RBA-16 急救管制程序

文件名称急救管制程序文件编号WJ_RBA-2-16版本页次制订部门管理部制订日期20XX.02.01修订日期1.01/41.目的为了规范伤害事故发生后的紧急抢救行动，以减轻伤害的程度。2.范围适用于公司所有范围。3.定义3.1职业伤害:指工作场所之建筑物、设备、原料、材料、化学物品、气体、蒸气、粉尘等或作业活动及其它工作上的原因引起的员工疾病、伤害、残废或死亡。3.2急救：指对遭受伤害或突然生病的伤员者给予立即的救护。4.职责部门安全负责人：负责本部门管辖区域内急救工作的组织协调工作；急救员职责：镇定的对每一伤员详加诊查，并进行及时且正确之处理，须切记伤员之受伤部位可能不止一处，须照伤员受伤的严重程度，毫不迟疑地进行处理。5.流程图无6.程序6.1外伤：6.1.1外伤的种类：身体组织受到外部力量作用而呈现受损状态，称为外伤，由于外力的种类、方向、大小不同，可分为下列各种外伤。1.擦伤－滑倒而擦破皮肤受伤，由于外力于平行方向加给，疼痛程度低，出血少，但需注意细菌感染。2.割伤－刀具、玻璃等锐利器具而引起的伤害，疼痛强烈出血多，若割伤到深部而伤到动脉时，会成为致命伤。3.刺伤－针、钉等尖锐器具引起的伤害，伤口虽小，但深容易尖端刺破血管，同时细菌易侵入深处而化脓。4.打伤－碰击、打扑而引起的伤害、局部肿胀、疼痛会伴随内出血，有时会有骨折须加注意。特别在头部、胸部及腹部之打伤易发生危险，尤须注意。5.挫伤一来自钝器的强力作用，如重物压伤，身体组织挫伤状态，容易伴随骨折及内脏的损伤，应加以注意。6.1.2急救的原则：外伤的急救处理，需注意细菌感染、出血、疼痛。外伤的发生来自突发事故，受伤者及施救者易慌张，往往使用不清洁的手或材料施救，致使医师的治疗发生困难，也带给患者不良影响。因此应有防止细菌感染的观念，在工作场所准备急救箱，使伤口及早消毒，并能保持清洁。6.1.3急救方法1.应使伤者静卧。2.举起受伤的四肢。3.伤口用清洁的布条压迫。4.有经验者即可先行消毒伤口周围的皮肤。5.尽快送到外科医院医治以免细菌感染。文件名称急救管制程序文件编号WJ_RBA-2-16版本页次制订部门管理部制订日期20XX.02.01修订日期1.02/46.2出血急救：发现伤者有血自衣服里面渗出时，应先将衣服剪开，不可剥脱衣服以找伤口，以免反复揭动而加重伤势，并需辨识动脉出血，应用适合的止血法施救，其止血法计有下列三种方法：1.直接压迫伤口止血法：最简单而最适用的止血法，除较大动脉血管的出血外，均可普遍应用，即以消毒纱布或清洁的厚纱布，直接覆盖于出血伤口上，并以手加以压力，待出血稍止之后，于纱布外围再以绷带或胶布紧缚固定。如纱布或布块都不可得时，可先以手指压迫伤口附近，待布块觅到后再覆盖之；若系四肢受伤，可将伤部高举以助止血。2.间接压迫止血法动脉出血：经照前述止血法压迫五分钟，仍未能将血止住时，应即压迫止血点止血；3.止血带止血法：如出血部为四肢，用前述二法均不能止血时，可使用止血带，但使用止血带止血，颇为危险，如运用不当，常致事后必锯掉一肢体，故非万不得已，仍以不用为佳。任何一条宽、三角巾、手巾、领带、袜子、或白衣服撕下的布块，凡长可绕患肢两圈，皆可当成止血带使用，但忌用绳索胶带或其它细小条带作止血带，因其常能致局部组织坏死。