小儿支气管肺炎护理查房

护理查房

---小儿支气管肺炎病人的护理

主讲人：xx指导老师：xxxCONTENTS目录01020304病例介绍疾病知识介绍护理诊断与护理措施出院指导01PARTONE疾病知识介绍(一）概述

一、疾病知识介绍定义：由不同病原体或其他因素所致肺部炎症共同临床表现：发热咳嗽气促紫绀肺部固定中细湿罗音特点：是小儿最常见的肺炎，发病率高，尤其是冬春季节及气候突变时高发，多见2岁以下的婴幼儿。本病不仅发病率高，病死率也高，占我国儿童死因第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。一、疾病知识介绍(二）分类1、病理分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎，小儿以支气管肺炎最常见2、病因分类感染性肺炎；非感染性肺炎(吸入性，坠积性、过敏等)3、病程分类急性:1个月以内迁延性:1～3个月慢性:3个月以上4、病情分类轻症肺炎(以呼吸系统为主)重症肺炎(其他系统均受累，全身中毒症状明显)一、疾病知识介绍(三）病理生理

病原体侵入肺部肺泡壁充血，水肿，炎性渗出，影响肺通气和换气低氧血症，二氧化碳潴留，毒血症等呼吸，心率增快，鼻翼扇动，出现三凹征，重症出现呼吸衰竭，甚至发生多系统一系列改变一、疾病知识介绍(四）治疗原则：控制炎症，改善通气，对症治疗，防止和治疗并发症根据不同病原体选择抗生素，使用原则如下：根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药物足量，足疗程02PARTTWO病例介绍二、病例介绍(一）基本信息患者姓名：郑x鸿性别：男年龄：3岁2个月入院诊断：

中医诊断：咳嗽病风热证西医诊断：支气管肺炎二、病例介绍(二）现病史

因“咳嗽五天伴发热三天”，于2020-12-20入院。病程伴发热，咳嗽，有痰，两肺纹理增多模糊，纳眠一般，大便不成形，小便正常。二、病例介绍(三）入院情况入院生命体征：

T：38.9℃P:130次/分R:29次/分Bp:100/62mmHg项目跌倒评分压疮评分评分/分626辅助检查:

2020-12-19肺炎支原体抗体MP-Ab:阴性

2020-12-20胸部后前位两肺纹理增多模糊。二、病例介绍(四）治疗经过12.2012.2112.2212.292021.1.1发热情况最高38.9最高38.8无无无咳嗽咳痰明显同前较前缓解偶有无二、病例介绍(四）治疗经过入院处置：二级护理，普食，陪护一人静脉用药：盐酸氨溴索，乳糖酸红霉素，阿莫西林克拉维酸钾口服用药:双歧杆菌四联活菌，氨溴特罗口服液雾化用药：沙丁胺醇雾化剂，布地奈德中医措施：耳穴埋豆，穴位按摩，小儿捏脊，穴位按摩03PARTTHREE护理诊断和护理措施三、护理诊断和护理措施0102031、体温过高：与肺部感染有关。（12.20-12.22）4、潜在并发症：心力衰竭，中毒性脑病2.气体交换受损：与肺部炎症有关。（12.20-12.31）0407

3、清理呼吸道无效---与呼吸道分泌物过多，患儿体弱，无力排痰有关（12.20-12-31）(一）体温过高：与肺部炎症有关（12.20-12.22）三、护理诊断和护理措施护理措施1、患儿短期体温上升期，穿着适度，柔软宽松，切忌穿盖太多或太少2、饮食上清淡易消化，多饮水，体温超过38.5℃，遵医嘱使用退热药。3、密切观察体温，警惕高热惊厥的发生。4、补充营养和水分，每天保证足够的热量和液体的摄入，维持水电解质的平衡。护理评价：12.22至出院，体温维持正常，未发生发热。(二）气体交换受损：与肺部炎症有关。(12.20-12.31）三、护理诊断和护理措施护理评价：

咳嗽咳痰较之前好转，出院时肺部湿罗音消失。（12.20-2021.1.1）护理措施1.保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。2.为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足睡眠减少耗氧量，减轻心脏负担，各项操作集中进行。3.指导患儿采取舒适体位以维持良好的呼吸功能，经常变換体位，以利于呼吸和分泌物排出。4.必要时遵医嘱给氧。三、护理诊断和护理措施(三）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多有关。（12.20-12.31)护理措施：护理评价：患儿咳嗽咳痰有所减少。1、及时清除患儿ロ鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅2、保证充足的液体摄入，协助患儿更换体位，给予患儿拍背排痰，鼓励患儿咳嗽。3、医嘱给予患儿雾化吸入4、遵医嘱使用抗生素或祛痰三、护理诊断和护理措施(七）潜在并发症---心力衰竭护理评价：患者住院期间未有心力衰竭的临床表现。密切观察病情当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、且心律＞160～180次/分、心音低钝奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现。报告医生准备强心剂，利尿剂，做好抢救准备04出院指导PARTFOUR四、出院指导1、向患儿家长介绍肺炎相关知识，指导家长合理喂养，协助患儿有效咳嗽，拍背协助排痰的方法。2、预防感染:指导家长及患儿有关预防感染的方法养成良好的卫生习惯，加强体格炼3、保证营养:指导家长给予患儿高热