用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程1

用药指导-山西生物应用职业技术学院教学质量工程2024/3/26用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1.了解常见病——感冒2.实训训练：对于感冒的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析感冒（一）什么是感冒

感冒总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40%的人会传染上流感。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）感冒药感冒药是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理对症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]感冒与流行性感冒的用药主要有：

1．解热镇痛药，如阿斯匹林有较强的解热镇痛和抗炎作用，但少数人会产生荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克，因此有哮喘过敏史患者忌用。解热镇痛药对感冒、流行性感冒的治疗只是对症，治标不治本。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]感冒与流行性感冒的用药主要有：如非那西丁、扑热息痛均为常用解热镇痛药，它们抑制脑内前列腺素合成，释放作用比阿斯匹林强，而抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热作用强，镇痛作用较弱，扑热息痛作用较快，不良反应较少，常单独使用。

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]感冒与流行性感冒的用药主要有：

2．抗过敏药，常有扑尔敏，苯海拉明等。

3．抗炎药，一般解热镇痛药具有一定的抗炎作用。

4．抗病毒药，如盐酸金刚烷胺、病毒灵等。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]感冒与流行性感冒的用药主要有：

治感冒、流行性感冒药，多以解热镇痛药为主，或将上述四类药物中几种组成复方，但往往不全面，因此只能治标不能治本。若包括上述四类药物组成一复方，特别是包括抗病毒药物，这样既能治标又能治本，例如感冒药“快克”即是。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（三）使用感冒药时应注意的一些问题1.问：发热就该使用退热药吗？应该什么时候用？

答：应首先明确体温是否高于正常值体温37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。不论任何人，只有在体温大于38.5℃时，才能使用退热药。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（三）使用感冒药时应注意的一些问题2.问：退热药不能与哪些药物合用？答：退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用，否则会降低降温效果。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（三）使用感冒药时应注意的一些问题3.问：一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？答：这其实是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染，这时才需要使用抗生素。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（三）使用感冒药时应注意的一些问题4.问：抗生素滥用，会出现哪些毒副作用？答：如果过多地或不必要地使用抗生素，不仅会对人体产生一些毒副作用，而且还会造成机体二重感染，从而使病情加重。这些繁殖的细菌往往对抗生素具有耐药性，治疗很棘手，后果严重。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（三）使用感冒药时应注意的一些问题

5.问：维生素C可以预防感冒吗？答：感冒早期，服用大剂量维生素C可以增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，减轻症状，缩短病程。成人的剂量是每日1000毫克，儿童的剂量是每日500毫克(维生素C每片100毫克)。但不可长期使用，以免形成尿路结石。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（四）感冒药的分期运用

1.早期一般为起病的1～2天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（四）感冒药的分期运用

2.发作期起病后2～4天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（四）感冒药的分期运用

3.感染期若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（四）感冒药的分期运用

若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（五）感冒的预防

容易感冒的人应该坚持体育锻炼，以提高机体御寒能力；保证充足睡眠，不让自己疲劳过度；经常保持心情愉快，患上感冒的机会也会相对减少。室内温度（18-20℃）和湿度（70%最理想）及保持室内空气新鲜在预防感冒的环节中也十分重要。可以利用加湿器或湿毛巾增加室内的湿度；每天应定时开窗通风。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、现场模拟用药指导组织学生根据所学的知识现场模拟感冒的病人与药师在某药店相遇后的一段的对话，通过实际案例进行用药指导训练。情景：一位顾客进入药店。药师：您好，您哪儿不舒服吗？……用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]三、达标测试

1.人体体温的正常值是多少？发热的分型有哪些？2.感冒与流行性感冒的用药主要有哪些？3.如何合理应用感冒药？

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（二）

咳嗽

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1.了解常见病——咳嗽2.实训训练：学会对咳嗽的正确用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽

(一)什么是咳嗽(haveacough

)

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状。呼吸道的粘膜受到异物或分泌物刺激的时候，就会引起咳嗽。另外，呼吸道受压时，或胸膜受到刺激，也会出现咳嗽。咳嗽对于人体来说，是一种反射性的防御动作。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽

咳嗽时，呼吸道内的异物或痰中的微生物，都会顺咳嗽排出。所以咳嗽不是很剧烈时，还要鼓励病人咳嗽。只有当咳嗽发作频繁，影响病人的休息和睡眠时，才给病人服用一些止咳的药物。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽1.有的人经常咳嗽，但是健康状况比较好，他可能是患了慢性支气管炎，或者是慢性咽炎，以及支气管扩张；2.慢性咳嗽，伴有身体消瘦，体力逐渐下降，应当检查是不是有肺结核病，或者是生了肺部恶性肿瘤；3.突然发生剧烈的咳嗽，可能是呼吸道吸入了异物；用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽4.儿童有阵发性的咳嗽，要考虑是否是百日咳。“百日咳”是一种发生于儿童的传染性疾病。病人以持续的咳嗽为主。百日咳的咳嗽很有特征，先是一阵阵痉挛性咳嗽，接着伴有一次带有鸡鸣声的呼吸；用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽

5.支气管哮喘的病人，除咳嗽外，还有呼吸困难。隔着胸腔，都能听见病人的胸腔里有“嘶嘶”的干性音(“音”是医学名词，指病理性的呼吸音，分为干性音和湿性音两种)；用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽

6.咳嗽伴有脓痰，可能是肺脓肿、支气管扩张。患有脓胸的病人，如果脓胸破入支气管，也会出现大量脓痰；7.咳嗽伴有大量咯血，应想到肺结核病、支气管扩张、肺脓肿。如果咳嗽伴少量血丝，要想到肺癌的可能；8.咳嗽伴有呕吐，见于慢性咽炎或百日咳；用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咳嗽9.咳嗽伴有胸痛，并且胸痛随呼吸加重，可能是患了胸膜炎。医生从咳嗽的性质、节律、音色、出现的时间，及其他伴同的症状，可以推测出咳嗽的原因。然后，再通过对病人的体格检查、化验、器械检查，获得正确的诊断，并且给病人相应的治疗。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）镇咳药是家庭储备最多的药物之一。引起咳嗽的病因有多种，病因不同，治疗方法和用药也不同，大体上可分以下几类：

1.过敏性咳嗽：冬春季节，空气相对干燥，空气中的粉尘较多，刺激呼吸道引起咳嗽；或接触了一些刺激性的化学物质引起咳嗽。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）咳嗽药防治这类咳嗽，一是及时脱离引起呼吸道刺激的环境，二是如果不能脱离环境，要注意做好防护，外出时戴上口罩，防止鼻腔、口腔内突然进入较冷、较干的空气引起咳嗽，大雾天气最好等雾气散尽后外出。症状较重时，可服用甘草片等镇咳类药物。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）镇咳药

2.上感引起的咳嗽：临床表现为头痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、无痰或少痰，此时可在治疗感冒的同时，服用一些止咳类药物，如复方甘草片、甘草合剂、急支糖浆等，如果嗓子不舒服，还可以使用草珊瑚含片、西瓜霜含片、银黄含化片等药物。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）镇咳药

3.气管炎、支气管炎引起的咳嗽：此类咳嗽一般有痰，治疗时应在服用镇咳类药物的同时，加用一些抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、西力欣、阿齐霉素等。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]（二）镇咳药

4.哮喘引起的咳嗽：治疗时需要吸入一些激素类药物，如沙美特罗、布地奈德干粉吸入剂等以抑制气道炎症。另外，还需要服用一些支气管扩张剂，口服用药如美普清，雾化吸入药如硫酸沙丁胺醇喷雾剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](三)咳嗽的预防——生活小常识

患者平时多喝温开水；尽量避免饮用含有咖啡因的饮料。颈部和脚底对冷非常敏感，故有过敏性鼻炎和容易因过敏而咳嗽的患者，天凉时要保护好颈部和双脚，以免导致气管痉挛性咳嗽即哮喘。经常留意室内的通风和换气，减少密闭空间的相互感染机会，以及二手烟的侵害，对于吸烟患者，咳嗽期间还是少吸为好。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](四)咳嗽的误区

误区一：咳嗽不是病咳嗽是呼吸道发炎或受到异物刺激时，发出信号给咳嗽中枢，产生的生理反射。“良性”咳嗽可保持呼吸道畅通、预防感染。但频繁、剧烈的咳嗽却可将病菌扩散至肺内其他部分，排至空气中还会传染別人；还可加重心脏负担，引起呼吸道出血、自发性气胸；长期咳嗽还可能造成肺气肿，危及人的生命。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](四)咳嗽的误区

