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急性心力衰竭诊断和治疗指南(ESC-2016年版)急性心力衰竭是心功能异常导致的血液循环不足所致的急性疾病，是常见心血管急症，也是高危疾病之一。病因和发病机制心肌病变（冠心病、高血压、心肌炎等）、心脏外的器官病变、药物或毒物作用等均可导致急性心力衰竭。心血流动力学状态的改变是急性心力衰竭发生和发展的主要机制。诊断方法：生化检查血清肌钙蛋白能够反映急性心肌缺血性损害导致的心肌损伤程度。血糖高血糖会使急性心力衰竭的治疗更为困难和复杂。肾功能急性心力衰竭的肾脏损伤是一种常见危险因素。药物治疗：利尿剂种类苯磺酸类（呋塞米）、鼠尾草酸类（托拉塞米）、噻嗪类（氢氯噻嗪）作用去除体内过多的水分和盐分，减轻肺淤积，改善心肺功能。用法口服或静脉注射，具体剂量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应等因素而定。药物治疗：血管扩张剂种类硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、酚妥拉明作用上述药物可扩张静脉和（或）动脉血管，使心肌的前负荷减轻，使心肌收缩的负荷降低，增加心输出量。用法口服、皮下、静脉注射或静脉持续泵入，具体剂量应按患者的年龄、身体状态、出现的不良反应等因素而定。药物治疗：心脏药物1洋地黄类对心肌有直接的强心作用，增强心肌收缩力，使心室舒张期缩短，可缓解充血性心衰。2β受体阻滞剂通过阻断心脏的β受体，减少心脏收缩的速度，减轻心肌供血不足，同时可减少心肌耗氧量。3ACEI类药物通过降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低血压，减轻心脏失代偿状态，改善心肌收缩。经皮心脏介入治疗球囊扩张术通过导管将小球囊塞入狭窄、闭塞的血管内，再将球囊加压扩张，从而通畅血管。支架植入术导管送到患者的狭窄部位，再在血管内放置一种支架，使血管通畅。起搏器植入术手术将小型电器装置植入心脏，控制心脏节律，以防治心搏过缓或心室扑动等异常。外科手术治疗对于失代偿期的急性心衰患者，外科干预可能是唯一的治疗方法。1冠状动脉旁路移植（CABG）手术通过搭建新的血管将冠状动脉狭窄位置的血液供应重建，改善心室功能，预防心肌再梗死。2心脏移植和辅助装置当药物治疗不能有效控制病情时，可以考虑进行心脏移植或使用人工心脏辅助装置。急性心力衰竭的预防措施改变生活习惯避免饮酒过度、吸烟以及过度饮食等不良习惯。规律运动每周进行有氧运动，并通

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