TCHAS 10-2-28-2022 中国医院质量安全管理 第2-28部分：患者服务康复治疗

ICS11.020C07团 体 标 准T/CHAS10-2-28—2022中国医院质量安全管理2-28部分：患者服务康复治疗QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-28:Patientservice——RehabilitationTherapy2022-11-26发布 2022-12-1实施中国医院协会发布T/CHAS10-2-28—2022目 次前言 III范围 1规范性引用文件 1术语与定义 1关键要素 2要素实施 2管理要求 2康复治疗 4持续改进 5参考文献 6IT/CHAS10-2-28—2022前  言《中国医院质量安全管理》分为以下部分：——第1部分：总则234《中国医院质量安全管理 第2部分：患者服务》包括以下部分：——第2-1部分：患者服务 患者安全目标——第2-2部分：患者服务 院前急救——第2-3部分：患者服务 急救绿色通道——第2-4部分：患者服务 急诊服务——第2-5部分：患者服务 预约服务——第2-6部分：患者服务 门诊服务——第2-7部分：患者服务 门诊处方——第2-8部分：患者服务 住院服务——第2-9部分：患者服务 手术服务——第2-10部分：患者服务 麻醉镇痛服务——第2-11部分：患者服务 重症监护——第2-12部分：患者服务 临床用药——第2-13部分：患者服务 临床用血——第2-14部分：患者服务 临床检验——第2-15部分：患者服务 临床病理——第2-16部分：患者服务 医学影像——第2-17部分：患者服务 放射治疗——第2-18部分：患者服务 介入治疗——第2-19部分：患者服务 内镜治疗——第2-20部分：患者服务 血液净化——第2-21部分：患者服务 器官移植——第2-22部分：患者服务 疼痛治疗——第2-23部分：患者服务 高压氧治疗——第2-24部分：患者服务 住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治——第2-25部分：患者服务 日间手术——第2-26部分：患者服务 临床研究——第2-27部分：患者服务 中医药治疗——第2-28部分：患者服务 康复治疗——第2-29部分：患者服务 临床营养——第2-30部分：患者服务 健康体检IIIT/CHAS10-2-28—2022——第2-31部分：患者服务 孕产妇保健——第2-32部分：患者服务 儿童保健——第2-33部分：患者服务 随访服务——第2-34部分：患者服务 输液安全——第2-35部分：患者服务 ERAS管本标准是第2-28部分。GB/T1.1-2020本标准主要起草单位：北京大学第三医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院，江苏省人民医院，北京市海淀医院，青岛市立医院，医院标准化专业委员会，中国人民解放军总医院。IVT/CHAS10-2-28—2022中国医院质量安全管理第2-28部分患者服务康复治疗1 范围本标准规范了康复治疗的管理要求、康复治疗和持续改进相关质量安全管理关键要素。本标准适用于开展康复治疗服务的各级各类医院。规范性引用文件GB15982-2012医院消毒卫生标准WS/T313-2019手卫生要求T/CHAS10-4-6医疗管理医疗安全（不良）事件管理术语与定义下列术语和定义适用于本文件。康复治疗rehabilitationtherapy康复评定rehabilitationassessment早期康复介入earlyrehabilitationintervention多学科诊疗multi-disciplinarytreatment，MDT是指多个科室的专家组成团队，针对某一疾病、某个病人，经过会诊提出最佳治疗方案。1T/CHAS10-2-28—2022关键要素图1康复治疗质量安全管理关键要素要素实施管理要求组织管理制度建设MDTMDT2建立门诊康复治疗预约制度，保证门诊康复治疗有序连续进行。

T/CHAS10-2-28—2022人员管理治疗师资质准入应符合当地资质准入制度。鼓励康复治疗师参加“康复治疗技术”专业考试，积极通过各地组织的评审取得职称晋升资格。应制定康复治疗相关人员的规范化培训方案和培训计划，培训应有记录。设施管理康复治疗场所应配备抢救设施及急救药品，固定位置存放，每日清点，班班交接，设备完好，药品有效。器械管理一次性器具、耗材,均应按照无菌物品严格管理，应“一人一用一废弃”，不得重复使用。设专人或固定班次定期核查无菌物品质量，清点数量，做好登记。信息化建设利用信息化技术加强康复医学科专科建设和质量管理，以及开展远程康复指导、会诊、培训等。康复治疗治疗前准备3T/CHAS10-2-28—2022治疗与操作WS/T313治疗后对需院外继续康复治疗和定期复查的患者，制定随访及复诊计划。持续改进不良事件管理T/CHAS10-4-64T/CHAS10-2-28—2022建立物理因子治疗不良反应预警监测系统，监测内容应包括物理因子治疗种类、模式、剂量、应急预案管理/患者投诉管理5T/CHAS10-2-28—2022参 考 文 献医疗废物管理条例国务院令第380号医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生部令第36号综合医院康复医学科建设与管理指南.卫医政发〔2011〕31号综合医院康复医学科基本标准（试行）2011〕47号康复医院基本标准（2012年版）.卫医政发〔2012〕17号常用康复治疗技术操作规范（2012年版）.卫办医政发〔2012〕51号中医医院康复科科室建设与管理指南.国中医药医政发〔2012〕5号四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则.卫办医政发〔2013〕25号脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准（试行）2013〕259号关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知.国卫医发〔2021〕19号关于开展康复医疗服务试点工作的通知.国卫办医函〔2021〕536号关于医师执业注册中执业范围的暂行规定.卫医发[2001]16