误区二：咳嗽就是呼吸道感染咳嗽一般分为病毒感染和细菌感染。但其他如过敏、烟尘、人气污染等理化刺激，包括肿瘤等原因都可引起咳嗽。所以刘于没有感冒症状持续一周以上的感冒必须引起重视，必要吋应去医院就诊。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](四)咳嗽的误区

误区三：止咳必须要祛痰普通感冒且只有咳嗽症状时，可选择使用止咳药，如小眉缓释止咳混悬液，其含有的右美沙芬是一种传统、安全、有效的止咳成分：若是多痰的湿咳，则证明有呼吸道炎症，应使用止咳药并辅以适当的抗生素以达到止咳消炎的作用，达到治疗效果。当咳嗽剧烈时，应在医生指导下用药。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](四)咳嗽的误区

误区四：中药无不良反应科学证明是药三分毒，无论中药还是西药都有不良反应，所以要对症下药。如普通感冒的咳嗽不伴高热，可选用小眉缓释止咳混悬液，快速有效、无成瘾性。中药辩证相对西药较复杂，咳嗽就有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症，止咳效果必定不好。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1](四)咳嗽的误区误区五：忽视止咳药成瘾性使用含有可待因、罂粟壳等成分的止咳药时要十分谨慎，因为长期服用此类止咳药可导致耐药性和生理依赖性。目前临床上应用最广的非依赖性镇咳药是右美沙芬，它无镇痛、无成瘾性等不良反应。小眉缓释止咳混悬液的主要成分就是右美沙芬。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例一：咳嗽不可立即止咳小李感冒了，鼻塞、头痛、咽痛，体温39℃，咳嗽不止且有黄色黏痰。医生给他开了感康和严迪。他拿着处方来到药店，他想让药师再给他加一种止咳药咳必清。黄药师告诉他，眼下他不宜用止咳药，但可以加服一样化痰药必嗽平。小李不明白，眼下我正咳得厉害，为什么不宜服用止咳药？用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例点评:外感咳嗽，进入气管、支气管或肺内的病菌必然受到白细胞的围歼，细菌的尸体、脱落的上皮细胞与黏膜上皮细胞所分泌的黏液相混合而成为痰液，为使其顺利排出去，则需要反射性地进行咳嗽将其咳出。以发挥咳嗽这一自我保护性机制。加服化痰药有利于黏痰的排出，痰出咳嗽自然会减轻或消失。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析案例二：咳嗽用药要辨证

张大爷的小孙子病了，发烧咳嗽且有黄痰。医生诊断为急性支气管炎，并告诉他需要口服抗生素、退热药和止咳化痰药。张大爷自己就患有慢，止咳化痰药是他家里的常备药。于是他告诉医生止咳化痰的药不必开了。回到家，他把自己常服的消咳喘和医生开的抗生素、退热药一起让孙子服。治疗了几天，孩子烧退了，但咳嗽却没有减轻，痰液反而更稠了，好像有块东西堵在嗓子眼儿里咯不出来。张大爷这才来药店向药师咨询。药师说，孩子久咳不愈、痰液干稠正是由于张大爷乱用止咳药消咳喘所引起。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例点评：

