多重耐药菌课件

多重耐药菌

感染的预防与控制什么是多重耐药菌？

〔MDROs〕多重耐药菌的定义耐药菌增加的原因耐药菌产生增加〔抗生素选择性压力〕：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。耐药菌增加的原因耐药菌传播增加：

通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌主要感染类型我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌的种类和数量在迅速增加多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%住院时间延长，医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？我们应该……多重耐药菌报告处置流程微生物室一发现多重耐药菌后即刻报告临床科室：医师接到检验报告单诊断重多耐药菌感染患者（医院感染、社区感染、定植）质量控制处：监测、登记科室护士长：做好消毒隔离及登记工作督察相关科室抗菌药物合理应用、消毒隔离落实情况，发现问题及时给予指导，并做好登记。开具隔离医嘱24小时内网报第一步：嘱托长嘱第二步：隔离医嘱第三步：在“备注〞栏中点击，选择“空气隔离〞“飞沫隔离〞“接触隔离〞多重耐药菌预防与控制措施加强医务人员手卫生手卫生洗手最简单最有效最经济最方便严格实施隔离措施应当对所有患者实施标准预防措施对多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的根底上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。严格实施隔离措施

尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。应有醒目的隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离严格实施隔离措施尽量限制探视人数，确需探视者也应嘱咐家属做好手消毒，必要时加穿隔离衣。

与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。严格实施隔离措施对患者实施诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。当操作可能产生气溶胶〔如吸痰或雾化治疗等〕时，应戴口罩和防护镜完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。加强清洁和消毒工作

加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、感染科、呼吸科病房、神经科病房、等重点部门物体外表的清洁、消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体外表〔如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮外表、听诊器、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等〕，采用消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次。加强清洁和消毒工作出现多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时，应当增加清洁、消毒频次。多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物要立即放置双层黄色医疗废物桶内，操作完毕后扎紧袋口〔注明“多重耐药菌〞〕统一回收。合理使用抗菌药物

解除隔离临床病症好转或治愈耐万古霉素的金黄色葡萄球菌：临床病症好转或治愈连续两次培养阴性(每次间隔>24小时)提高临床微生物实验室的检测能力及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发