多重耐药菌手卫生规范课件

多重耐药菌医院感染

的预防与控制

海拉尔农垦总医院感染控制科

卫生部办公厅

关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

一、加强多重耐药菌医院感染管理〔一〕重视多重耐药菌医院感染管理。〔二〕加强重点环节管理。〔三〕加大人员培训力度。

对多重耐药菌的监测实施目标性监测发现、诊断多重耐药菌感染患者定植患者加强对多重耐药菌的检测对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测根据监测结果指导临床对MDRO的控制

严格实施隔离措施

应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

多重耐药菌-预防建议以下一些建议可能有助于防止MDR的滋长和繁衍：1.严格管理MDR感染患者〔及带菌者〕，辟专室、专区进行隔离；2.由训练有素的专职医护人员对MDR感染者进行医疗护理，发现为带菌者时暂调离工作岗位；

3.检查每一病员前必须用消毒液洗净双手，并按需要更换口罩、白大衣或手套；4.每日严格进行病室的环境消毒；5.对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物〞的再教育；

6.世界各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测；7.严格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签前方可发药；8.感染病专业人员〔包括管理人员〕定期开会、讨论和合作。在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用，可能有助于敏感菌战胜MDR。卫生部办公厅

关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知加强抗菌药物的合理应用

抗菌药物预警机制与干预措施〔一〕对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。〔二〕对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。〔三〕对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。〔四〕对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

防治耐药菌任重而道远手卫生标准和七步洗手法加强医务人员手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生标准。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒一、手卫生的管理与根本要求医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性二、手消毒效果应到达如下相应要求:1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm22、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

在以下情况下，医务人员应根据以上2条原那么选择洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：