消咳喘有止咳祛痰平喘作用，但药性偏热，适合于中老年人冬季的寒喘咳嗽，而对于小儿发热咳嗽、痰黄者，服用后会使痰液变得稠厚不易咯出，导致病情迁延，故不宜使用。蛇胆川贝液由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等组成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，适合张大爷的孙子服用。鲜竹沥是由嫩竹取汁加适量的糖而制成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析案例三：不是止咳药也能治咳嗽王老师12岁的儿子，以前有不规则上腹痛，期间常服胃药有效。近段时间常在饱餐后打嗝，不久又犯咳嗽。初咳四五声，以后越来咳得越剧烈，咳得涌出泪珠，声嘶音哑，还伴有呕吐，咳得亲人揪心。王老师给孩子买来了各种咳嗽药治疗，结果无效。药师详细询问了症状，且吃番茄、柠檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物诱发咳嗽加重。根据上述症状，最后药师让孩子停服所有止咳药，先服一周治胃病的药洛赛克、吗叮啉，一周后孩子的咳嗽果然减轻了。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例点评：食管下端的括约肌像一道“闸门”，正常情况下食物通过食管下端时，“闸门”紧闭，食物得以单向进入胃内，而酸性胃内容物不致逆流上行腐蚀食管。如若食管下端括约肌功能障碍，“闸门”关闭不拢，就不能有效地阻止食物反流，少量反流的胃内容物被误吸到喉或支气管，直接刺激气道内咳嗽感受器而引起咳嗽；亦可刺激通过迷走神经反射引起咳嗽。饱餐或进食过快、吃辣椒或酸性食物都能加剧胃食管反流而引起咳嗽。治疗胃病的药洛赛克、吗叮啉正由于抑制了胃酸的分泌，改善了反流，咳嗽自然随之而止了。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析案例五：顽固性咳嗽卡托普利惹的祸刘大妈近来没有感冒，也没有患气管炎等呼吸道感染，但却出现了顽固性无痰干咳，服用止咳药效果不明显。通过药师询问得知刘大妈患有高血压，过去一直服用吲哒帕胺，可最近血压仍然偏高，于是就加服了一种叫卡托普利的降压药。

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例点评：

降压药卡托普利诱发干咳或剧咳的发生率为0.7%～6%。因服用卡托普利而引起的咳嗽一般比较剧烈，凡患者在服用卡托普利期间出现剧烈咳嗽，在排除其他呼吸系统疾病后，应考虑是否为该药引起的副反应。对于卡托普利引起的咳嗽，立即停药更换其它降压药为最佳措施。一般停药后两周内症状会明显减轻或消失。对于这种咳嗽的治疗可选用异丙嗪。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例六：美沙芬可以替代可待因

李师傅去年不幸被查出患了肺结核。经过一段时间的正规治疗，病情得到了很好地控制，但近来仍有无痰性干咳。他听人说，可待因是最好的止咳药，因此他来药店想买几片试试。像李师傅这样来药店买可待因的顾客经常可以遇到。药师告诉他们可待因是管理的麻醉药品，药店不准出售，只有医院药房才有出售。但是可待因不是最好的止咳药，美沙芬就可以替代可待因。

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析

案例点评：可待因在常用剂量时，虽然不良反应较少，但亦会引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、便秘、视力异常、皮肤瘙痒等。如剂量较大可引起烦躁不安，精神兴奋甚至痉挛，小儿可能发生惊厥，曾有发生死亡的报道，更重要的是该药有成瘾性。美沙芬的止咳效果比可待因有过之而无不及，而最大的优点是不会成瘾!服用美沙芬后半小时内即起止咳作用，能维持3～6小时。在常用治疗量时，美沙芬不会抑制呼吸，对神经系统没有兴奋作用而有保护功能，有抗惊厥作用，显而易见，美沙芬比可待因疗效好、毒性底、不良反应少。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析案例七：糖浆有多种小儿乐服用佳佳近来咳的厉害，妈妈给她买来了几种止咳药，但均因口感不好佳佳拒绝服用。这下可让妈妈作难了，特来向药师请教。药师告诉她小儿止咳宜选用糖浆剂，不仅服用方便，而且味甜可口，极受儿童喜欢。但止咳糖浆品种较多，各有其相应的治疗适应证，用药时须对症选用。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、案例解析案例点评：杏仁止咳糖浆有化痰止咳作用，适用于寒性的咳嗽痰多患儿；川贝枇杷(露)糖浆有止咳祛痰之功能，适用于伤风感冒、支气管炎、肺炎引起的咳嗽等症；伤风止咳糖浆又称非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，适用于夜间咳嗽较多的患儿晚上服用，不适于白天上学的患儿服用；宁嗽(露)糖浆不论新咳或久咳都可服用，治新咳用于寒性咳嗽，治久咳适用于气喘患儿，它的作用重在止咳，对咳嗽痰少的患儿最为适用；半夏止咳糖浆具有止咳祛痰的功能，适用于痰多气逆的风寒咳嗽；麻杏止咳糖浆不但能止咳，还有一定的平喘作用，适用于咳嗽、气喘等症。

