天津市生产性粉尘职业暴露监控及风险评估的应用研究

天津市生产性粉尘职业暴露监控及风险评估的应用研究研究目的:尘肺病是中国职业病名单中最严重的慢性肺部疾病,致残率、死亡率高。同时中国为全球尘肺病高发国家之一,粉尘暴露人数,尘肺病发病率,尘肺病患病率均为世界首位。尘肺病不仅带来负面的社会影响,也造成了巨大的经济损失。针对生产性粉尘职业暴露人群进行监控是尘肺病风险防控的关键,需要开展生产性粉尘职业暴露风险评价技术的研究与应用。出于现如今国内尘肺病的危害现状以及风险管理需求,本论文研究了生产性粉尘职业暴露所致尘肺病的风险评估方法,生产性粉尘登记管理及风险监控方法。选定的研究内容关系到职业健康、职业安全、社会和谐稳定和可持续发展等,均属于目前职业卫生学、环境科学和风险管理科学领域研究的热点问题。本项目的研究目标是建立生产性粉尘职业暴露监控及风险评估方法并进行典型案例应用。研究内容和方法:根据天津市工业生产及粉尘作业暴露特点,本论文重点对煤尘职业暴露人群的煤工尘肺风险、聚氯乙烯粉尘职业暴露人群导致呼吸系统健康风险展开研究。首先,本文提出了工作场所煤尘的暴露风险评估方法,运用国际通用的风险评估四步法原则建立风险评估程序与内容;根据国内典型行业煤工尘肺发病的职业流行病学资料进行logistic回归模型参数的拟合,随后采用建立的logistic回归模型,通过接尘浓度以及接尘工龄预测煤工尘肺发病概率,得到煤工尘肺发病概率的预测值,对煤尘暴露的劳动者进行尘肺病的风险评估。之后应用提出的定量风险评价方法,对中国石油化工股份有限公司天津分公司热电部燃料车间作业场所,煤尘所致尘肺的风险进行评估分析,最终得到不同病因条件下对应的尘肺发病率以及风险的概率值,提出风险管理措施,为公司的职业病防护设施改造及职业病防控工作提供了有效的技术支撑。本研究提出了基于Access数据库技术的生产性粉尘的登记管理,可用于实现对生产性粉尘职业暴露规律及发病风险的分析,实现基于生产性粉尘登记管理软件的职业暴露人群统计、信息化管理和监控。研究结果:本论文采用上述方法提出了以生产性粉尘危害辨识、职业暴露评估、剂量反应评价、风险表征、风险管理为核心的生产性粉尘职业病危害风险评估及风险管理方法;建立起基于生产性粉尘登记管理、基于生产性粉尘职业暴露评估及风险评价的尘肺病风险预警的长效监控和管理方法,实现生产性粉尘职业暴露监控及尘肺病的风险预警。典型案例的煤尘案例中,从风险表征的结果可知,按一生30年工龄计,在岗工人不穿戴相关防护装备,如口罩,2#和3#皮带巡检工以及4#皮带巡检工暴露于煤尘的风险高于1×10^-3水平,需要采取措施降低风险。针对职业接触聚氯乙烯粉尘造成的肺功能和DR胸片检查结果异常情况,结合2014年聚氯乙烯粉尘检测结果,分析包装等工位应优先加强包装线的密闭性,并且需要进一步加大对聚氯乙烯粉尘的监测力度,并且实行切实有效的管理措施,以达到对患病风险的有效控制。研究结论:本论文提出的工作场所煤尘职业病危害风险评估方法,主要应用于煤尘作业场所职业病危害评价、煤尘作业的风险管理与尘肺病防控、煤尘职业暴露人群的职业健康监控。该方法可以在建设项目职业病危害评价工作中进行应用,满足职业卫生评价对于评价方法的需求,在工程技术、健康监护、组织管理等方面针对性的提出风险控制措施的建议,为企业实施风险管理提供技术依据,对保障煤尘职业暴露人群的职业健康有重要意义。本文建立的生产性粉尘登记管理办法和风险管理与控制模式,能够实现尘肺病高危人群的监测预警,以期望获得尘肺病高危人群监控及预测预警等关键