骨筋膜综合症的观察和护理

关于骨筋膜综合症的观察和护理介绍骨筋膜室综合症末梢血运障碍第2页,共18页，2024年2月25日，星期天讨论主题主要表现

护理措施

典型病例观察和护理第3页,共18页，2024年2月25日，星期天末梢血运障碍主要表现若出现下列情况，则表示有肢体血液循环障碍第4页,共18页，2024年2月25日，星期天末梢血运障碍持续性剧痛。患肢肿胀。皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。皮肤颜色改变：苍白为动脉供血受阻；青色为静脉回流受阻。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天末梢血运障碍感觉障碍：肢端麻木，感觉迟钝或感觉消失。脉搏减弱或消失。活动障碍：手指或足趾肌肉力量减弱、活动受限，严重时手指（趾）呈屈曲状态，被动牵伸时可引起剧痛。

第6页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施采用预防性措施，以避免血液循环障碍：受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。第8页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。迅速解除外固定及敷料。第9页,共18页，2024年2月25日，星期天骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症（psteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。最多见于前臂掌侧和小腿。第10页,共18页，2024年2月25日，星期天临床表现疼痛

指或趾呈屈曲状态，肌力减弱

患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高

远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常

第11页,共18页，2024年2月25日，星期天临床表现以上症状和体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。第12页,共18页，2024年2月25日，星期天缺血性肌挛缩5个“P”

由疼痛（pain）转为无痛苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（pulselessness）第13页,共18页，2024年2月25日，星期天骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天术前动态监护骨筋膜室综合征早期，多以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现

观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈时间

完善各项术前检查和化验第15页,共18页，2024年2月25日，星期天术后护理对于骨筋膜室综合征的患者，多为彻底减压术。在行筋膜切开减压术治疗，皮肤行初期缝合，行切开复位后，需延期植皮缝合

骨筋膜室综合征早期，患肢局部组织切开减压手术处理前，患者均静脉应用3～5天25%甘露醇250ml，2次/日，地塞米松10mg，1次/日，有利于减轻局部组织水肿

做好一般护理工作第16页,共18页，2024年2月25日，星期天