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]三、现场模拟用药指导组织学生根据所学的知识现场模拟感冒的病人与药师在某药店相遇后的一段的对话，通过实际案例进行用药指导训练。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]三、现场模拟用药指导情景：一位顾客伴随着咳嗽声走进店里，眼睛在柜台间扫视。药师:“您好!请问您是需要咳嗽药吗？”顾客:“您好!我这两天老咳嗽，想买点儿治咳嗽的药。”

……

……用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]四、达标测评1.比较美沙芬与可待因治疗剧烈咳嗽的优缺点？2.根据引起咳嗽的病因的不同，治疗方法和用药也不同，由气管炎、支气管炎引起的咳嗽应该如何来治疗？上感引起的咳嗽呢？请设计一个合理的用药指导方案。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（三）

慢性咽炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1．了解常见病——慢性咽炎2.通过实际演练：掌握对于慢性咽炎的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

1、什么是咽炎咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。

急性咽炎是咽部粘膜的急性感染，常为上呼吸道感染的一部分。表现为咽部粘膜和粘膜下组织的急性炎症。若病人抵抗力差或引起咽炎的原因不能根除急性咽炎长期反复发作。咽部的炎症逐渐转变成慢性而成为慢性咽炎。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

慢性咽炎主要限于鼻咽，是常见病，虽不太重，但病程长症状顽固，不易治愈多发生于中年人!因鼻咽和喉咽位置相对较深和隐蔽。仅凭双眼我们无法看见，医生借助于间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜可窥及鼻咽内貌。慢性咽炎病人咽部不适感。医生直接观察到的以及少数病人自己所看到的部位仅限于口咽部。因此，我们通常所说的慢性咽炎。一般是指口咽部的非特异性炎症。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

2、引起慢性咽炎的原因为什么会得慢性咽炎？主要取决于两个方面(首先是身体的抵抗力和咽局部的防御能力)其次取决于细菌、病毒等病原体的毒力。引起慢性咽炎的常见原因如下:身体健康状况不佳(全身抵抗力下降)受凉、居处潮湿、长期营养不良、过度疲劳、烟酒过度等不良生活习惯以及长期精神紧张压抑等均可引起全身抵抗力下降。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

全身慢性疾病。如贫血、慢性支气管炎、肺结核、肝硬化、糖尿病、肝肾疾病、风湿病、甲状腺功能亢进或减退、更年期综合征及心血管的病变等导致全身抵抗力降低。咽部粘膜淤血，常诱发咽炎。体质原因，有变态反应体质的病人，咽部可表现为分泌物增多，咽淋巴组织明显增生。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

咽局部防御功能减退，不良生活习惯烟酒过度，睡眠不足。过度劳累、用嗓过度、喜食辛辣刺激性强的食物或偏食过冷、过热的食物等对咽部长期反复刺激。破坏咽部的防御功能，长期在污染环境中生活，咽是空气与食物进入人体的门户，污染空气中的多种有害物质无不在刺激损害咽部粘膜，这些有害物质包括烟雾。粉尘、烟草、水泥、煤粉、灰尘等。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

有害气体、盐酸、硫酸、氨水、二氧化硫、甲醛、油漆、有机溶剂等。此外，高温、干燥的环境也影响咽部粘液分泌，使粘膜干燥，损害咽部防御功能#诱发咽炎。可见吸烟仅是慢性咽炎诸多诱因之一。长期生活在污染环境中是较为重要的原因。鼻腔及口腔疾病的影响患鼻炎鼻息肉。鼻窦炎等鼻病患者因鼻塞，长期张口呼吸或鼻腔脓涕向后流入咽部反复刺激咽部，口腔、牙齿等炎症以及扁桃体炎、腺样体炎等可沿着粘膜、粘膜下组织、局部的淋巴和血液循环波及咽部，引起咽炎。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

精神因素，精神状态影响着人体的免疫力从而影响人体的健康和疾病。在慢性咽炎的病因中，不良的情绪或精神状态同样有一定的作用。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

3.慢性咽炎有哪些表现⑴有急性咽炎反复发作,或烟酒过度,用嗓过多等史.

⑵咽部不适:异物感,干燥,发痒,灼热感等,时常"吭喀"清嗓,病情时轻时

重,经久不愈.

