基层医疗急救能力考核试题及答案

基层医疗急救能力考核试题

、院前曰常急救流程和院前病历书写规范

1.接到派车指令后几分钟内出车?［单选题］*

A.2√

B.3

C.4

2.接到派车指令出车后，将GPS状态改为:［单选题］*

A.驶向现场V

B.抢救转送

C.查找绿色通道

3.驶向现场途中用车载电话与患者联系，给予必要的医学指导有5点，分别是:［多选题］*

A.具体地点V

B.了解病情V

C.相关指导V

D.安抚情绪V

E.为危重患者建立绿色通道

F.确定携带相关仪器设备V

4.到达急救现场时，同时将GPS状态改为:［单选题］*

A.驶向现场

B.抢救转送√

C.查找绿色通道

5.院前急救转送原则是:［多选题］*

A.就近V

B.就急V

C.就能力V

D.家属意愿√

E.为危重患者建立绿色通道V

F.确定携带相关仪器设备

6.1院前医疗急救中使用药物治疗时，包括以下哪几种给药方式:［多选题］*

A.口服√

B.皮下V

C.肌肉√

D.静脉√

E.心内V

F.吸入

6.2院前医疗急救中出现什么情况时:［多选题］*

A心肺复苏抢救√

B.为产妇接生√

C.精神躁狂者固定

D.非正常死亡者未予现场救治时V

6.3遇到什么样的严重创伤，现场予止血、包扎、固定等治疗措施时。［多选题］

A.多发伤√

B.多发骨折√

C.颅脑损伤V

D.胸腹损伤V

E.出血√

6.4以下什么情况危重患者转院时需使用药物控制的患者。［多选题］*

A.急性心肌梗死V

B.应用呼吸机的患者V

C.生命体征不平稳√

E.癫痫患者

6.5出现什么情况患者单纯给予吸氧治疗。［多选题］*

A.急性一氧化碳中毒者V

B.严重缺氧患者V

C.孕妇

二、电除颤

L心翳穗停的心电图表现为：［多选题］*

A.心搏停止√

B.心室颤动√

C.无脉电活动，

D.QRS-T波群完全消失

2.除颤时除颤电击的放置位置是:［单选题］*

A.左侧:心尖部;右侧:锁骨正下方V

B.左侧:胸骨左侧;右侧:锁骨正下方

C.左侧:背部肩胛下区;左侧:胸骨左缘

3.电除颤是能量选择是:［单选题］*

A.IOOJ

B.150J

C.200J√

4.电除颤结束后，复苏者应该:［单选题］*

A.观察心电监测是否恢复正常节律

B.触摸患者颈动脉是否有搏动

C.立刻心脏按压V

5.有的公共场所配备自动除颤器，该设备的缩写是:［单选题］*

A.AED√

B.CPR

C.EMS

三、休克

L休克的根本问题是:［单选题］*

A.组织细胞受累V

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

2.男，27岁，外伤后失血，血压80∕56mmHg.脉率130次/分，估计失血量达:［单选题］*

A.400-600ml

B.650~750ml

C.800~1600ml√

D.1650~2000ml

E.>2000ml

3.男，23岁，车祸后6小时入院，神志淡漠,四肢冰冷，血压75∕50mmHg,诊断为:［单选题］*

A.轻度低血容量性休克

B.中度低血容量性休克V

C.重度低血容量性休克

D.中度感染性休克

E.重度感染性休克

4.血容量不足时中心静脉压往往低于多少（CmH2。）：［单选题］*

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5√

5.决定休克病人补液量最可靠的依据是:［单选题］*

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压V

D.脉搏

E.精神状态

6.休克病人动态监测中心静脉压值为25CmH20,表示:［单选题］

A.肺梗死

B.静脉血管过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭√

7.休克病人治疗过程中中心静脉压为20CmH20,血压120/8OmmHg,处理原则为:［单选题］*

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管V

D.补液试验

E.充分补液

8.男，35岁，双侧股骨干骨折，BP80∕60mmhHg,中心静脉压4cmH20,首选的处理措施是:［单选

题］*

A.大量输血

B.强心药治疗

C.糖皮质激素治疗

D.应用肾上腺素

E.补液治疗V

9.男，19岁，2小时前车祸伤及腹部,查体:痛苦面容,意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部压痛、反跳痛、