缚止血带的部位有二：一为上臂腋窝一横掌的部位，另为大腿距大腿根一横掌的部位；缚止血带之前，应在上臂或大腿的内侧，先附上软且厚的布垫，然后外缚止血带，以使压力平均分布，缚带先结半叩，上系短棒，如图(1)所示，旋转短棒以束紧止血带，如图(2)示，止血带不可束缚过紧,仅以止住出血为度。止血带每隔二十分钟缓解一次，以使血液循环周流患肢，如连缚时间过久，则易使患肢组织坏死。每次缓解时间数秒钟即可，如缓解后一分钟内无大量出血，则可不必再行紧束，然而亦不可将止血带解除，留待再出血时应用。图1图26.3心脏急救：凡因溺水、窒息、触电、心脏病发作、受化学刺激及患过敏症而引起休克时，遇难者的心脏将会跳得非常微弱，最后终告停顿。对于此类受灾人或患者，若不实时予以急救，势将难免死亡。此时可使用最新的「胸外心脏按摩法」来急救，如图(13)所示。此项急救法的特点，不需用手术或任何道具，无论何人何地何时，只要凭抢救者的双手即可进行急救。文件名称急救管制程序文件编号WJ_RBA-2-16版本页次制订部门管理部制订日期20XX.02.01修订日期1.03/4实施急救时，如图(14)(15)所示，其要点如下：1.识别心脏有无停顿2.使遇难者仰卧于较平硬的场所。3.使遇难者的头部向后仰，以免堵塞气道而窒息。4.抢救者半蹲于患者身侧，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上。5.左手按于右手背上。6.用力压下后，即减去双手上的力量，并使双手微向上提，如此一分钟六十次至七十次的速率反复的进行急救。6.4呼吸困难6.4.1口对口的人工呼吸法如图（图11）所示，其方法如下：图111.置患者于仰卧位。2.置一手于患者颈下，并将患者头部抬起。3.置另一手掌的后部于患者前额，并推其头部使向后仰。4.用置于患者前额的手指掐住患者鼻孔。5.深深吸入空气后对准患者的口吹入空气使患者的胸部扩大时为止。6.当患者自行呼气时，施救者正好再做一次深吸气。7.患者呼气完，重复上述步骤，对患者口部吹气，如此平均每分钟重复实施I2~I58.若未见患者胸部扩大，表示呼吸道被阻塞，则应重新伸展患者头部使头后仰，以促使呼吸道畅通。9.非有必要，不移动患者，患者苏醒后宜保持原姿势，以便必要时重作人工呼吸。10.绝不放弃施救，直到医师到来为止。文件名称急救管制程序文件编号WJ_RBA-2-16版本页次制订部门管理部制订日期20XX.02.01修订日期1.04/46.4.2口对鼻的人工呼吸法用姆指与食指紧闭患者两唇，使密不漏气，然后对准患者鼻孔吹气，其余步骤与口对口的呼吸法相同。6.4.3徒手入工呼吸法如图(12)所示：图121.置患者于仰卧位。2.使头向后侧。3.两膝跪于患者头部上方，施救者双手压住患者腕部，并于患者胸前相交，压下胸部。4.使患者两臂作向上、向外和向前后充分展开，每分钟重复12~15次。施救时若有第三者在场，可协助之。6.5伤者转移：一旦决定需要救护车、警察或消防队等机构支持，应立刻设法求助。赶往最近的电话旁或请旁边的人打电话给120、110或119求救。不论你自己或请别人去求助，都要确实说明:1.你的姓名、电话号码(必要时对方可与你联络)。2.发生意外的确实地点:尽可能告诉对方附近的显着目标。3.意外事件的类型与严重程度。4.伤患的人数、性别及大约年龄，并尽可能说明受了什么伤。5.如果是生产等特殊状况，要请求特别支持。6.不可先放下电话筒，应该让对方先挂断电话。7.给予伤患适切处理。并继续细心观察其状况，尽速送往医院。6.