第十二章 神经系统课件

第十二章神经系统第十二章神经系统概述：

神经系统是由神经元和神经胶质细胞组成，其中神经元是神经系统最基本的结构单位和功能单位。第十二章神经系统第十二章神经系统第十二章神经系统神经元的一般结构与功能(图)

1．基本结构神经元是神经系统的结构和功能的基本单位胞体有髓神经纤维神经元树突神经纤维突起无髓神经纤维轴突第十二章神经系统神经元及其功能示意图第十二章神经系统神经纤维兴奋传导的特征（一）生理完整性结构完整性功能完整性（二）绝缘性（三）双向性（四）相对不疲劳性第十二章神经系统第十二章神经系统第一节反射活动的一般规律一、突触及突触传递（一）突触的概念及结构概念：神经元与神经元之间或神经元与非神经元之间相接触并传递信息的部位。（二）突触的分类：1、根据接触的部位分为：①轴-树突触②轴-体突触③轴-轴突触2、根据功能分为:兴奋性突触和抑制性突触第十二章神经系统第十二章神经系统

（二）突触的微细构:第十二章神经系统（三）突触传递的过程1、定义：是指信息从一个神经元经突触传到另一个神经元的过程。2、突触传递的过程：突触前神经元兴奋冲动到达轴突末梢→末梢膜的Ca2+

通道开放，Ca2+内流→促进囊泡向前膜移动、接触、融合、破裂→以出胞作用形式将神经递质释放入间隙。→递质通过间隙并扩散到后膜→作用于后膜上特异性受体→突触后膜对某些离子通透性改变→突触后膜发生去极化或超极化→产生突触后电位.第十二章神经系统化学性突触传递第十二章神经系统3、突触后电位1）兴奋性突触后电位（EPSP）

EPSP产生机制：突触前神经元末梢释放兴奋性递质作用于突触后膜受体，提高后膜对Na+和K+,尤其是Na+的通透性，导致Na+跨膜内流，使突触后膜发生去极化，从而提高突触后膜神经元兴奋性，称为兴奋性突触后电位。第十二章神经系统EPSP的产生机制第十二章神经系统2)、抑制性突触后电位（IPSP）IPSP产生机制：突触前神经元末梢释放抑制性递质作用于突触后膜，提高突触后膜对Cl-和K+的通透性尤其是Cl-的通透性，

Cl-跨突触后膜内流而使突触后膜发生超极化，降低突触后神经元的兴奋性，称为抑制性突触后电位。第十二章神经系统IPSP的产生机制：第十二章神经系统（四）、神经递质概念：由突触前神经元合成并在轴突末梢处释放的信息传递物质。

第十二章神经系统

乙酰胆碱1、外周神经递质去甲肾上腺素（1）、乙酰胆碱*胆碱能纤维：在周围神经系统，释放ACh的神经纤维。包括所有的自主神经节前纤维，副交感神经节后纤维，少数交感节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张），躯体运动纤维。

（2）去甲肾上腺素肾上腺素能纤维：以NE为递质的神经纤维，大部分交感神经节后纤维为肾上腺素能纤维。

第十二章神经系统2、中枢递质

(1)乙酰胆碱（2）生物胺类A、多巴胺主要存在于中枢：黑质-纹状体、中脑边缘系统、结节-漏斗部。B、去甲肾上腺素主要在低位脑干。C、肾上腺素主要在延髓和下丘脑。D、5-HT低位脑干近中线区的中缝核群内。（3）氨基酸类抑制性氨基酸：甘氨酸和γ-氨基丁酸兴奋性氨基酸：谷氨酸和门冬氨酸

