针灸报告湿疹

关于针灸报告湿疹內容大綱：1.濕疹----西醫觀點2.濕疹----中醫觀點3.濕診----名老中醫經驗4.濕疹----針灸治療5.濕疹----論文期刊研究6.濕疹----結論第2页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹--西醫觀點

1.定義由多種內外因素所引起皮膚發炎、搔癢，且急性期容易產生丘疹或水疱、糜爛、滲出液的病理現象，是異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、出汗不良性濕疹、錢幣狀濕疹、慢性單純性苔癬、皮脂缺乏性濕疹…等皮膚炎的共同臨床表現。

第3页,共50页，2024年2月25日，星期天皮膚簡單來說可以分為三層：

1.Superficialreactiveunit：dermis的上1/3。

2.Reticulardermis：dermis的下2/3，還包括

一些腺體、汗腺等

3.Subcutis（脂肪層）。濕疹性疾病主要就發生在Superficialreactiveunit。濕疹--西醫觀點

2.病理組織變化第4页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹性疾病主要就發生在Superficialreactiveunit

第5页,共50页，2024年2月25日，星期天因濕疹而導致皮膚發炎時，Epidermis的地方會逐漸出現一些間隙、空洞，這些空洞被稱為spongiformvesicle，是為了讓inflammatorycells方便進入以進行免疫反應。濕疹性疾病在患處會有發炎、浸潤的現象，因此被稱為「濕疹」。簡單而言，濕疹跟皮膚炎是一樣的。濕疹--西醫觀點

2.病理組織變化第6页,共50页，2024年2月25日，星期天1.角質層變鬆散2.看起來濕濕的3.紅腫濕疹--西醫觀點

2.病理組織變化第7页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹--西醫觀點

3.濕疹性皮膚炎的臨床表現濕疹(皮膚炎)可分為三種：急性、亞急性、慢性，不同的症狀有不同的治療方式。1.急性

Acute：皮疹多樣性，界限不鮮明；

潮紅、濕潤糜爛、癢2.亞急性

Subacute：丘疹、結痂、鱗屑為主；

少量水疱、輕度糜爛3.慢性

Chronic：皮下浸潤、較無濕黏(甚至乾燥)；

皮膚肥厚粗糙、苔癬化

第8页,共50页，2024年2月25日，星期天急性皮膚炎

--汗疱疹

(Pompholyx)皮疹多樣性(丘疹、水疱)潮紅、濕潤糜爛、癢第9页,共50页，2024年2月25日，星期天亞急性皮膚炎

--錢幣型濕疹(Nummulareczema)丘疹、結痂、鱗屑為主；少量水疱、輕度糜爛第10页,共50页，2024年2月25日，星期天慢性皮膚炎

慢性單純苔癬

(lichensimplexchronicus)皮下浸潤、較不會有濕黏；皮膚肥厚粗糙、苔癬化、皺折明顯第11页,共50页，2024年2月25日，星期天1.外因性Exognous:(1)contact(Irritant,Allergic)接觸性

