烧伤患者的营养治疗

烧伤患者的营养治疗某某某营养治疗营养支持时烧伤患者综合治疗的重要组成部分，烧伤组织分解，蛋白质丢失，能量消耗增加，代谢率上升，如并发感染，消耗更大，机体及创面修复也需要大量营养物质，因此，正确的营养支持及调理，有利于降低代谢消耗，维护器官功能，提高免疫力，预防和控制感染，促进创面愈合，因此，一定的营养治疗是必要的。营养治疗的分类肠内营养支持（口服、鼻饲等）肠外营养支持（静脉高价营养）营养治疗-肠内营养口服法方便、经济、营养素组成齐全，可增进食欲，凡肠鸣音恢复，无治疗及其他禁忌症者，应尽早鼓励口服。肠内营养护理要点：少量清淡试餐开始：逐渐增加，可试糖水或者烧伤饮料，（烧伤饮料的配置方法：100ml凉开水加0.3g食盐，0.15小苏打，适量糖）如无异常，给予米汤、肉汤、鱼汤等，逐渐改为半流质、软食。告知家属及时了解患者的饮食喜好及口味，注意饮食的多样化，以提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，少量多餐。改进烹饪的口味，餐间加吃水果，以刺激患者食欲，解除或减少影响患者食欲的不良因素，如控制在餐前换药及特殊治疗等。会咽反射较差，食物及口水易入气道，进食易致呛咳，对此患者应将头部抬高或将床头抬高30°~40°，呛咳症状可缓解，减少患者不适。营养治疗-肠内营养护理饮食的重要性：向患者解释饮食对烧伤治疗的重要性，简单讲解治疗方法及成功病例，化解疑虑，接受治疗。口腔护理：注意做好口腔护理。观察:观察患者全身营养状况。做好患者心理护理，多与患者交谈。优质护理服务：为患者提供优质的护理服务，妥善做好饮食护理工作，将每位患者的肠道饮食计划措施落实到每一护理人员身上，和医生一起制定每日具体详细的饮食计划。鼻饲颜面部烧伤致张口困难、吞咽困难不愿进食的患者，口服已不能满足营养需要，为此，给予鼻饲法满足患者机体营养需要。胃肠道功能紊乱、食欲不佳的患者也可留置胃管。辅助消化的药物或调节胃肠功能的药物。鼻饲选用留置、混合奶或要素饮食，温度37~38℃。鼻饲护理进食时开始宜浓度低，量少，成人40~50ml/h。根据胃肠功能情况，由稀到稠，由少到多，每小时不得超过150~200ml/h，停用时逐步减少，防止低血糖。进食顺序：温开水-营养液-果汁-稀粥-营养液-水或菜汁-营养液-稀粥或水或果汁-营养液。23点至次日明晨6点尽量进食，让胃肠道充分休息。腹胀的产生多数源于未能真正做到少食多餐。对少数胃肠道反应较重的患者不可强行进食，以免加重症状，必要时可辅助消化药物治疗或稀粥、菜汁、果汁等易消化食物替代营养液，还可拉长进食间隔时间，缓和胃肠不是。鼻饲方法1、鼻饲时应缓慢推入，不宜加快或一次量过多，否则会引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟，影响患者食欲。2、可拿掉空针的活塞，将配置好的流质饮食倒入针筒中，通过重力作用使其自行留下。3、尽量鼓励患者从口进食，酌情拔管，这样不仅去除插管不适，更增强患者信心，也有利于口腔清洁和消化酶的释放，刺激味觉，增加食量，扩大营养品种。关于要素饮食保持适当的温度，冬季38℃，夏季34℃左右为宜。配置时严格无菌操作，滴注速度均匀。备用食品放入冰箱保存，注意现用现配，避免污染编制。输注导管每天更换，注食后用水冲洗管道。尽量不从管内灌注压碎的药片，以防止饲管阻塞。随时观察有无腹泻、腹胀、呕吐、胃肠痉挛等反应。静脉高价营养静脉高价营养适合烧伤后体重丢失40%或经胃肠难以补充热能需要，或胃肠功能紊乱及其它并发症不能口服及鼻饲者。肠外营养采用全营养混合液（TPN）输注，均匀输入。配置好的营养液当日一次性输完，一般不超过24小时，决不能隔日使用。高价营养液的浓度高，刺激性强，渗透压高于血浆渗透压，刺激血管局部内膜或损伤内皮细胞，输注时严密观察针眼处有无红肿及渗液。营养治疗护理的注意事项密切观察患者的食欲及胃肠道消化情况，不可强饲及在进食时进其他的治疗及护理工作，因为强烈的疼痛刺激及过度的精神紧张会抑制患者胃液的分泌。既要注意营养供给，又要结合患者的具体情况和饮食习惯，当患者毫无食欲或较长时期消耗功能紊乱、消化道出血时，则应采用要素饮食，鼻饲营养或完全静脉营养，否则会导致患者全身衰竭，严重者危及生命。营养治疗护理的注意事项根据患者的病程不同，制定出详细、切实可行的食谱：1、休克期需进食易消化、少渣的食物，忌用引起胃肠胀气和刺激性的食物。2、感染期应给予高蛋白、高维生素饮食。3、康复期要补充足够的蛋白质和碳水化合物，要多吃水果、肉类、蛋类、糖类。4、如有并发