肥胖症病人的护理讲解

内科护理核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院肥胖症病人的护理病人，男，55岁。有糖尿病、高血压病，身高176cm，体重86kg，入院后护士对病人的体重指数进行评估。导入情景内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理思考：1.说出BMI的计算方法与该患者体重指数为多少。2.如何指导病人合理的饮食及运动。学习目标1.掌握肥胖症的病因及发病机制。（难点）2.熟悉肥胖症病人的身体状况、治疗要点及护理措施。（重点）3.了解肥胖症病人的护理目标及健康指导。4.能准确提出肥胖症病人的护理诊断，并能实施正确的护理。5.学会护患、护医、护护的沟通技巧。内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理肥胖症：指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多、分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。肥胖症与和（或）多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中和某些癌症密切相关。肥胖症概述内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理单纯性肥胖症：临床上无明显内分泌及代谢性病因所致的肥胖症。继发性肥胖症：继发于某些疾病（如下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退、性腺功能减退等）的肥胖症，约占肥胖症的1%。肥胖症分类内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理内因遗传因素神经精神因素内分泌‐代谢紊乱产热障碍外因饮食不良进食习惯运动不足肥胖症病因内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理肥胖症病因外因运动量脂肪量饮食量内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理有无肥胖家族史。进食过多和（或）运动不足史。有无库欣综合征、原发性甲状腺功能减退、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征等病史；有无家族史及口服抗精神病药、糖皮质激素等药物的病史。肥胖症护理评估健康史内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理1.肥胖本身症状（1）中心型肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，故称为腹型、内脏型、苹果型、男性型。（2）外周型肥胖者多见于女性，脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿、称为梨形、女性型。肥胖症护理评估身体状况内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理2.肥胖并发症症状肥胖症的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受损等，并增加麻醉和手术的危险性。此外，肥胖症病人恶性肿瘤发病率升高。与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率与死亡率均随之增加。肥胖症护理评估身体状况内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理一项524万英国成人的调查中显示，41%的子宫癌和至10%的胆囊癌、肾癌、肝癌和结直肠癌是由超重导致的。研究还发现，人均BMI每增加1kg/m²，全国将至少有4000人，患上与肥胖有关的癌症。

数据内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理1.体重指数（BMI）测量身体肥胖程度，是诊断肥胖症最重要指标。BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身长（m）]2肥胖症护理评估辅助检查肥胖程度中国标准（kg/m2）正常范围18.5~23.9超重≥24.0肥胖前期24.0~27.9一级肥胖≥28二级肥胖≥30.0三级肥胖≥40.0内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理同学们你们的BMI是多少呢？处于那个分度呢？悄悄告诉你们喔你胖胖也可爱但太可爱不健康哦！内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理肥胖症护理评估辅助检查

2.理想体重（IBW）可测量身体肥胖程度。3.腰围（WC）诊断腹部脂肪聚集的临床指标。我国成年男性WC≥85CM，女性WC≥80CM为腹型肥胖4.腰/臀比（WHR）5.CT或MRI计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量。6.其他骨密度测量法、生物电阻抗测量法、双能X线吸收法测定体脂总量。肥胖症护理评估辅助检查内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理严重肥胖症患者精神方面付出很大代价，自我感觉不良及社会关系不佳，受教育及就业困难。肥胖症护理评估心理及社会状况内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为（最重要）、饮食（碳水化合物、蛋白质、脂肪各占总热量60~65%、15~20%、25%）、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。肥胖症护理评估治疗要点内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理肥胖症护理评估治疗要点治疗行为饮食运动管住嘴，迈开腿内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理观察药物效果与主要不良反应奥利司他：非中枢性作用减重药。主要不良反应为胃肠胀气，大便次数增多和脂肪便。西布曲明：中枢性作用减重药。最常见的不良反应是头痛、失眠、厌食、便秘和口干，还可升高血压和心率。利莫那班：为选择性大麻素受体-1阻滞剂（临床暂无）。肥胖症护理措施用药护理内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理常见护理诊断/问题营养失调

高于机体需要量与能量摄入与消耗失衡有关。活动无耐力与肥胖导致体力下降有关。身体意象紊乱与肥胖对身体外形的影响有关。自尊低下与自卑及他人对肥胖的看法有关。护理目标病人保持能量摄入与消耗均衡，营养适中。病人活动耐力逐渐增强。病人能正视自我形象、乐观向上、自卑感减轻或消失。肥胖症内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理制定合适的饮食计划食物选择食物多样，谷类为主，避免高脂肪和高热量饮食，

多点菜少点肉

肉类多选择白肉，注意红白搭配。白肉就是鱼肉、虾、鸡鸭等肉类，红肉就是猪牛羊等肉类。肥胖症护理措施饮食护理内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理制定合适的饮食计划改变不良饮食习惯注意进食顺序，饭前喝汤，尽量用热量较低食物填饱肚子，就不会摄入过多高热量。除了控制热量总量之食物外，还有一点正被许多人忽视，就是我们现在普遍吃糖太多。很多食物中含有隐形的糖分，比如一些甜饮料。肥胖症护理措施饮食护理内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理每天连续运动不少于30分钟有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、跳舞、登山、球类活动等，每周进行3~5次。对于体重过大的肥胖者，一次持续运动不要超过1小时，为了减轻膝关节负担选择坐位和卧位肢体运动。肥胖症护理措施运动与休息内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理量力而行运动心率不宜超过170﹣年龄（次/分）睡眠时间不足，会造成具备分解脂肪功能的荷尔蒙量减少，以及因难以抑制交感神经活动而血糖值升高，这些都会成为导致肥胖的诱因，最好每天保证7-8小时的睡眠时间。肥胖症护理措施运动与休息内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理良好的家庭社会支持可为减肥提供有效的心理支持。家人及朋友应鼓励和强化有利于病人减肥的行为，对因焦虑、抑郁等不良情绪导致摄食量增加的病人，应针对其精神心理因素给予相应的辅导。肥胖症护理措施心理护理内分泌与代谢性疾病∙肥胖症病人的护理1.疾病预防指导鼓励健康的生活方式。2.疾病知识指导养成良好的饮食习惯，科学地安排饮食，强调减少热量摄入和限制饮酒的重要性，从儿童时期就控制好体重如果儿童时期超重，则成年后也更容易超重和肥胖，在控制体重方面更困难。3.病情监测