3．受体与配体结合的特性

⑴相对特异性；

⑵饱和性；

⑶可逆性；第十二章神经系统二、神经-肌肉接头与接头传递

1．神经肌肉接头的结构

运动神经纤维末梢和骨骼肌细胞之间相互接触的部位称为神经-肌肉接头。接头前膜接头后膜即终板膜接头间隙

2．神经肌肉接头处兴奋的传递过程

AP→接头前膜Ca2+通道开放→Ca2+内流→囊泡移动、融合→出胞作用→Ach释放→ACh与后膜N2受体结合，通道开放→Na+内流→终板电位→肌膜Na+通道开放→AP

第十二章神经系统第十二章神经系统第十二章神经系统三、反射中枢的活动

（一）、中枢神经元间的联系方式

1.辐散：辐散的意义：一个神经元的兴奋可引起许多神经元的同时兴奋或抑制，从而扩大了反应的空间范围。第十二章神经系统2．聚合：意义：可使许多神经元的兴奋或抑制在同一神经元发生总和。第十二章神经系统3．链锁状联系:

意义：兴奋冲动通过链锁状联系，在空间上扩大了反应范围。第十二章神经系统4．环状联系:意义：环状联系是构成神经系统活动反馈调节的结构基础。第十二章神经系统第十二章神经系统

（二）中枢兴奋传递的特征

1、单向传递

2、中枢延搁

3、总和

4、兴奋节律的改变

5、后发放

6、对内环境变化敏感和易疲劳：

第十二章神经系统（三）中枢抑制1、突触后抑制机制：是发生在突触后膜上的超极化抑制。因抑制性中间神经元释放抑制性递质引起的突触后膜发生超极化，从而产生抑制性突触后电位。即(IPSP)

第十二章神经系统突触后抑制的分类⑴传入侧枝性抑制协调不同中枢的活动⑵回返性抑制使活动及时终止(同步化)第十二章神经系统第十二章神经系统2、突触前抑制突触前末梢释放兴奋性递质减少，引起突触后膜EPSP减小而造成的抑制第十二章神经系统突触前抑制的产生机制(B)释放的递质使(A)膜局部去极化

(A)本身兴奋传来引起的AP↓

(A)末梢释放兴奋性递质↓(C)膜EPSP↓（C膜抑制，即难兴奋）第十二章神经系统

第二节神经系统的感觉功能SensoryFunctionofNervousSystem

第十二章神经系统一、脊髓与脑干的传导功能感觉传导路由三级神经元组成：感受器(感觉神经末梢)接受刺激→脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节(第Ⅰ级神经元)→脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第Ⅱ级神经元)→交叉上行至丘脑感觉接替核(第Ⅲ级神经元)→由此再发出纤维投射到大脑皮层中央后回。第十二章神经系统深感觉通路第一级神经元第二级神经元楔束薄束第三级神经元投射到大脑皮层特定区域投射到大脑皮层特定区域第三级神经元第十二章神经系统浅感觉通路第三级神经元投射到大脑皮层特定区域浅感觉通路第一级神经元第二级神经元第十二章神经系统

第一级神经元

第二级神经元

第三级神经元

第十二章神经系统视觉投射第十二章神经系统脊髓传导感觉的特点1、浅感觉传导路径2、深感觉传导路径当脊髓半横断时，浅感觉的传导障碍在断离的对侧，深感觉的传导障碍在断离的同侧。第十二章神经系统二、丘脑及其感觉投射系统（一）丘脑的核团丘脑的核团可分为三大类：第十二章神经系统1．感觉接替核：此类核团接受除嗅觉外的第Ⅱ级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区，引起特定感觉。包括后腹核和内、外侧膝状体（听觉、视觉）。第十二章神经系统2．联络核：此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。第十二章神经系统3．髓板内侧核群(非特异核群)：靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构。主要指髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受脑干网状结构上行纤维的投射，通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。第十二章神经系统第十二章神经系统（二）感觉投射系统根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，分成两类。1、特异投射系统定义：丘脑特异感觉接替核及其投射到大脑皮层的神经通路称为特异投射系统。第十二章神经系统特点：A、有专一的传导通路，