(又分為刺激、過敏兩種★★)(2)Infective感染性

(3)Photo-allergic光照性

(4)Pityriasisrosea玫瑰糠疹

(5)Juvenileplantardermatitis足蹠部皮膚炎

(好發於青少年)(6)Miliairia汗疹

濕疹--西醫觀點

4.濕疹(皮膚炎)的分類第12页,共50页，2024年2月25日，星期天2.內因性Endogenous:(1)Atopic異位性

(2)Seborrhoeic脂漏性

(3)Stasis鬱血性(老人常見)(4)Discoid錢幣形溼疹

(5)Asteatotic缺脂性溼疹(老人常見，富貴疹）

(6)Dyshidroticeczematousdermatitis

汗腺分泌異常性溼疹（汗疱疹，好發手腳)(7)Autosensitization(IDreaction)自體敏感性濕疹--西醫觀點

4.濕疹(皮膚炎)的分類第13页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹--西醫觀點

Irritant

刺激性皮膚炎(外因性)剝切大蒜被水母螫被毒藤刺到水泥版模的工人第14页,共50页，2024年2月25日，星期天pruritus搔癢症→皮膚癢的症狀要超過半年以上

（必要條件）兒童：癢的地方主要在臉跟四肢的伸側成人：癢的地方主要在四肢的屈側有典型且慢性、反覆發作的皮膚發炎症狀。有個人、家族史的過敏史。1為必要條件

+2~5符合其中兩項以上+次要表現*3=確診濕疹--西醫觀點

Atopicdermatitis

異位性皮膚炎第15页,共50页，2024年2月25日，星期天小孩的異位性皮膚炎

成人的異位性皮膚炎

濕疹--西醫觀點

Atopicdermatitis

異位性皮膚炎第16页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹--中醫觀點

1.中醫相關病名全身性：浸淫瘡（浸淫遍身、滲水極多，泛發性濕疹）血風瘡（粟瘡，抓之出血，丘疹性濕疹）局部性：旋耳瘡（月食瘡，耳部濕疹）瘑瘡（指掌間、手背濕疹，可能為念珠菌感染）濕臁瘡（爛腿、裙風、老爛腳，小腿濕疹）腎囊風（繡毬風，陰囊濕疹）胎歛瘡（胎癬、奶癬，嬰兒濕疹）四彎風（四肢肘膕彎屈處，異位性皮膚炎）漆瘡（油漆引起的接觸性皮膚炎）白屑風、面遊風（髮內、面部，脂漏性皮膚炎）第17页,共50页，2024年2月25日，星期天《素問‧玉機真臟論》

「夏脈太過與不及，其病皆何如？太過則令人身熱

而膚痛，為浸淫。」《金匱要略‧瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》

「浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入

口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之。」

《諸病源候論‧瘡病諸候‧月食瘡候》

「月食瘡，生於兩耳及鼻面間，並下部諸孔竅，侵

食乃至筋骨。月初則瘡盛，月末則瘡衰，以其隨

月生，因名之為月食瘡也。又小兒耳下生瘡，亦

名之為月食。」

濕疹--中醫觀點

2.歷史沿革第18页,共50页，2024年2月25日，星期天《外科大成‧分治部上〈癰疽〉‧手部》

「瘑瘡，生於手足，形如茱萸，相對癢痛，破硫黃

汁浸淫，時瘥時發。由風濕客於肌膚也。」《證治準繩‧瘍醫‧腎囊風》

「腎囊風即腎囊風瘡，生於隱處，搔癢成瘡，挾有

耳鳴目癢，鼻赤齒浮，指甲縫白等症是也。」

《外科正宗‧雜瘡毒門‧奶癬》

「兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗熱與小兒，

生後頭面遍身發為奶癬，流脂成片，睡臥不安，

搔癢不絕，治以文蛤散，或解毒雄黃散，甚則翠

文散妙。」濕疹--中醫觀點

2.歷史沿革第19页,共50页，2024年2月25日，星期天起因：肝經濕熱，風邪外襲皮裏症狀：初起乾燥癢極，喜浴熱

湯，或起疙瘩，行如赤粟

麻癢，搔破浸淫脂水，皮

熱痛如火燎治療：內服「龍膽瀉肝湯」外用「蛇床子」煎湯薰洗「狼毒膏」外擦

濕疹--中醫觀點

腎囊風（繡毬風，現今陰囊濕疹）

第20页,共50页，2024年2月25日，星期天起因：平素血燥、過食辛辣厚

味，陽明胃經濕熱受風症狀：初發面目浮腫，癢若蟲

行，肌膚乾燥，時起白

屑次後癢極，抓破，溼

熱盛者津黃水，風燥盛

者津血治療：癢甚者「消風散」，痛甚者「黃連消毒飲」外用「摩風膏」

濕疹--中醫觀點

面遊風（脂漏性皮膚炎）

第21页,共50页，2024年2月25日，星期天《醫宗金鑑．外科心法》

四彎風生在每腿彎腳彎，每月一發，形如風癬屬于風邪襲入腠理而成，其癢無度，搔破津水形如濕癬

濕疹--中醫觀點

四彎風（異位性皮膚炎）

第22页,共50页，2024年2月25日，星期天多因稟賦不耐，脾失健運，濕熱內生，兼感受風、濕、熱邪，鬱於肌膚腠理日久反覆發作，致使脾虛血燥而致病。

濕疹--中醫觀點

3.病因病機第23页,共50页，2024年2月25日，星期天1.風邪鬱表：遍身搔癢，或出現風團疹塊、紅斑、丘疹。

夾熱

皮損鮮紅灼熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

夾寒

皮損遇泠更甚，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。

夾濕

水皰糜爛，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈濡滑數。2.血熱熾盛：皮膚焮紅作癢，伴有丘疹與小水皰，滲液淋