腹肌紧张，血压85∕60mmHg,心率120次/分，正确处理措施是:［单选题］

A.抗休克治疗，观察疗效

B.抗休克治疗的同时剖腹探查V

C.强心

D.立即剖腹探查

E.立即注射升压药

10.感染性休克的常见病原体为:［单选题］*

A.革兰氏阴性细菌V

B.革兰氏阳性细菌

C.病毒

D.支原体

E.钩端螺旋体

11.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的:［单选题］*

A.1/4

B.1/2

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上√

12.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的:［单选题］*

A.动静脉短路开放

B.直捷通路开放

C.微动脉收缩

D.微静脉收缩V

E.毛细血管内血液淤积

13.休克监测中最常用的项目是:［单选题］*

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压V

E.心排出量

14.一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头抱类抗生素和生理盐水IoOOml,仍有休

克，应考虑为:［单选题］*

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克√

E.中毒性休克

15.女，75岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相

应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是:［单选题］*

A.中心静脉压V

B.肘静脉压

C.血压

D.心率

E.尿量

16.休克在微循环衰竭期最突出的情况是:［单选题］*

A.血管内高凝状态V

B.后括约肌收缩状态

C.代谢性碱中毒

D.前括约肌收缩状态

E.毛细血管内"可进可出"

17.女，24岁。夕附性脾被裂脾切除术后3天。查体:BPIOO/7OmmHg,中心静脉压18Cm20。此时

应采取的治疗措施是：［单选题］*

A.利尿

B.舒张血管√

C.收缩血管

D.适当补液

E.充分补液

【18-20共用题干】男，20岁，高处跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，牌、肠破裂。入院时精

神紧张。T38.5℃,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，Ilo次/分,血压130/10OmmHg,尿量减少。

18.该病人的休克状态应属于:［单选题］*

A.休克前期√

B-中度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

19.目前不宜马上进行的检查是:［单选题］*

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影V

D.中心静脉压测定

E.测定二氧化碳结合力

20.首先考虑的治疗措施为:［单选题］*

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量√

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

［21-22共用题干】男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃,脉搏细弱，血

压60∕40mmHg,全腹压痛,无反跳痛，无尿。

21.首先考虑的诊断是:［单选题］*

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克V

E.过敏性休克

22.首选的治疗措施是:［单选题］*

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充平衡盐溶液V

D.利尿剂改善肾功能

E.应用抗生素

23.说明抗休克治疗时液体已补足的是什么［单选题］*

A.尿量少，CVP很高

B.尿量少，CVP较低

C.尿量多,CVP很低

D.尿量多，CVP正常V

E.尿量多，CVP偏高

24.说明抗休克治疗时血容量仍不足的是什么［单选题］*

A.尿量少，CVP很高

B.尿量少，CVP较低√

C.尿量多,CVP很低

D.尿量多,CVP正常

E.尿量多，CVP偏高

25.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是什么［单选题］*

A.应用血管活性药物

B.补充血容量√

C.积极处理原发病

D.高浓度吸氧

E.纠正酸中毒

26.女，30岁。腹部夕M穷伴腹痛6小时，尿少2小时。查体:BP65∕50mmHg,意识模糊，面色苍白，

四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+),移动性浊音(+)。该患者目前的病情为：［单选题］*

