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文档简介

刘畅张青青葛经武指导者：张玉兰主要内容概念

烧伤（burn）原因伤情判断烧伤面积估算烧伤深度识别烧伤严重性分度吸入性损伤病人并指的掌面约占体表面积的1%烧伤面积估算头颈部1+9%9+（12-年龄）双上肢2+9%躯干3*9%双下肢5*9%9*5+1-（12-年龄）会阴1%成人儿童吸入性损伤热力化学物质烧伤深度识别Ⅰ度表皮浅层浅Ⅱ度生发层真皮乳头层深Ⅱ度真皮层Ⅲ度全皮层肌肉骨骼烧伤程度烧伤总面积（％）或三度烧伤面积%轻度<90中度10~29<10重度30~4910~19特重度>50>20病理生理临床分期急性体液渗出期休克期感染期修复期治疗原则早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克烧伤组织切除，移植自体皮纠正休克，控制感染形态功能恢复烧伤休克液体治疗要是防治烧伤休克的主要措施烧伤全身性感染性格改变生命体征改变局部变化实验学检查的改变诊断防治及时纠正休克，维护机体防御功能正确处理创面抗生素的应用和选择营养支持，水电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护抗生素的应用和选择一般烧伤早期及时严重烧伤第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素注意感染控制后，及时停药

创面处理Ⅰ度烧伤无需处理小面积浅Ⅱ度烧伤清创深度烧伤大面积烧伤自体皮移植异体、异种皮移植大面积烧伤后应如何植皮呢？？？自体皮肤移植游离皮片移植皮瓣移植刃厚皮片中厚皮片全厚皮片带蒂皮瓣游离皮片移植异体、异种皮肤移植适用人群自体皮肤不足，创面急需覆盖来源新近死亡的尸体取皮，处理，皮库备用麻醉全身麻醉体位根据烧伤部位注意事项建立有效静脉通路严格执行无菌操作体温出血保护病人隐私妥善保管自体皮感谢各位老师的聆听！热烧伤电烧伤化学烧伤休克期2-3急剧8高峰减缓48逐渐恢复感染期生理屏障损坏坏死组织和渗出大面积侵入性感染痂下组织菌量水肿回收期创面愈合修复期浅度烧伤自行恢复深2度残存的上皮岛融合修复3度皮肤移植修复厚度优点缺点适用刃厚易存活，反复取皮易收缩，耐磨性差肉芽创面，皮源不足者中厚弹

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