漓糜爛；或出現紅斑、紫癜，或紅腫熱痛，

舌紅絳，苔薄黃或黃膩，脈滑數。3.血虛生熱：多見於老年人，秋冬尤劇，皮膚乾燥，搔抓

處呈苔蘚樣，皮膚脫屑，或遍佈血痂，伴有

面色無華、心悸失眠、頭暈眼花等症，脈象

弦細，舌淡苔淨。

濕疹--中醫觀點

4.辨證分型第24页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹--名老中醫經驗

1.葉天士《臨證指南醫案》王（三九）脈來濡浮，久瘡變幻未罷，是衛陽疏豁，不耐寒暄，初受客邪不解，混處氣血，浸淫僅

在陽分，肌腠之患，議升舉一法，氣壯斯風

濕盡驅。人參生黃耆川芎當歸防風僵蠶蟬蛻生薑炙甘草大棗第25页,共50页，2024年2月25日，星期天濕疹雖屬皮膚表病，但來源於內因，中醫著重於內治，輔以外治。內因以心火，脾濕為主，濕與熱合，外走肌表而病生焉。濕熱型

→龍膽瀉肝湯加減血風型

→涼血除濕湯加減脾濕型

→除濕胃苓湯加減陰傷型

→滋陰除濕湯加減慢性濕疹

→佐以二妙丸濕疹--名老中醫經驗

2.朱仁康第26页,共50页，2024年2月25日，星期天除內服中藥，尚須注意外用藥的應用。紅腫、糜爛、出水，可用中藥第3次煎湯濕敷。約一個月炎症控制後，即改用青黛散麻油調擦。（青黛散：青黛60克、石膏120克、滑石120克、

黃柏60克，各研細末，和勻）濕疹--名老中醫經驗

3.顧伯華第27页,共50页，2024年2月25日，星期天異位性皮膚炎：

平素體虛，脾失健運，濕毒內蘊，兼感外界風邪而致病；治宜除濕、解毒，祛風止癢兼調和氣血，標本兼治，獲得較理想的效果。嬰兒濕疹：

不宜過用苦寒藥，以免戕傷脾胃。應以甘寒清熱，淡滲利濕為主，佐以消導化濕為治。濕疹--名老中醫經驗

4.趙炳南第28页,共50页，2024年2月25日，星期天頑固慢性泛發性濕疹：

風濕熱久鬱，蘊毒入血分，秦艽丸加減。

(秦艽，黃耆，漏蘆，烏蛇，防風，黃連，苦參，

白蘚皮，威靈仙)外治法：

以馬齒莧煎水濕敷效果滿意，新鮮更佳。濕疹--名老中醫經驗

4.趙炳南(續)第29页,共50页，2024年2月25日，星期天急性熱盛期

石藍草方

(觀察440例)

(生石膏、板藍根、龍膽草、車前草、黃芩、

乾生地、丹皮、赤芍、馬齒莧、六一散)外治法：

馬齒莧30g煎水1000毫升，過濾冷卻浸紗布濕敷，可加黃柏、地丁、野菊花。濕疹--名老中醫經驗

5.張志禮第30页,共50页，2024年2月25日，星期天對部份頑固搔癢患者，用疏風、散風、搜風諸品，非但癢感不減，反有加重趨勢，建議可酌加安神平肝熄風之品，如棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交藤、石決明、生龍牡等，常能獲得良效。治心

→三心導赤散

(連翹心、梔子心、連子心)治脾

→胃苓湯治肺

→涼膈散濕疹--名老中醫經驗

6.徐宜厚第31页,共50页，2024年2月25日，星期天1.「治風先治血血行風自滅」，風藥多燥，治皮膚癢

要用養血藥。2.(1)先天不足

→六味地黃丸加玉女煎同用。

(2)飲食不當

→加味逍遙散加玉女煎加減。

(3)肺氣不宣

→宣肺法，麻黃系列的麻杏甘石湯。

(4)營衛失調

→桂枝系列或麻桂系列，柴桂系列。3.異位性皮膚炎內服：加味逍遙散、荊芥、川芎、連翹、薏仁、

雞血藤、桑白皮、丹參。外洗：麻杏甘石湯、苦參根、黃柏、蒼耳子、百部濕疹--名老中醫經驗

7.張步桃第32页,共50页，2024年2月25日，星期天董建華常以苦參、萆薢、蠶沙三藥加味治療。張子琳、謝秋聲→四物清疹湯四物湯中以赤芍易白芍，生地易熟地，必用蛇床子、地膚子、白蘚皮、苦參。濕疹--名老中醫經驗

8.其他第33页,共50页，2024年2月25日，星期天在癰疽、癤瘡等相關皮膚疾病提到，若患部有灼熱紅腫現象，可針委中、曲池、血海，以退熱消腫。委中→膀胱經合穴，搜風利濕。