A.神经原性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克√

27.休克的本质?［单选题］*

A.氧供给不足

B.需求增加

C.氧供给不足和需求增加V

28J氐血容量休克的治疗原则？［多选题］*

A.充血容量V

B.积极处理原发病-止血√

C.输血

四、急诊拥堵

1.以下哪项不是解决急诊拥堵的根本策略［单选题］*

A.控制对急诊医疗资源的需求

B.增加急诊诊疗资源

C.加强急诊运营模式理论研究

D.加强急诊医联体双向转诊

E.增加急诊医务人员数量√

2.急诊拥堵所导致的不良后果不包含下列哪项［单选题］

A.医疗费用增加

B.患者急诊滞留时间延长

C.医患双方满意度降低

D、急诊科医务人员收入降低V

E、急诊科住院患者死亡率增加

3.急诊科长期拥堵在入口阶段的最主要原因是［单选题］

A.大量非急症或低风险度患者就诊

B.急诊科医务人员数量不足

C.急诊病房资源减少

D.老年患者滞留V

E.疫情因素

4.老年患者滞留急诊的主要原因包括［多选题］*

A.病情复杂V

B.评估时间长V

C.反复急诊就诊√

D.社区卫生服务中心病房紧张V

E.医院专科病房紧张√

5.缓解急诊科拥堵的可能方法包括［多选题］*

A.医院内部医务部门与急诊科联动V

B.合理规划急诊科医务人员工作V

C.梳理急诊科诊疗流程V

D.急诊专人统筹安排、协调患者住院、转诊事宜V

E.加强与医联体、社区卫生服务中心的长期合作立

B

1.下列不是呼吸困难处理的基本原则是？［单选题］*

A.保证呼吸道通畅

B.建立静脉通路

C.吸氧

D.冠状动脉造影V

2.呼吸困难常见于下列哪些疾病？［单选题］*

心血管、呼吸和神经肌肉疾病√

心血管、呼吸和传染性疾病

心血管、神经肌肉和传染性疾病

呼吸、传染性和神经肌肉疾病

3.遵循什么原则进行呼吸困难的鉴别诊断？［单选题］*

重点、有序、快捷、准确

系统、有序、快捷、准确V

系统、有序、快捷、方便

系统、随机、快捷、准确

4.下列哪项不是呼吸困难患者给氧的原则是？［单选题］*

处方原则

降阶梯原则

目标导向原则

低流量吸氧V

5.支气管哮喘发作时，出现什么情况需要气管插管？［单选题］

给予常规治疗后病情进行性加重

C02进行性升高

出现意识障碍

以上都是V

6.不同气胸类型中，下列哪项是最凶险的类型？［单选题］*

交通性气胸

张力性气胸

闭合性气胸

液气胸V

7.肺栓塞的典型临床表现？［单选题］*

咳嗽、咳痰、咯血

胸痛、咳嗽、咯血

咯血、胸痛、呼吸困难V

呼吸困难、发热、咯血

8.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的？［单选题］

A.直接损害

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.诱发憩室，

9.左肾结石1∙2cm,肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法？［单选题］

A.肾盂切开取石

B.肾镜取石

C.药物排石治疗

D.体外冲击波碎石√

10.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好,左肾轻度积水,

左输尿管上段结石1∙0cmχ0.8cm,非手术治疗两周,结石下移Icm0该患者现最佳治疗应是?［单选题］

*

A.继续非手术治疗

B.肾镜取石

C.体外冲击波碎石√

D.输尿管镜取石

11.男，31岁。B超可见肾上盏结石0∙6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，

尿痛，现结石的位置应在？［单选题］

A.肾盂

B.输尿管中段

C.输尿管膀胱入口段√

D.尿道

12.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约Icm大小,

左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用？［单选题］

A.服中药排石

B.中西医结合解痉排石

C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液√

D.应用利尿药物

13男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水

轻-中度，IVU:左输尿管上段一1.Ocm的结石，结石以上输尿管扩张1.2cm,双侧肾盂肾盏显影好。最

佳的治疗方案？［单选题］

A.输尿管切开取石

B.输尿管套石术

C.左肾造瘦术

D.体外冲击波碎石√

14男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10~15个/HP,B超检查：左肾

积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1.Ocm的结石，结石以上输尿管扩张1.2cm,双侧肾盂肾

