高浓度补钾原则及注意事项

关于高浓度补钾原则及注意事项通常补钾液体含钾浓度为3‰，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6‰

。第2页,共21页，2024年2月25日，星期天目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置第3页,共21页，2024年2月25日，星期天高浓度补钾步骤一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度第4页,共21页，2024年2月25日，星期天一、计算补钾量第5页,共21页，2024年2月25日，星期天补钾量的计算补钾量（mmol）=（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol

第6页,共21页，2024年2月25日，星期天注意事项每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天二、补钾液体的配制第8页,共21页，2024年2月25日，星期天氯化钾规格含钾量15%氯化钾10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmol第9页,共21页，2024年2月25日，星期天配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）含钾溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第10页,共21页，2024年2月25日，星期天

100ml含钾量10ml含钾量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol第11页,共21页，2024年2月25日，星期天三、补钾途径第12页,共21页，2024年2月25日，星期天补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6‰浓度。口服补钾：第13页,共21页，2024年2月25日，星期天四、补钾速度第14页,共21页，2024年2月25日，星期天补钾速度成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.2～0.3mmol/kg/h第15页,共21页，2024年2月25日，星期天注意事项

绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。

第16页,共21页，2024年2月25日，星期天注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！第17页,共21页，2024年2月25日，星期天案例

患者男，45岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时，尿量800ml，化验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？第18页,共21页，2024年2月25日，星期天计算缺钾量mmol=（5.0-3.4）×0.3×50=24mmol尿钾量：16mmol总缺钾量为：24+16=40mmol30‰补钾液50ml/h泵入，分2h补入后查血钾化验。第19页,共21页，2