骨质疏松性骨折诊疗指南

关于骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断与鉴别诊断第2页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折诊疗指南概述第3页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折诊疗指南概述占10％占90％第4页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折诊疗指南概述Strong,denseboneFragile,osteoporoticbone第5页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折诊疗指南概述第6页,共38页，2024年2月25日，星期天正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变第7页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少第8页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松患者骨力学改变第9页,共38页，2024年2月25日，星期天骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。骨质疏松骨折诊疗指南概述第10页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松骨折诊疗指南第11页,共38页，2024年2月25日，星期天骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现诊断临床表现第12页,共38页，2024年2月25日，星期天影像学检查诊断影像学检查第13页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断骨密度WHO骨密度诊断标准>M―1SD正常M―1SD-2SD骨量减少M―2SD骨质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级）M―2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症

注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。第14页,共38页，2024年2月25日，星期天不同年龄女性

骨密度第15页,共38页，2024年2月25日，星期天不同年龄男女

骨密度比较（mg/cm2）第16页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定

1.血清总钙和游离(离子钙)钙

2.血清无机磷

3.血清镁

二、尿骨矿物质成分的测定

1.尿钙

2.尿磷

3.尿镁24小时尿钙、空腹2小时尿钙、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示。第17页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断与骨转换有关的生化检查骨形成标志物

有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物

有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。第18页,共38页，2024年2月25日，星期天诊断鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。第19页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗概述复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。第20页,共38页，2024年2月25日，星期天脊柱骨折治疗概述第21页,共38页，2024年2月25日，星期天椎体压缩性骨折动态示意图治疗概述脊柱骨折第22页,共38页，2024年2月25日，星期天脊柱骨折治疗概述第23页,共38页，2024年2月25日，星期天髋部骨折治疗概述第24页,共38页，2024年2月25日，星期天髋部骨折治疗概述第25页,共38页，2024年2月25日，星期天桡骨远端骨折治疗概述第26页,共38页，2024年2月25日，星期天肱骨近端骨折治疗概述第27页,共38页，2024年2月25日，星期天基础措施抗骨质疏松症治疗第28页,共38页，2024年2月25日，星期天药物治疗抗骨质疏松症治疗第29页,共38页，2024年2月25日，星期天药物治疗抗骨质疏松症治疗第30页,共38页，2024年2月25日，星期天药物治疗抗骨质疏松症治疗第31页,共38页，2024年2月25日，星期天骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗第32页,共38页，2024年2月25日，星期天骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗第33页,共38页，2024年2月25日，星期天骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗第34页,共38页，2024年2月25日，星期天骨折后抗骨质疏松用药建议抗骨质疏松症治疗第35页,共38页，2024年2月25日，星期天预防抗骨质疏松症治疗第36