脑卒中的运动功能康复培训课件

脑卒中的运动功能康复什么是脑血管病？

脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。2脑卒中的运动功能康复

●肩痛疮●褥

足●下垂

●肩手综合症

●废用综合征

●过用综合症和误用综合征脑血管病常见的并发症3脑卒中的运动功能康复为什么提倡及早康复治疗

患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。4脑卒中的运动功能康复康复治疗的目的

●预防褥疮●防止并发症●减少后遗症●促进功能恢复5脑卒中的运动功能康复康复的概念

指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。6脑卒中的运动功能康复康复的适应症●神志清楚，没有严重精神、行为异常。●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。

并非所有的患者都需要康复治疗。7脑卒中的运动功能康复康复的禁忌症●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。8脑卒中的运动功能康复一、脑卒中的肢体康复

脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。9脑卒中的运动功能康复脑中风后的错误姿势10脑卒中的运动功能康复纠正后的正常姿势11脑卒中的运动功能康复二、康复的内容

包括:保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、床上移动训练（翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训练、坐－站立训练、站立平衡训练、步行训练12脑卒中的运动功能康复三、康复治疗开始的时间

康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。13脑卒中的运动功能康复四、各阶段的康复治疗和训练1．正确的卧位2.体位的变换3．关节的被动活动训练4．坐位训练5．坐－站立训练6．站立平衡的训练7．步行训练8．上肢功能性活动

14脑卒中的运动功能康复1．正确的卧位

仰卧位：

健侧卧位：

病侧卧位：

15脑卒中的运动功能康复

正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势错误正确16脑卒中的运动功能康复正确的病侧卧位17脑卒中的运动功能康复正确的健侧卧位18脑卒中的运动功能康复2.体位的变换

床上体位变换包括:翻身、起坐床上移动。19脑卒中的运动功能康复仰卧翻至侧卧

20脑卒中的运动功能康复Bobath握手

21脑卒中的运动功能康复健侧翻身起坐

22脑卒中的运动功能康复患侧翻身起坐:

让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。23脑卒中的运动功能康复坐位至卧位：

治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o、外旋、水平外展约45o，肘关节伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体，然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下抬起患腿。24脑卒中的运动功能康复3．关节的被动活动训练

早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。25脑卒中的运动功能康复上肢运动

肩关节的活动：

偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。包括：屈曲和外展、内收和外旋26脑卒中的运动功能康复

屈曲和外展27脑卒中的运动功能康复内收和外旋

28脑卒中的运动功能康复前臂的被动运动

29脑卒中的运动功能康复肘关节伸展活动

30脑卒中的运动功能康复腕关节的运动

31脑卒中的运动功能康复手指关节32脑卒中的运动功能康复下肢运动

包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制

、下肢伸展的控制

、踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋33脑卒中的运动功能康复下肢伸展的控制踝关节背屈34脑卒中的运动功能康复桥式运动35脑卒中的运动功能康复4．坐位训练

与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。36脑卒中的运动功能康复不良姿势

37脑卒中的运动功能康复正确的坐姿

38脑卒中的运动功能康复重心左右移动40脑卒中的运动功能康复重心前后移动

41脑卒中的运动功能康复坐位训练

包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练、坐位向后移动患足

42脑卒中的运动功能康复5．坐－站立训练●辅助患者站起

●训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础

43脑卒中的运动功能康复辅助患者站起

44脑卒中的运动功能康复训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础

45脑卒中的运动功能康复6．站立平衡的训练

●练习立位初期，先进行静态下的站立。●站立比较稳定之后，可以增加一些原地的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不离地。46脑卒中的运动功能康复站立平衡

的训练47脑卒中的运动功能康复站立平衡的训练48脑卒中的运动功能康复7．步行训练

站立相摆动相

膝关节放松训练