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文档简介

《牙体牙髓病学》口腔医学院1开髓止痛法2直接失活法3直接去髓术****目录CONTENTS急性牙髓炎应急处理牙髓病和根尖周病开髓止痛法01延迟符号急性牙髓炎的应急处理

开髓减压（打开髓腔，降低髓腔高压，减轻疼痛）

1.开髓止痛法：传统方法

局麻下开髓，放置丁香油或樟脑酚棉球于开髓孔处，2～4天后复诊。

缺点：（1）开髓引流术能降低髓腔内压力而缓解疼痛，但开髓时的物理刺激，增加牙髓组织损伤加速牙髓炎进程；（2）开髓后龋洞内细菌可直接进入加重牙髓的感染；（3）虽已开髓引流，但未能去除坏死或化脓牙髓组织及牙髓内炎症介质，牙髓炎症未得到彻底控制可向纵深继续发展，少部分患者术后疼痛可加重；

直接失活法02延迟符号

2.直接失活法操作步骤

（1）封失活剂前，向患者说明封药目的、封药时间、药物毒性；（2）清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以锐利挖器或球钻暴露牙髓，动作要轻快。为避免发生剧烈疼痛，建议在局麻下开髓；（3）隔湿，干燥窝洞，取适量失活剂放置于暴露的牙髓组织表面，在失活剂表面放一疏松小棉球用于减压，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞，暂封时要与窝洞密合而不加压；直接去髓术03延迟符号

3.直接去髓术

局麻下开髓、拔髓、冲洗干燥、髓室或根管内放置氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞1周。直接去髓术在局麻下一次性拔除牙髓后根管内封药,止痛效果最好。

优点：（1）拔髓后封药去除疼痛的根本原因,使疼痛得到完全缓解

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