人体断面与影像解剖学(第3)脊柱区

$number{01}人体断面与影像解剖学(第3)脊柱区日期：演讲人：目录脊柱区概述脊柱区的断面解剖脊柱区的影像解剖学脊柱区疾病的影像诊断脊柱区疾病的影像鉴别诊断脊柱区疾病的影像治疗学01脊柱区概述脊柱区是指人体背部正中线区域，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎及其附属结构。脊柱由椎骨、椎间盘、韧带、关节和脊髓等组成，具有支持身体、保护脊髓和神经根、维持身体平衡等功能。脊柱区的定义与结构脊柱结构脊柱区定义123脊柱区的功能与重要性运动功能脊柱的椎骨间有椎间盘和关节连接，具有一定的运动范围，可进行屈、伸、侧屈和旋转等运动。支持身体脊柱作为身体的支柱，承受着身体的重量，维持身体的姿势和平衡。保护脊髓和神经根脊柱内有脊髓通过，脊髓发出神经根分布于全身，脊柱的结构对脊髓和神经根起到保护作用。腰椎间盘突出表现为腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、肌肉无力等症状，严重者可影响行走。颈椎病表现为颈肩部疼痛、僵硬、手臂麻木、头晕等症状，严重者可导致瘫痪。脊柱侧弯表现为脊柱向一侧弯曲，双肩不等高，骨盆倾斜等症状，严重者可影响心肺功能。脊柱骨折表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可损伤脊髓导致截瘫。脊柱区的常见疾病与临床表现02脊柱区的断面解剖脊柱周围肌肉脊柱横断面结构椎管及内容物脊柱区的横断面解剖如竖脊肌、腰方肌等，对脊柱起到支持和保护作用。包括椎体、椎弓根、椎弓板、棘突、横突等结构。椎管由椎弓和椎体围成，内有脊髓、神经根、血管等结构。包括椎体、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带等结构。脊柱矢状面结构脊柱的生理弯曲椎间孔及神经根在矢状面上，脊柱呈现出颈曲、胸曲、腰曲和骶曲的生理弯曲。椎间孔位于相邻椎骨之间，有神经根通过，并受到相应韧带的保护。030201脊柱区的矢状面解剖包括椎弓根、椎弓板、关节突等结构。脊柱冠状面结构在冠状面上，可以看到脊柱的关节突关节，这是脊柱运动的重要结构之一。脊柱的关节连接如黄韧带、棘间韧带等，对脊柱起到稳定作用，并限制其过度运动。脊柱周围韧带脊柱区的冠状面解剖03脊柱区的影像解剖学

X线平片表现脊柱正位片显示脊柱的排列、曲度及椎间隙高度。脊柱侧位片观察脊柱生理曲度、椎体形态及椎间隙高度。脊柱斜位片主要用于观察椎弓根、椎间孔和腰骶角的情况。累及椎弓根，椎高度高度正常。椎骨骨质破坏但可见椎间盘钙化、真空现象或椎间隙狭窄等。椎间隙高度正常呈软组织密度影，边界清晰或模糊。椎旁软组织肿块CT表现轴位图像观察椎管横断面形态及脊髓受压程度。矢状面图像清晰显示脊柱全貌及脊髓受压情况。冠状面图像辅助矢状面和轴位图像，全面评估脊柱病变。MRI表现04脊柱区疾病的影像诊断首选检查方法，可显示骨折线及碎骨片，确定骨折类型和移位情况。X线平片对于复杂骨折或X线平片难以显示的骨折，CT可提供更详细的图像信息。CT对于脊髓和神经根等软组织的损伤，MRI具有较高的敏感性和特异性。MRI脊柱骨折的影像诊断CT可更清楚地显示骨质破坏和死骨形成，以及椎旁脓肿的大小和范围。MRI对于早期病变和脊髓受压情况，MRI具有较高的敏感性和特异性。X线平片早期表现为骨质疏松和周围软组织肿胀，晚期可见骨破坏和椎间隙狭窄。脊柱结核的影像诊断X线平片可更清楚地显示骨质破坏和肿瘤内部结构，以及肿瘤与周围组织的关系。CTMRI对于脊髓和神经根等软组织的受累情况，MRI具有较高的敏感性和特异性。此外，MRI还可用于评估肿瘤的血供情况和预测肿瘤的生物学行为。可显示骨破坏、椎间隙狭窄和椎旁软组织肿块等征象。脊柱肿瘤的影像诊断05脊柱区疾病的影像鉴别诊断脊柱骨折疼痛逐渐加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常；脊柱结核疼痛逐渐减轻，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度降低。疼痛部位脊柱骨折CT可显示清楚的骨折线及碎骨片，MRI可显示脊髓受压和椎管内血肿；脊柱结核CT可显示清楚的骨质破坏和死骨形成，MRI可显示脊髓受压和变性。影像学表现脊柱骨折患者血沉一般正常，脊柱结核患者血沉多增高。实验室检查脊柱骨折与脊柱结核的影像鉴别诊断疼痛性质脊柱结核疼痛逐渐减轻，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度降低；脊柱肿瘤疼痛逐渐加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。影像学表现脊柱结核CT可显示清楚的骨质破坏和死骨形成，MRI可显示脊髓受压和变性；脊柱肿瘤CT可显示清楚的肿瘤组织和骨质破坏，MRI可显示脊髓受压和变性，以及肿瘤组织在T1WI和T2WI上的信号特点。实验室检查脊柱结核患者血沉多增高，脊柱肿瘤患者血沉一般正常。脊柱结核与脊柱肿瘤的影像鉴别诊断脊柱退行性变01X线平片可见骨质增生、硬化及椎间隙狭窄等退行性改变；MRI可显示脊髓受压和变性。脊柱化脓性感染02X线平片可见骨质破坏、死骨形成及椎间隙狭窄等化脓性改变；MRI可显示脊髓受压和变性，以及脓肿在T1WI和T2WI上的信号特点。脊柱先天性畸形03X线平片可见椎体形态异常、椎弓根间距增宽或变窄等先天性畸形改变；CT和MRI可进一步显示脊髓受压和变性情况。其他脊柱区疾病的影像鉴别诊断06脊柱区疾病的影像治疗学03MRI对于脊髓和神经根等软组织的损伤，MRI具有较高的敏感性和特异性。01X线平片首选检查方法，可显示骨折类型和移位情况。02CT对于复杂骨折或X线平片难以诊断的病例，CT可提供更详细的图像信息。脊柱骨折的影像治疗学X线平片可显示骨质破坏和椎间隙狭窄等结核特征。CT可更清晰地显示骨质破坏、死骨形成和椎旁脓肿等病变。MRI对于早期病变和软组织受累情况，MRI具有较高的敏感性和特异性。脊柱结核的影像治疗学1