T-CHAS 10-4-10-2022 中国医院质量安全管理 第4-10部分：医疗管理病案管理

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07团 体 标 准

10-4-10—2022中国医院质量安全管理

4-10

Quality

and

safety

management

of

——Part

Medical

management——Medical

Record

Management 1

实施中国医院协会 发

布学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CHAS

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5.1

5.2

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control

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medical

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病案首页数据填写质量

5.1

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5.1.2.3

5.1.2.4

5.1.3.1

5.1.3.2

5.1.3.3

培训总结及评价

培训后应进行总结、反馈、考核和评价。培训过程中的讲义、电脑课件、录5.2

5.2.1.1

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5.2.4.3

5.2.4.4

临床数据整合能生成用于数据分析的相互能够关联对照的病人信息、医嘱信息、检查报告、

5.3

5.3.1.1

5.3.1.2

5.3.2.1

5.3.2.2

病案管理部门应制定病案质控周期，根据质控项目的性质制定每月、每季度或每年的病案质5.3.2.3

针对重点部门，如急诊科、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症监护室、产房、5.3.2.4

病案管理部门通过信息化手段，开展运行病历和终末病历的质控，从定期的病案质量控制结

5.3.3.1

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5.3.3.3

医院应建立包括临床医师-编码员-各类信息采集录入人员的病案首页数据填写质控队伍，根5.3.3.4

医院应使用标准化疾病诊断编码和手术操作编码。疾病诊断编码统一使用《疾病分类代码国5.3.3.5

医院应通过信息系统，对病案首页填写质量开展质控，保障数据准确、规范。按季度、分科10学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CHAS

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适应病案管