尿道下裂术后未成年患者阴茎外观满意度及尿流动力学的随访研究

尿道下裂术后未成年患者阴茎外观满意度及尿流动力学的随访研究研究背景和目的尿道下裂是一种男性的尿道发育畸形,是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。尽管尿道下裂的手术治疗已经有了非常大的进步,但无论从医生的角度还是患者或父母的角度来看,尿道下裂治疗的远期结果仍不够理想。目前对未成年患者的远期随访研究资料十分有限,尤其在阴茎外观及排尿功能两方面。本研究对尿道下裂术后未成年患者进行远期随访,应用调查问卷评价患者的阴茎外观、排尿情况,并通过尿流动力学检查对患者的排尿功能作出客观评价。分析尿道下裂术后未成年患者的阴茎外观、排尿功能满意度情况及相关影响因素,并探讨其与远期效果之间的相互关系,为尿道下裂治疗的进一步完善提供依据。方法通过面访及电话随访的方式,随访2001年11月~2013年11月期间就诊于郑州大学第一附属医院小儿外科的尿道下裂患者。同符合尿道下裂术后5年以上且未满18岁的患者进行联系。取得患者及家属的同意后,对至门诊复查的患者,进行尿流动力学检查和问卷调查。对未至门诊复查的患者,通过电话沟通,按照调查问卷了解相关信息。所得结果进行统计学分析。结果共与158人取得了联系,完成全部问答的有效问卷共63例,完成尿流动力学检查39例。患者年龄6~18岁,平均年龄10.8岁。根据尿道口位置进行分类,阴茎头型20例(31.8%)、阴茎体型31例(49.2%)、阴茎阴囊型11例(17.5%)、会阴型1例(1.6%)。总体分为两大组,其中远端型组37例(阴茎体型、冠状沟型,前阴茎体型),近端型组26例(后阴茎体型,阴茎阴囊型,会阴型)。82.5%的患者对手术总体效果满意,17.5%的患者对总体效果不满意。12.7%的患者对尿道下裂相关知识基本了解,61.9%的患者对尿道下裂相关知识了解一些,25.4%的患者不了解尿道下裂。阴茎整体外观满意度调查中,81.0%的患者对阴茎外观满意。19.0%的患者对阴茎外观不满意,主要原因是尿道口位置不正和阴茎短小。通过对比发现,“近端型组”术后并发症比例高于“远端型组”(57.7%vs18.9%,P<0.05)。相关性分析结果表明,手术次数少,阴茎外观满意度越高(r=-3.14,P<0.05)。阴茎外观的满意度越高,术后总体效果评价越高(r=0.312,P<0.05)。排尿功能满意度调查中,85.7%的患者对排尿功能满意。14.3%的患者对排尿功能不满意,主要原因是尿线稍细、尿流偏斜及尿后滴沥。通过对比发现,“近端型组”对排尿功能不满意的比例高于“远端型组”(26.9%vs5.4%,p<0.05)。进行尿流动力学检查的患者,依照尿道下裂严重程度的等级(I°、II°、III°)进行分组,三组在最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、达峰时间、残余尿量、最大逼尿肌收缩压之间存在显著性差异(P<0.05),在排尿量之间无差异(P>0.05)。相关性分析结果表明,初次手术年龄越早(r=-0.121,P<0.05)及末次手术年龄越早(r=-0.163,P<0.05),排尿功能满意度越高。排尿满意度与术后总体效果满意之间呈正相关(r=0.196,P<0.05)。结论尿道下裂术后未成年患者的阴茎整体外观的满意度高,相关