曲池→大腸經合穴，清熱搜風行濕。

血海→脾經血科要穴，能調理各種血症。

濕疹–針灸治療

1.《針灸科學》黃維三老師編著第34页,共50页，2024年2月25日，星期天(1)濕熱證：清瀉濕熱。瀉法→陶道曲池肺俞神門陰陵泉方義：陶道疏表清熱，配肺俞可療皮膚之瘡瘍，因肺

主皮毛之故。曲池瀉陽明之火，神門寧神以止

癢，陰陵泉健牌而化濕。隨證選穴:滋水多加水分；腹瀉加足三里。(2)血虛證：養血潤燥。補法→足三里三陰交大都郄門方義：濕疹纏綿日久，營血虧虛，不能濡潤皮膚，故

取足三里、三陰交建中養血。大都是足太陰的

滎穴，能清熱化濕，郄門是手厥陰的要穴，可

清營止癢。隨證選穴:局部經消毒後，用三棱計在患處輕輕叩刺，

皮膚微紅或出小血珠為度。陰囊濕疹禁用。灸法：患處用艾卷薰灸至局部皮膚出現紅暈為止。耳針：取穴→肺、神門、腎上腺。刺法:中等刺激。留針1~2小

時，病程長，兼有虛證表現者加用肝、皮質下。濕疹–針灸治療

2.《針灸治療學》楊長森主編第35页,共50页，2024年2月25日，星期天1.風邪鬱表→風池、曲池、風市、血海夾濕起皰→陰陵泉。風寒→風門。

2.血熱熾盛→大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞在頭面部→瀉合谷紅腫熱→尺澤、委中點刺出血

3.血虛生熱→肝俞、期門、風池、行間、血海

若屬風濕或寒濕，僅限局部，也可用艾條溫灸。濕疹–針灸治療

3.新編國考教材第36页,共50页，2024年2月25日，星期天方義淺解：

風池、行間→清泄肝膽經之火；

曲池、合谷→宣氣行血，清頭面風熱止癢，

風市→消風止癢。

膈俞、血海、三陰交→活血散瘀督脈的大椎→諸陽之會，疏邪解熱。

肝俞、期門→俞募相配，針能疏肝，肝俞為肝

臟經氣注輸之處，能補肝益血。濕疹–針灸治療

3.新編國考教材第37页,共50页，2024年2月25日，星期天高宗桂,“濕疹、蕁麻疹與異位性皮膚炎的中醫療法,”

《台灣中醫科學雜誌2007年第二卷第一期》：

風濕熱型→大椎曲池足三里三陰交風市

血虛風燥→曲池血海膈俞風門邱茂良,《針灸治法與處方》：

疏風止癢法→風池風門曲池風市血海

清熱涼血法→心俞曲池合谷血海三陰交

清熱除濕法→曲池內庭陰陵泉三陰交血海李世珍,《常用腧穴臨床發揮》：

風濕熱方→針瀉雙曲池陰陵泉濕疹–針灸治療

4.其它資料第38页,共50页，2024年2月25日，星期天張曄,《實用臨床針灸學》：

濕熱浸淫→合谷曲池肺俞風市陰陵泉血海神門

脾虛濕蘊

→脾俞足三里三陰交陰陵泉血海

血虛風燥→膈俞肝俞脾俞血海足三里三陰交太谿呂景山,《單穴治病選萃》：

委中→膀胱經合穴，別名血郄，善清熱毒，可治鼻衄、癤腫、濕疹、乳癰等證。李瑞,《針灸學表解》：

主穴→足三里血海委中

外邪侵襲→大椎風池曲池合谷

脾虛濕盛→曲池陰陵泉中脘

血虛生風→膈俞三陰交郄門濕疹–針灸治療

4.其它資料(續)第39页,共50页，2024年2月25日，星期天65例

(男39例，女36例；年齡12～46歲)主穴：陰陵泉、內庭、合谷。陰虛火旺→陰谷、太谿、三陰交肝氣鬱結→蠡溝、太衝濕熱明顯→商丘、陷谷耳穴→脾、神門、內分泌、心相應區治療時間：最短1週，最長2.5月。治癒57例，佔87.69%；有效6例，佔9.23%；無效共2例，佔3.08%，總有效率為96.92%

針灸辨證治療慢性濕疹65例

王向義王敦林仇裕豐

四川中醫2006年第24卷第9期第40页,共50页，2024年2月25日，星期天52例

(男29例，女23例，年齡8歲～75歲)針灸取穴：補法→足三里、三陰交、血海瀉法→曲池。拔罐取穴：肺俞、脾俞、三焦俞、大椎、命門艾灸取穴：神闕治療時間：最短1個月，最長1年以上。顯效18例，佔34.6%；有效28例，占53.8%；無效6例，占11.5%總有效率達88.5%針灸治療濕疹52例療效觀察

