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慢性肺源性心脏病的

诊断与鉴别诊断湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室诊断要点慢支、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变；肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现；ECG、X线、心电向量图、超声心动图。排除其他心肺疾病鉴别诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）风湿性心脏病（风心病）原发性心肌病缩窄性心包炎鉴别诊断1.冠心病冠心病与肺心病均多见于老年人，但冠心病常有心绞痛病史，若有高血压、高脂血症、糖尿病病史也有助于冠心病诊断。一般患者无慢性咳嗽、咳痰、喘息症状。X线及心电图检查以左室肥大为主要征象，一般无肺动脉高压征。单纯的肺心病与冠心病的鉴别一般并不困难，但若冠心病合并肺心病时鉴别比较困难，应详细询问病史，认真体检和进行有关的心、肺功能检查以资鉴别。鉴别诊断2.风心病慢性肺心病的相对三尖瓣关闭不全与风心病的三尖瓣关闭不全产生的杂音相似，易于混淆。风心病常见于40岁以下患者，常有风湿性关节炎和心肌炎的表现，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣也易受累，在X线、心电图、超声心动图上常有特殊表现，以此可予鉴别。鉴别诊断3.原发性心肌病多为全心增大，无慢性支气管、肺疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。4.缩窄性心包炎多有结核病史，体检：多数患者收缩期心尖呈负性搏动，心浊音界可不增大或稍增大，心音轻而遥远，可闻及心包叩击音。无慢阻肺病史，无肺动脉高压的X线表现等。

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