⑶刺激性咳嗽,咽反射敏感,易作呕.用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

4.预防慢性咽炎要点⑴戒烟,酒,不把有刺激性`气味的物品放在室内.⑵不宜吃刺激性食物,醋,生葱蒜,辣椒,还有鱼.⑶注意减少粉尘刺激,纠正张口呼吸的不良习惯.⑷多饮水水,饭不能太热,温上,或温为宜⑸讲话别嚷着说,让喉部平和.用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

⑹保持室内空气新鲜,湿,温度适宜.⑺坚持户外活动,增强体质,提高抗病能力.⑻增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能,注意补充蛋白质,维生素A,C和铁.维生素A丰富的食物如:胡萝卜,西红柿,南瓜含铁丰富的有:奶类,动物的血液,菠菜.含维生素C较多的水果和蔬菜,如苹果,香橙,西红柿等;

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析咽炎

⑹保持室内空气新鲜,湿,温度适宜.⑺坚持户外活动,增强体质,提高抗病能力.⑻增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能,注意补充蛋白质,维生素A,C和铁.维生素A丰富的食物如:胡萝卜,西红柿,南瓜含铁丰富的有:奶类,动物的血液,菠菜.含维生素C较多的水果和蔬菜,如苹果,香橙,西红柿等;

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

角色设置与代号：A——药店销售人员；B——患者；A：您好!您需要什么药？B：我这些日子嗓子老是不好受，又干又疼，像有东西在这卡着似的，特不舒服。A：您咳嗽吗？B：不是总咳嗽，早上起来和刷牙的时候咳嗽得挺厉害，其他时候还好，咳嗽起来还有点恶心。

……二、现场模拟用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（四）

手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1.了解常见病——手足癣2.学会对于手足癣的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

1、什么是手足癣,引起手足癣的原因手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速传播。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。手足癣都是难以彻底治愈的皮肤病。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

2.按临床表现分为四型：

浸渍型多见趾(指)间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

3.“脚气”与“脚癣”。脚气病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病。根据症状可分为：四肢感觉异常、过敏、迟钝，触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”；以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作，病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射维生素B1。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

4.17种止痒除臭方法

●爱护你的脚脚气会出现皮肤开裂、流脓及间歇性的灼热感等症状，这时不要在脚上覆盖

任何东西，并使脚部充分地休息。虽然这种发炎本身不具危险性，但若掉以轻心，则可能恶化并导致细菌感染。

●浸泡盐水溶液以每50毫升的温水加2茶匙盐的比例制成盐水溶液，将脚浸人此混合液中，一次浸5—10分钟，反复地做到情况好转为止。盐水溶液有助于提供一种不适合霉菌生长的环境，并减少流汗过量。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

4.17种止痒除臭方法

●在患部涂药用盐水浸过后，用买来的药膏轻轻地涂在感染的部分．每天2—3次。

●注意脚部卫生将生蒜切成小片，放人鞋内一起穿几天。这些蒜汁将被皮肤吸收。穿棉制的吸汗袜。让鞋子透风，并且每日更换袜子。

●注意脚趾甲脚趾甲是霉菌最喜爱的繁殖地，因此至少每2—3天清理一次指甲垢。刮指垢时，使用牙签或火柴棒等木制品，勿用磨指甲的金属片。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

4.17种止痒除臭方法

●正确穿鞋

鞋应透气、吸汗，否则你就会为霉菌营造一个温暖、潮湿的生存环境。勿连续两天都穿同一双鞋。每双鞋穿过后，至少需24小时，才能彻底风干。而且你可以经常让鞋子晒晒太阳。如果你的脚很容易流汗，则一天应换两次鞋。

●在脚趾间撒些粉

沐浴后，先让足部风干5—10分钟，再穿上鞋袜。若要加速风干，可撑开脚趾间，用吹风机吹干，然后撒一些爽身粉。如果怕撒得四处都是粉，可将粉先撒人一个塑胶袋，再将脚伸人袋内均匀地沾满粉。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

4.17种止痒除臭方法

●擦干脚趾保持足部干燥。洗澡后，小心地将每一个趾间擦干，而且要确定毛巾仅用一次，并没有其他人使用过。

●勿赤脚走在公共场所在有些公共场所例如游泳池畔、更衣室、健身房等，虽然许多人都赤脚走动，但最好还是穿上拖鞋，以降低霉菌感染机会。如果你是容易受此感染的人，那么不论到任何潮湿的场所，你都有机会感染，因此应格外提防。●避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。一、解析手足癣用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

