饥饿对机体代谢的影响讲解

饥饿对机体代谢的影响延时符目录氨基酸和氮代谢的变化01饥饿时内分泌系统变化02短期饥饿与长期饥饿03饥饿时机体脏器的功能变化04导入饥饿临床住院患者由于疾病、手术、禁食等原因，摄食减少、消耗增加，普遍存在有营养不良，对患者进行营养评价，根据营养评定结果，可以了解患者有无营养不良，判断营养不良的类型。在营养摄入不足（即饥饿）时患者的机体代谢变化有哪些？一、氨基酸和氮代谢的变化案例1：节食减肥者，饥饿时基础代谢率降低，大脑改用酮体供能。每日尿氮排出量由前几天的10～15g减少到3～4g。如能在禁食期间每天静脉给葡萄糖100g，起到明显的节氮作用，同时能预防脂肪代谢所产生的酮血症。案例2:无并发症的胃大部切除为例，其分解期为7～10天，每天消耗蛋白质约120g，相当于肌肉500g，因此患者体重在术后要减轻4～5kg。一、氨基酸和氮代谢的变化代谢改变单纯饥饿创伤应激基础代谢率降低升高血糖降低升高蛋白质减少增加酮体生成增加抑制尿氮排出减少增加胰高糖素减少增加皮质醇减少增加消瘦慢快表2-2-1单纯饥饿与创伤应激代谢改变一、氨基酸和氮代谢的变化单纯饥饿时机体各种代谢改变的目的是尽可能保存瘦组织群，以维持生存。包括降低基础代谢率，早期以糖异生为主，后期脂肪动员增加，降低氮损耗。创伤等应激状态时代谢改变的特点是耗能增加，基础代谢率升高，分解代谢增加，氮的损失较多。二、饥饿时内分泌系统变化胰岛素：下降胰高血糖素：先升高后下降生长激素：升高甲状腺素：下降糖皮质激素：升高儿茶酚胺：升高三、短期饥饿与长期饥饿短期饥饿：能源底物的改变：依赖糖异生获取葡萄糖，原料来自游离脂肪酸和氨基酸。糖异生作用：主导地位，维持血糖的最主要途径骨骼肌的作用：维持机体生存的必需组织；提供糖异生原料。脂肪代谢：体脂分解提供糖异生原料。大脑的代谢：主要利用肌肉蛋白分解转化产生的葡萄糖三、短期饥饿与长期饥饿长期饥饿：脂肪动员进一步加强，减少蛋白质分解，维持血糖水平。饥饿初期的负氮平衡有所缓解，尿氮量降至稳定的低水平。酮体利用增强，尤其是大脑。肾脏的糖异生作用显著加强，几乎与肝脏相等。四、饥饿时机体脏器的功能变化肾：饥饿时肾在较长时间内维持其功能，其原因可能是因为肾具有丰富的血供和其有效地代谢氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油、脂肪酸及β-羟丁酸的能力。肝：动物实验发现，饥饿大鼠肝重量很快下降，饥饿时肝发生一系列适应性代谢改变，肝脂肪量及蛋白质量下降，但肝细胞数目在一段时间内无变化。四、饥饿时机体脏器的功能变化消化道：消化道重量明显下降，胃排空及小肠转运延长，肠黏膜细胞更新率及移行速度减慢，肠黏膜萎缩、绒毛高度下降及吸收面积减少。同时，小肠黏膜细胞功能下降，消化道及胰腺各种消化酶活性下降，从而导致肠道消化、吸收功能障碍，肠道通透性增加。循环系统：长期饥饿可引起心脏功能、形态学以及心脏溶酶体酶，特别是组织蛋白酶的明显变化，心脏萎缩及蛋白质代谢变化。充血性心力衰竭是其最终结果，贫血及过量体液负荷可加速其发生，猝死原因是心律失常。人类饥饿死亡者心脏体积仅为正常一半大小，心肌纤维溶解。思考题饥饿时补充糖类有什么作用？古