑神经,舌下神经,一侧损伤时～患侧舌肌瘫痪～伸舌时～舌尖偏向患侧。17.内囊出血、脊髓横断、半横断、小儿麻痹症、周围神经损伤～均能引起神经传导阻滞而发生运动和感觉障碍～你能加以区别吗,答:?内囊出血能引起对侧偏身运动和感觉障碍～如果累及视辐射～还可产生两眼对侧视野同侧偏盲～临床上称为“三偏症状”。?脊髓横断能引起损伤平面以下运动及感觉障碍～临床上称为“截瘫”。?脊髓半横断能引起损伤平面以下同侧运动障碍和深感觉及精细触觉障碍以及对侧浅感觉障碍。?小儿麻痹症又称脊髓前角灰质炎～只有损伤侧周围性瘫痪～并无感觉障碍。?周围神经损伤表现为该神经支配的肌肉呈周围性瘫痪～以及该神经所管理的皮肤区感觉障碍。18.什么叫上运动神经元和下运动神经元,在临床上怎样区别上、下运动神经元的病变,答:中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞称为上运动神经元～而脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核细胞则称为下运动神经元。上运动神经元病变引起硬瘫,肌紧张度增高～腱反射亢进～病理反射阳性～肌不萎缩,,下运动神经元病变则引起软瘫,肌紧张度降低～腱反射减弱或消失～病理反射阴性～肌有萎缩,。19.针刺合谷穴时～感到手背皮肤疼痛～问此痛觉冲动如何到达大脑皮质的躯体感觉中枢,答:针刺合谷穴,手背虎口区,?桡神经浅支?桡神经?臂丛后束?脊神经节?后根?后角细胞?脊髓白质前连合交叉?脊髓丘脑侧束?背侧丘脑?丘脑皮质束?中央后回中1/3。20.陈某～女～65岁～有高血压史～三天前情绪激动～突然昏倒不省人事～经医院抢救逐渐苏醒～检查发现:A、左侧上下肢呈痉挛性瘫痪～肌张力增高～腱反射亢进～并出现病理反射,B、左鼻唇沟消失～嘴歪向右侧～伸舌时舌尖偏向左侧,C、左半身浅、深感觉全部消失,D、双眼视野出现左侧半偏盲,患者看不见左边的物像,。根据上述症状～你认为此病人患什么病,病变在何处,为什么,答:此病人患的是脑溢血,中风,～病变在右侧内囊。出现上述A症状是因为损伤了皮质脊髓束,B症状是损伤了皮质核束,C症状是损伤了丘脑顶叶束,D症状是因为损伤了视辐射。21.试述脑的被膜名称和其结构特点。答:脑的被膜可分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。硬脑膜由二层合成～内层形成大脑镰和小脑幕。在某些部位～内、外两层分开形成硬脑膜窦～有上矢状窦、横窦、乙状窦和海绵窦等。蛛网膜是一层透明的膜～它与软膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙。脑的蛛网膜还形成蛛网膜粒～突入上矢状窦内～是脑脊液的回流通路。软脑膜紧贴脑的表面～含有丰富的血管。在脑室的一定部位～软脑膜和毛细血管一起推顶脑室壁上皮进入脑室形成脉络丛。22.脑脊液由何处产生,其循环途径如何,如果室间孔阻塞结果怎样,答,脑脊液由脉络丛产生。其循环途径如下,左、右