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文档简介

湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室慢性阻塞性肺疾病的治疗治疗目的在于延缓病情进展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。急性加重期的治疗稳定期治疗急性加重期的治疗1.一般治疗休息：身体前倾位空气新鲜，注意保暖，防止受凉饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食2.控制性氧疗：持续低流量、低浓度吸氧1~2L/min；15h/d以上的长期氧疗，睡眠时勿间歇吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)3.控制感染根据感染的致病菌和严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。常用的有大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。4.支气管舒张剂：如果喘息严重，可较大剂量雾化吸入β2受体激动剂、抗胆碱能药、氨茶碱急性加重期的治疗5.祛痰治疗：盐酸氨溴索、溴己新6.糖皮质激素：对病情较重患者可应用激素治疗。口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙40～80mg，每日1次，连用5～7天。7.如患者并发呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等，具体治疗参阅有关章节。急性加重期的治疗稳定期治疗1.教育和管理教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。2.长期家庭氧疗（LTOT）指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，有肺动脉高压、肺心病或血细胞比容＞0.55方法：流量为1~2L/分，时间大于15小时3．支气管扩张剂：是现有控制COPD症状的主要治疗措施。可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，可短期按需给药以暂时缓解症状，也可长期规律应用以预防和减轻症状。常用药物：β2受体激动剂：短效制剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂长效制剂如沙美特罗、福莫特罗气雾剂稳定期治疗茶碱类：常选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，口服；也可用茶碱控释或缓释片0.2g，每12小时1次。抗胆碱能药：短效制剂如异丙托溴铵气雾剂长效制剂如噻托溴铵气雾剂稳定期治疗4．祛痰剂：对于痰多且不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索、溴己新等。5.糖皮质激素：对于GOLD3~4患者，长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合制剂目前常用剂型有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。稳定期治疗6.康复治疗：身体锻炼精神治疗：焦虑、抑郁呼吸锻炼：腹式运动训练、缩唇呼吸训练稳定期治疗腹式运动和缩唇呼吸训练图

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