劉金燕

實用醫技雜誌2006年1月第13卷第1期第41页,共50页，2024年2月25日，星期天54

例(德國斯圖加特中醫針灸中心門診病人，男18人，女36人；年齡15～79歲)主穴：平補平瀉→曲池、合谷、三陰交

瀉法→百蟲窩、行間、內庭。

梅花針→叩刺皮疹部位。

刺絡拔罐→大椎、膈俞、肺俞交替使用

濕熱內蘊：瀉法→蠡溝、豐隆

血虛風燥：補法→膈俞、脾俞、足三里療程1～2月，治癒23例，顯效24例，無效7例總有效率87.0%，以濕熱內蘊型效果較佳針刺配合刺絡拔罐治療濕疹54例療效觀察

王勤IIKOAtanassov趙惠馨

上海針灸雜誌2000年6月第19卷第3期第42页,共50页，2024年2月25日，星期天86例(均為成人，新加坡36例，馬來西亞9例，澳大利亞

6例，德國22例，中國12例，日本1例)主穴：瀉法→尺澤、合谷

濕疹局部周圍用4~8支毫針圍刺，行瀉法脾虛濕盛：平補平瀉→三陰交、公孫、足三里胃熱邪實：瀉法→足三里、中脘、內關肺熱：瀉法→太淵、列缺肝火亢盛：瀉法→太衝、行間、三陰交腎水不足：補法→太谿、腎俞

針後用艾條灸濕疹部位15~20分鐘。療程1個月。治癒43例，顯效31例，有效12例，總有效率100%針灸治療皮膚濕疹

趙壽毛

中國針灸2003年6月第23卷第4期第43页,共50页，2024年2月25日，星期天88例患者分為治療組和對照組。年齡16～70歲,平均43歲,兩組患者均為急性病程2天～6週,平均22天。治療組46例,採用三棱針點刺病變部位與背俞穴刺絡放血拔罐治療;對照組42例,口服Clarityne(開瑞坦),

外用Pairuisong(派瑞松)軟膏。Clinicalobservationonprickingandblood-lettingandcuppingwithathree-edgeneedlefortreatmentofacuteeczema

Authors

：Yao,Jun.Li,Nai-fang.

ZhongguoZhenjiu.27(6):424-6,2007Jun.第44页,共50页，2024年2月25日，星期天治療組

(1)取穴：阿是穴(濕疹部位)、大椎、肺俞、膈俞、

脾俞。

(2)操作：消毒濕疹部位,用三棱針從皮損中心逐漸

向外圍迅速點刺數下,至皮損最外邊界,以

微出血為度。較平坦部位在點刺後迅速拔

以火罐。以三棱針點刺大椎及雙側肺俞、膈俞、脾

俞,以微出血為度,然後拔罐,留罐時間,最

長不超過10分鐘。每週治療2次。對照組口服開瑞坦10mg,每日1次；

派瑞松軟膏外塗患處,每日2次。第45页,共50页，2024年2月25日，星期天組別例數痊癒顯效有效無效癒顯率(%)總有效率(%)治療組46

31(67.4)

10(21.7)

5(10.9)0(0)

89.1100.0對照組4211(26.2)7(16.7)19(45.2)5(11.9)42.988.1兩組總有效率差異無顯著性意義(P>0.05),癒顯率差異有非常顯著性意義(P<0.01)

表1兩組濕疹患者療效比較例(%)表2兩組濕疹患者起效(瘙癢緩解)時間比較例(%)組別

例數

1小時～1天內

1週內

2週內

3週內治療組

46

38(82.6)

8(17.4)

0(0)

0(0)對照組

42

5(11.9)

12(28.6)

18(42.9)

7(16.6)1小時～1天內,χ2=44.57,P<0.001,有極顯著性差異,治療組起效時間快於對照組

第46页,共50页，2024年2月25日，星期天結論參考諸多醫家的經驗與近年的期刊研究，歸納整理出以下濕疹的針灸處方，希望也能應用於其它因風濕熱引起的皮膚病：

主穴：曲池、陰陵泉、合谷→瀉法

血海、三陰交→濕熱偏盛：瀉法→血虛風燥：補法

足三里→補法

患部周圍3~5分→毫針圍刺用瀉法，或點刺使其微出血

熱盛紅腫→委中、大椎，用瀉法或三稜針點刺放血

血虛風燥→膈俞，補法

癢甚→神門、風市，用瀉法第47页,共50页，2024年2月25日，星期天參考書目與網站1.針灸科學黃維三國立編譯館