B、与大脑皮层具有点对点投射关系。功能：引起特定感觉（除嗅觉外），并激发大脑皮层发出传出冲动。第十二章神经系统2、非特异性投射系统定义：由丘脑的髓板内侧核群弥散地投射到大脑皮层广泛区域的非专一性感觉投射系统。第十二章神经系统特点：

A无专一的传导路径

B弥散地投射到大脑皮质的广泛区域，不具有点对点投射关系功能：维持和改变大脑皮层的兴奋性，使之处于觉醒状态。第十二章神经系统网状结构上行激动系统(Ascendingreticularactivatingsystem)

动物实验：刺激中脑网状结构，能唤醒动物，脑电呈去同步化快波；在中脑头端切断网状结构，动物昏睡，脑电呈同步化慢波；表明：1）脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统，即网状结构上行激动系统。第十二章神经系统2）网状结构上行激动系统是通过丘脑非特异投射系统而起作用的；

3）网状结构上行激动系统是一个多突触的接替系统，易受药物影响而产生传导阻滞。第十二章神经系统第十二章神经系统三、大脑皮层的感觉功能（一）体表感觉区1、第一体感区1）部位：中央后回2）投射规律：①交叉投射，即身体一侧的体表感觉传入冲动向对侧皮层投射，但头面部感觉的投射是双侧的；第十二章神经系统②投射区域的大小与体表感觉的灵敏性呈正相关；③投射区的空间安排是倒置的，但头面部代表区内的安排是正立的；2．第二感觉区部位：中央前回和岛叶之间。

第十二章神经系统（二）视觉代表区1、部位：枕叶皮层内侧面距状裂的上、下缘。2、投射特点：①一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网膜的传入投射（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）；这与双眼视觉和立体视觉功能的形成有关。第十二章神经系统②视网膜的上半部投射到距状裂的上缘，下半部投射到距状裂的下缘；③视网膜的周边区投射到距状裂的前部，黄斑区投射到距状裂的后部；第十二章神经系统视觉投射第十二章神经系统（三）听觉代表区⑴部位：颞叶皮层的颞横回和颞上回⑵投射特点：听觉的投射是双侧性的；

第十二章神经系统四、痛觉（一）皮肤痛觉

1、痛觉的感受器：游离的神经末梢。

2、致痛物质：缓激肽、组胺、5－羟色胺、钾离子、氢离子等作用于游离神经末梢，引起痛觉。3、皮肤痛特点（1）快痛：一种发生很快的定位清楚的“刺痛”，由Aδ纤维传导。如:伤害性刺激作用于皮肤时（针刺、电击、刀割等）产生尖锐定位清楚的痛觉。多伴有防御反射。第十二章神经系统（2）慢痛(SlowPain)：刺激后0.5-1.0s才能感到，持续数秒的痛感强烈，定位不明确的“烧灼痛”。常伴有情绪反应和心血管和呼吸等方面的变化。由Ｃ类纤维传导。第十二章神经系统(二)内脏痛与牵涉痛

1．内脏痛的特点：（1）缓慢、持续、定位不精确和对刺激的分辨能力差；（2）对切割、烧灼等刺激不敏感，而对炎症、缺血、痉挛、牵拉、化学性刺激敏感；（3）常伴有恶心、呕吐等自主神经活动变化，不愉快的情绪反应强烈。第十二章神经系统（4）常常发生牵涉痛。2．牵涉痛：（1）概念：内脏疾病常引起体表某些部位产生疼痛或痛觉过敏的现象。（2）常见的牵涉痛部位患病器官心胃、肠肝胆肾脏阑尾炎体表庝痛部位心前区左上臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部脐部第十二章神经系统第三节神经系统对躯体运动的调节第十二章神经系统一、脊髓对躯体运动的调节

