非消化道常规造影检查

关于非消化道常规造影检查静脉肾盂造影胆道造影子宫输卵管造影第2页,共25页，2024年2月25日，星期天静脉尿路造影

又叫：排泄性尿路造影或静脉肾盂造影。用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天第4页,共25页，2024年2月25日，星期天检查前的准备：一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘过敏试验。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天常规检查步骤常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,静脉注射造影剂（最大剂量不超过50ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,分别于7,15,30分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张,检查完毕后嘱患者多饮水。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值并不在于诊断结石，而在于了解结石对病人肾脏功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏解剖异常，确定结石在尿路中的相对位置等。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天适应证：

1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。

2.原因不明的血尿。

3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。

4.了解肾脏、输尿管及膀胱形态。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天第10页,共25页，2024年2月25日，星期天第11页,共25页，2024年2月25日，星期天胆道造影定义：使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。分类：一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天排泄性胆道造影：排泄性胆道造影是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常，且无并发症的患者使用。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天直接胆道造影：是通过各种途径把造影剂直接注入胆道，进行摄影，临床上常采用的方法有：经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天直接胆道造影的有点：这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位，造影效果比较理想，对肝内外胆道走向，管径异常或狭窄，闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天第16页,共25页，2024年2月25日，星期天第17页,共25页，2024年2月25日，星期天第18页,共25页，2024年2月25日，星期天子宫输卵管造影子宫输卵管造影(hysterosalpinography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。第19页,共25页，2024年2月25日，星期天适应症1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。

2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。

3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

4、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。第20页,共25页，2024年2月25日，星期天禁忌症1急性和亚急性内外生殖器炎症。

2严重的全身性疾病。

3妊娠、经期，宫腔手术后6周内。

4碘过敏。第21页,共25页，2024年2月25日，星期天造影前准备l、造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。

2、无急性或亚急性盆腔炎，如两侧附件处无炎性肿块或压痛，体温在37.5℃以下者。

3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。

4、造影前3日及造影后2周内，忌性交及深水盆浴，以防感染。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天造影方法排空尿液，造影在无菌操作下进行。为避免将空气气泡注入宫腔，先将造影剂充满导管，然后将导管经子宫颈外口插入子宫颈管内，进行造影、摄片。24h后擦洗阴道，清除可能积留在阴道内的碘剂，再摄盆腔片一张，观察造影剂有否进入腹腔，以确定其通畅情况。如用泛影葡胺作