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文档简介
精品文档-下载后可编辑临床执业助理医师考试试题第十六套2022临床执业助理医师考试最新试题第十六套
一、A1型题
1.哪种肝炎一般不发展为肝硬化:[1分]
A甲型病毒性肝炎
B乙型病毒性肝炎
C丙型病毒性肝炎
D胆汁淤积性肝炎
E慢性酒精性肝炎
2.我国肝硬化最常见的原因是:[1分]
A慢性酒精中毒
B慢性胆道梗阻性疾病
C血吸虫病
D代谢性疾病
E病毒性肝炎
3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:[1分]
A肝细胞
B肝内胆管上皮细胞
C肝星状细胞
DKupffer细胞
E肝窦内皮细胞
4.肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:[1分]
A铁
B铜
C铅
D锌
E锰
5.门脉高压性胃病的机制是:[1分]
A肝功能减退
B血管活性物质增加
C门静脉压力升高
D胃酸分泌增多
E激素代谢紊乱
6.肝硬化的主要病理学改变是:[1分]
A肝细胞透明样变性
B肝细胞坏死
C肝内纤维组织增生
D肝内炎症细胞浸润
E假小叶形成
7.肝硬化较早出现的症状是:[1分]
A乏力、纳差
B腹痛、大便次数增多
C黄疸
D出血倾向
E腹水形成
8.哪项能够反映门静脉压力增高:[1分]
A脾脏肿大
B腹水形成
C痔疮形成
D胃底-食管下段静脉曲张
E腹壁静脉曲张
9.哪种疾病门静脉压力升高最明显:[1分]
A酒精性肝硬化
B肝炎后肝硬化
C血吸虫性肝纤维化
D心原性肝硬化
E布-查综合症
10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:[1分]
A血小板减少和功能不良
B维生素K缺乏
C毛细血管脆性增加
D凝血因子合成减少
E抗凝血因子增多
11.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是:[1分]
A消化道出血
B缺铁性贫血
C肝肾综合症引起的肾性贫血
D脾功能亢进
E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血
12.肝硬化最常见的并发症是:[1分]
A上消化道出血
B自发性腹膜炎
C肝肾综合征
D原发性肝癌
E肝性脑病
13.肝硬化最严重的并发症是:[1分]
A上消化道出血
B自发性腹膜炎
C肝肾综合征
D原发性肝癌
E肝性脑病
14.肝肾综合症的实质是:[1分]
A血容量不足导致的肾前性肾功能不全
B肾小球坏死
C肾小管坏死
D肾间质炎性病变
E高胆红素对肾的毒性损害
15.以下哪项最容易引起肝肾综合征:[1分]
A高蛋白饮食
B低钾血症
C上呼吸道感染
D排黑便
E大量单纯性放腹水
16.哪项不是肝肾综合征的表现:[1分]
A自发性尿少或无尿
B进行性氮质血症
C释释性低钠血症
D低尿钠
E肾实质萎缩
17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是:[1分]
A金黄色葡萄球菌
B幽门螺杆菌
C肺炎克雷伯杆菌
D肠球菌
E大肠杆菌
18.哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:[1分]
A白蛋白
B球蛋白
CALT和AST
D谷氨酰转肽酶
E总胆汁酸
19.肝硬化腹水的基础治疗是:[1分]
A限制钠、水的摄入
B利尿剂使用
C放腹水加输注白蛋白
D提高血浆渗透压
E腹水浓缩回输
20.自发性腹膜炎的治疗关键是:[1分]
A积极改善肝功能
B早期、足量、联合应用抗菌素
C大量放腹水
D腹腔冲洗
E积极补充白蛋白,提高抵抗力
21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确:[1分]
A低盐饮食
B一般进水量限制在1000ml/d左右
C联合应用留钾和排钾利尿剂
D少量多次补充白蛋白
E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段
二、A2型题
22.男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀,腹围增大,无发热,诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑:[1分]
A自发性腹膜炎
B原发性肝癌
C结核性腹膜炎
D肝肾综合症
E门静脉血栓形成
23.男,63岁,肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:T38.2℃,蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是:[1分]
A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂
B肝硬化并结核性腹膜炎
C肝硬化并自发性腹膜炎
D肝硬化并胃穿孔
E肝硬化并门静脉血栓形成
24.女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检:肝掌和蜘蛛痣,腹壁静脉充盈,肝脾未触及,移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L,凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm,少量腹水。诊断是:[1分]
A慢性乙型肝炎,轻度
B慢性乙型肝炎,中度
C慢性肝纤维化
D肝炎后肝硬化,代偿期
E肝炎后肝硬化,失代偿期
25.男,42岁,乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊,诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),有中等量腹水。治疗首先选择:[1分]