盏显影好。配合的治疗方法中，不正确的是？（［单选题］

A.应用解痉药

B.利尿药双氢克尿!!塞

C.多饮水每天排尿200Oml以上

D.每天服用止痛药√

15.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP,白细胞2~3/HP,腹部X线

平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0∙6cm,IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻

度扩张,右肾轻度积水。患者采取中西药等治疗后绞痛解除,但突然出现尿流中断及排尿终未痛,其原因是？

［单选题］*

A.急性前列腺炎

B.结石在输尿管壁间段

C.结石到膀胱V

D.结石到尿道

16.女性,74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血。测

BP100∕55mmHg,P115次/分。则出现呕血的原因最可能是？［单选题］

A.急性胃黏膜病变V

B.浅表胃炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

17.女性，35岁。突发呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。此时应首先做的处理是？［单选题］*

A.奥美拉理40mg静滴

B.快速补液、输血抗休克V

C.口服去甲肾上腺素

D.手术止血

18男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大，

肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。该患者上消化道出血的病因最可能为？［单选题］*

A.食管胃底静脉曲张破裂出血V

B.消化性溃疡

C.急性胃炎

D.食管贲门黏膜撕裂

19.患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症

状加重伴发热1天就诊。如果该患者大咯血，首选何种治疗方案？［单选题］*

A.肾上腺素10mg口服

B.生理盐水250ml+6-氨基己酸4.0g静滴

C.生理盐水100ml+止血敏1.0g静滴

D.生理盐水30ml+垂体后叶素IOU静注，15分钟后用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素IOU静脉滴

注维持V

20.患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降，首选治疗方案是？［单选题］*

A.立即血压监测(B)

B.输血、补液V

C.垂体后叶素5~IOU+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

D.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

21.患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸

困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是？［单选

题］*

A.COPD

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞症V

D.肺炎

22.急性胸痛首次医疗接触，应在多长时间内完成首份心电图？［单选题］*

A.15min

B.20min

C.IOminV

D.5min

23.44岁女性，突感胸部疼痛3h,面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫,测血压190/10OmmHg,

超声心动图检直可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是？［单选题］*

A脑出血

B主动脉夹层√

C短暂脑缺血发作

D急性心肌梗死

24.以下心电图诊断是？

［单选题］*

A快心室率房颤

B室上性心动过速

C室颤

D室速√

25.70岁男性，胸痛3小时，持续性心前区压榨样疼痛，伴大汗，急诊心电图如下，诊断首先考虑？

［单选题］*

A急性非ST抬高心肌梗死

B主动脉夹层

C急性下壁心肌梗死

D急性前壁心肌梗死√

26.36岁女性，乘坐大巴20小时来杭,下车时，突发持续胸痛，伴呼吸困难,急诊送来本院。查：BP:

110∕65mmHg,心率：120次/分,律齐,双肺无啰音，下肢无水肿。心电图提示窦性心动过速、右束支传

导阻滞，D二聚体5000ug∕ml,最可能的诊断是?［单选题］*

A急性非ST抬高心肌梗死

B急性肺栓塞√

C主动脉夹层

D急性ST抬高心肌梗死

27.各型休克最基本的病理生理变化是?［单选题］*

A.代谢改变

B.血压下降

C.组织缺氧

D.微循环灌流不足√

28.抗休克治疗最根本的措施是?［单选题］*

A.及时纠正酸碱平衡失调

B.早期应用血管活性药物

C.积极处理原发疾病V

D.及时、快速、足量补充血容量

29.女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予?［单选

题］*

A.利尿剂

B.静脉补液√

C.强心药

D.术前准备

30.王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压115cmH2O,血压80/

应采取的措施是?［单选题］*

60mmHgo

A.大量输液，加快速度

B,控制速度，减慢输液

C.减慢输液，加强心剂

D.用升压药V

31.过敏性休克发生时，首先使用肾上腺素?［单选题］*

A.0.3-0.5mg皮下注射

B.0.3-0.5mg肌肉注射√

C.0.3-0.5mg静脉注射

D.稀释后肌肉注射

32.患儿女，1岁，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心