病机-基本病机 阴阳失调讲解

病机主讲人：侯辰阳山东医学高等专科学校病机目的要求1.掌握病机的基本概念及层次结构。2.掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。3.掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。4.掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。5.掌握内生“五邪”的病机。6.了解津液不足、津液代谢障碍的病机。7.了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。第一节：基本病机基本病机：指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血津液失常内生“五邪”山东医学高等专科学校阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒二、阴阳失调阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。山东医学高等专科学校（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的

“实热证”。是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。山东医学高等专科学校感受阳邪五志化火邪郁化火阴邪从阳化热阳偏胜壮热、面红、目赤、便干、苔黄、脉数等症状临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”机理：山东医学高等专科学校阳偏胜病机示意图2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实寒证”。机理：感受寒湿过食生冷

阴偏胜形寒、肢冷、舌淡、下利、脉迟等症状

临床特点：寒、静、湿

病机趋向：“阴胜则阳病”山东医学高等专科学校阴偏胜病机示意图（二）阴阳偏衰1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。

特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证先天禀赋不足后天饮食失养劳倦内伤久病耗伤阳偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色恍白、舌淡脉迟等虚象：倦卧神疲、小便清长、下利清谷等

临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。

鉴别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；“阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。

机理：阳偏衰病机示意图2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理状态。特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。机理：阳邪伤阴五志过极化火久病伤阴阴偏衰

阴虚阳亢

阴虚火旺

阴虚内热

临床特点：以肝肾阴虚为主，尤以肾阴虚最为重要。

鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。阴偏衰病机示意图山东医学高等专科学校（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚的病理状态。山东医学高等专科学校阴阳两虚阴虚化生阳虚1.阴损及阳

2.阳损及阴山东医学高等专科学校阴阳互损病机示意图山东医学高等专科学校（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳也”。“假寒者，阳证似阴也”山东医学高等专科学校阴寒内盛格阳于外面红、烦热、口渴、脉大等假热之象。

（真寒假热证）1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。山东医学高等专科学校2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。阳盛于内格阴于外四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。

（真热假寒证）山东医学高等专科学校（五）阴阳亡失邪盛正虚素体阳虚疲劳过度汗吐下太过大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧、神疲、脉微欲绝。1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命脉垂危的一种病理状态。山东医学高等专科学校2.亡阴：是指机体阴气大量亡