A限制钠、水摄入
B保钾利尿剂
C放腹水
D输白蛋白
E肝脏移植
26.男,48岁,肝硬化腹水,查24小时尿钠为23mmol(正常为130~260mmol)、钾为121mmol(正常为50~105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适:[1分]
A速尿
B双氢克脲噻
C氨体舒通
D利尿酸
E氯塞酮
三、A3型题(27~30题共用题干)男,43岁,“乏力、纳差半年,1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检:血压110/76mmHg,中度贫血貌,见肝掌和注射部位淤斑,巩膜不黄,腹壁静脉可见,肝脾未触及,移动性浊音阴性。化验:Hb96g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超:肝回声增粗,包膜欠光滑、门静脉直径16mm,少量腹水。
27.最可能的诊断是:[1分]
A原发性肝癌癌结节破裂
B肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血
C出血性血液系统疾病
D急性胃粘膜糜烂
E无症状性消化性溃疡并出血
28.24小时后血常规检查:WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是:[1分]
A急性失血后血液稀释
B慢性营养不良
C肝硬化并脾功能亢进
D慢性再生障碍性贫血
E急性白血病
29.治疗药物首先选择:[1分]
AH2受体拮抗剂
B质子泵抑制剂
C稀释的去甲肾上腺素口服
D生长抑素类似物
E垂体后叶素
30.治疗后无再呕血,排1次软的黑便,量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因,选择哪种检查比较合适:[1分]
A选择性腹腔动脉造影
B腹腔B超检查
C上消化道钡餐X线检查
D肝脾CT
E胃镜检查
(31~32题共用题干)男,42岁,肝炎后肝硬化7年,2天来腹胀、尿少,疑有肝肾综合症。
31.下列哪项不符合肝肾综合症的表现:[1分]
A少尿或无尿
B氮质血症
C低钠血症
D高钾血症
E高尿钠
32.哪项治疗措施不合适:[1分]
A小剂量多巴胺
B高剂量速尿
C八肽加压素
D右旋糖酐
E腹水浓缩回输
四、A4型题(33~36题共用题干)男,40岁,“乏力、腹胀3个月,半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检:脉搏124次/min,血压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌,前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄,腹壁静脉充盈;肝脾未触及,移动性浊音阴性。
33.对这种上消化道出血,首先应该采取的抢救措施是:[1分]
A立即输血
B建立静脉输液通路、补液
C静脉滴注质子泵抑制剂
D静脉注射生长抑素类似物
E静脉滴注垂体后叶素
34.半小时后化验报告:Hb76g/L;PT23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是:[1分]
A肝炎后肝硬化,失代偿期
B肝炎后肝硬化,代偿期
C弥漫性血管内凝血
D消化性溃疡
E低纤维蛋白原血症
35.综合治疗3天后,体检发现脾脏轻度肿大,腹水阴性。Hb126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是:[1分]
A入院时体检遗漏
B治疗不当
C治疗后血容量恢复
D慢性粒细胞性白血病
E病情恶化
36.胃镜检查发现食管静脉曲张(II度),为预防出血再发,可以考虑哪种治疗措施:[1分]
A食管下段静脉结扎术
B食管曲张静脉硬化剂注射
C脾脏切除术
DTIPS
E肝脏移植
五、B1型题
37.酒精性肝硬化[1分]
A小结节性肝硬化
B大结节性肝硬化
C大小结节混合性肝硬化
D不完全分隔性肝硬化
E微小结节性肝硬化
38.乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化[1分]
A小结节性肝硬化
B大结节性肝硬化
C大小结节混合性肝硬化
D不完全分隔性肝硬化
E微小结节性肝硬化
39.血吸虫性肝硬化[1分]
A小结节性肝硬化
B大结节性肝硬化
C大小结节混合性肝硬化
D不完全分隔性肝硬化
E微小结节性肝硬化
40.肝硬化肝病面容[1分]
A雌激素增多
B雄激素减少
C醛固酮增多
D肾上腺皮质激素减少
E血管紧张素II增多
41.肝掌和蜘蛛痣[1分]
A雌激素增多
B雄激素减少
C醛固酮增多
D肾上腺皮质激素减少
E血管紧张素II增多
42.肝脏合成功能[1分]
A血清透明质酸
B血清胆固醇
C血清ALT和AST水平
D血清总胆汁酸
E靛青绿(ICG)清除试验
43.肝脏排泄功能[1分]
A血清透明质酸
B血清胆固醇
C血清ALT和AST水平
D血清总胆汁酸
E靛青绿(ICG)清除试验
44.肝脏储备功能[1分]
A血清透明质酸
B血清胆固醇
C血清ALT和AST水平
D血清总胆汁酸
E靛青绿(ICG)清除试验
45.腹围增大、肝脏增大、腹水大量浓缩红细胞[1分]
A低钠血症
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D肝肾综合征
E原发性肝癌
46.腹围增大、腹水增多,腹水大量多形核白细胞[1分]
A低钠血症
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D肝肾综合征
E原发性肝癌
47.腹水增多、尿量减少,尿钠降低[1分]
A低钠血症
B结核性腹膜炎
C自发性腹膜炎
D肝肾综合征
E原发性肝癌
48.B
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