角色设置与代号：A——药店销售人员；B——患者；B:您好，您给我推荐几种治脚气的药吧，我这手上、脚上好像都得了脚气，您看A:噢，都是小水疱，您是不是特痒。

B:可不是吗，痒得人都受不了了，手上、脚上都是这种小疱，看起来还都是透明的，不红也不肿，就是痒，一痒我就忍不住要去抓。

……二、现场模拟用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（五）类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1．了解常见病——肌肉、关节痛2.实训训练：对于肌肉、关节痛的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

1.什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

关节症状：

⑴晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

⑵关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

2.治疗风湿性关节炎常用外用膏药：风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下：

(1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

(2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。

(3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。

一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

(4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。

3.风湿性关节炎患者如何调理日常生活?

(1)居住的房屋应通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡卧。

(2)洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血流通畅。

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(3)出汗较多者，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风。

(4)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。

(5)保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。要善于自制，努力学习，积极工作，心胸宽广，愉快生活。

(6)坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。

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4.风湿性关节炎患者的饮食应注意什么?

风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点：

(1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。

(2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。

一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

(3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。

(4)正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。一、解析类风湿性关节炎用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]

角色设置与代号：A——药店销售人员；B——患者；B:您好，您给我推荐几种治脚气的药吧，我这手上、脚上好像都得了脚气，您看A:噢，都是小水疱，您是不是特痒。

B:可不是吗，痒得人都受不了了，手上、脚上都是这种小疱，看起来还都是透明的，不红也不肿，就是痒，一痒我就忍不住要去抓。

……二、现场模拟用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（六）发热

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1.了解常见病——发热2.实训训练：对于发热的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析发热（一）什么是发热发热是指人体的体温超过正常范围。当口腔温度超过37.3℃腋下温度超过37℃或者直肠温度超过37.6℃，昼夜波动超过1℃时即为发热。

（二）发热的原因感染性发热非感染性疾病药物热用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析发热（三）发热的治疗及应用治疗原则：弄清病因、明确诊断、对因治疗、并适宜做些退热治疗。

（四）发热的西药非处方药常用的有：阿司匹林卡巴匹林钙（阿司匹林钙脲）、阿司匹林维生素C泡腾片、对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）、布洛芬、牛磺酸。

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析发热（五）解热镇痛西药应用须知

（六）辅助治疗（1）发热时注意控制饮食，多喝水及果汁，补充蛋白质和电解质；对高热患者适当用冰袋或凉毛巾冷敷，或者可以用50%酒精擦拭以帮助退热。（2）发热期要戒酒，戒烟，保持乐观情绪，劳逸结合，夏季注意调节室温，保证充足睡眠，多吃VitC，西瓜等用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]二、现场模拟用药指导患者主诉：最近几天来自觉发热，周身无力，量体温常在37.5℃，希望买一种退烧药。店员查询：当购药者来到柜台前买退烧药时，首先应确认患者是谁？年龄？性别？职业？然后进一步查询。……用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]模块二

用药指导（七）消化不良

用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]任务目标

1.了解常见病——消化不良2.实训训练：对于消化不良的用药指导用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析消化不良（一）什么是消化不良消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析消化不良（二）引起消化不良的原因

1)胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。2)患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激。3)由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术可导致胃轻瘫。4)老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析消化不良（三）消化不良的分类

功能性消化不良器质性消化不良（四）消化不良的症状1）进食时或进食后出现上腹部不适或疼痛；2）进食、运动或平卧后，上腹中央有烧灼感或反酸，并可延伸到咽部；3）经常感到饱胀、胃肠胀气感，打嗝、食欲不振，恶心，有些病人会轻度腹泻。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]一、解析消化不良（五）消化不良的治疗1）西药动力药：多潘立酮（吗丁啉）吗丁啉.doc、西沙必利消化酶类：米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）

抑酸药：雷尼替丁雷尼替丁.doc，奥美拉唑（对腹痛症状较有效）等

其它：二甲硅油（消胀片）2）中成药柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散。用药指导山西生物应用职业技术学院教学质量工程[1]