疼痛健康宣教

关爱疼痛病友

你知道什么是疼痛吗？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛对身体的影响

限制活动，食欲下降，影响睡眠，消耗体能，影响心情，抑郁恐惧，影响人际交往和生活质量，甚至丧失生的希望。有效控制疼痛具有非常重要的意义癌性疼痛发病情况疼痛是癌症病友最常见的临床表现之一，疼痛发生于1/4新诊断的恶性肿瘤，正在接受治疗的癌症病友1/3有疼痛，晚期癌症病友75％遭受疼痛的折磨。吗啡消耗量--镇痛水平的标志吗啡消耗量已作为WHO评价一个国家癌痛控制状况的重要指标。作为发展中的大国，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5％，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，人均吗啡消耗量只有0.13毫克，是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。癌痛治疗不充分的原因患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗；怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；癌痛治疗不充分的原因担心对止痛药产生耐受性

以后疼痛加重时无药可治；吗啡类药物是无天花板效应的，可以根据疼痛程度不断加量，10毫克—800毫克，同样有效，且副作用不会增加癌痛治疗不充分的原因认为忍受疼痛是应该的

是有调查显示：只有12.7％的患者主动报告疼痛

担心阿片药物成隐，阿片药物使用剂量不足

阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛癌症病友无需忍受疼痛止痛药物的选择是根据疼痛程度疼痛程度≠病情程度中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛90%疼痛是可以控制的癌症病友无需忍痛疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制大量国内外临床实践表明：癌症病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极其罕见常见治疗癌痛的方法有哪些？药物治疗和非药物治疗，以药物治疗为主药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药

用法：口服口服给药是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药按时服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。持续预防疼痛疗法疼痛发作时给药时间

时间过量镇痛疼痛

患者该如何配合治疗？及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会如何准确告知您的疼痛呢？

告知您疼痛的部位，性质，时间，程度疼痛程度的自我评估疼痛的评估数字分级法（NRS）Wong-Baker面部表情疼痛分级量表无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。止痛药的常见副作用及对策恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化用药初期配合使用止吐药便秘发生率高，50~70%，需引起重视对策:预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当活动疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。对策：适当多休息，注意安全如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。止痛药会上瘾吗？大量国内外临床实践表明：癌症病人规范使用阿片类药物镇痛，成瘾者极其罕见，仅占万分之四。完全不必担心上瘾，请放心安医嘱用药老李的故事(动画片)

癌痛治疗与吸毒的不同点

癌痛治疗吸毒目的

→解除疼痛追求欣快感方法

→

以口服为主以烫吸、静注为主剂量

→多以毫克计算多以克计算药物剂型

→阿片类控缓释片剂药物注射剂型阿片类用药感觉

→缓解疼痛无欣快感有欣快感停药态度

→自愿被迫戒断症状

→轻、可消除重、不易消除精神依赖

→不易产生(＜0.2%)

易产生温馨提示忍受疼痛