脊髓是躯体运动的基本中枢（一）脊髓前角运动神经元：在脊髓前角存在着α运动N元γ运动N元

1、α运动N元f梭外肌第十二章神经系统2、γ运动N元f梭内肌①胞体较α运动神经元小。其轴突支配梭内肌。②γ运动神经元兴奋性高，受高位中枢的下行作用，常有高频持续放电,以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。③γ运动神经元末梢释放的递质为ACh。

第十二章神经系统（二)脊髓反射1、牵张反射定义：是指骨骼肌在受到外力牵拉而伸长时反射性地引起被牵拉的同一肌肉收缩。类型：分腱反射和肌紧张两类。⑴腱反射定义：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等。第十二章神经系统第十二章神经系统第十二章神经系统第十二章神经系统

腱反射的特点：腱反射是单突触反射，即传入纤维直接与α运动神经元形成突触联系。腱反射的意义：了解神经系统的功能状态。腱反射消退或减弱，提示反射弧某部分损伤腱反射亢进，提示高位中枢病变。第十二章神经系统⑵肌紧张：定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。特点：是多突触反射。生理意义：对抗关节屈曲，维持站立姿势，是一切运动的基础。故肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动牵张反射的反射弧：第十二章神经系统牵张反射弧：牵拉肌肉→肌梭兴奋→Ⅰ.Ⅱf

→脊髓α运动N元兴奋Aαf受牵肌肉收缩第十二章神经系统第十二章神经系统（三）脊休克脊髓与高位中枢之间离断后，在损伤面以下的脊髓暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态。表现肌紧张降低或消失发汗反射消失血压下降粪尿积聚(以后反射可恢复)第十二章神经系统脊休克产生和恢复的原因：产生：脊髓突然失去高位中枢的控制出现无反应的状态。恢复：脊髓的初级中枢恢复功能发挥作用

最先恢复的是一些简单的反射，逐渐所有的脊髓反射都恢复。不同动物恢复的时间不同：蛙只几分钟。犬需要几天，人需要数月之数周。第十二章神经系统C．反射恢复后：有些反射比正常时有增强和扩散。如屈肌反射、发汗反射；D.脊休克的产生和恢复说明：①脊髓是某些低级反射的初级中枢；②正常时脊髓受高位中枢的调节：第十二章神经系统二、脑干对躯体运动的调节的调节（一）脑干网状结构易化区:

加强肌紧张和肌运动的区域称易化区包括：延髓网状结构背外侧部分，桥脑被盖，中脑中央灰质和被盖等范围较广。作用：加强肌紧张和肌运动。作用途径：脑干网状结构易化区网状脊髓束

γ运动神经元梭内肌收缩肌梭敏感性升高肌收缩脑干网状结构易化区对a运动神经元也有易化作用。第十二章神经系统（二）脑干网状结构抑制区:抑制肌紧张和肌运动的区域。包括：抑制区较小，位于延髓网状结构的腹内侧部分。作用：抑制肌紧张和肌运动。作用途径：通过网状脊髓束抑制γ运动神经元从而抑制肌紧张。大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部可加强脑干网状结构抑制区的作用从而抑制肌紧张。在正常时，易化区的作用较强，抑制区的作用较弱，两者保持相对平衡，维持正常肌紧张。当破坏了这种平衡，就会出现异常的肌紧张。第十二章神经系统第十二章神经系统去大脑僵直：

定义：在中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现头尾昂起、四肢伸直、脊柱挺硬等伸肌紧张亢进的现象第十二章神经系统去大脑僵直的产生机制:网状结构抑制区的下行始动作用(大脑皮层运动区和纹状体等)被切断，抑制区活动减弱，而易化区活动相对增强所致第十二章神经系统三.小脑对躯体运动的调节第十二章神经系统（一）维持身体平衡：主要是前庭小脑功能（是指绒球小结叶）损伤时：身体倾斜，站立不稳，醉汉步态第十二章神经系统㈡

调节肌紧张脊髓小脑包括小脑前叶和后叶的中间部位受损:肌紧张降低（人）脊髓小脑束视听信息第十二章神经系统（三）协调随意运动脊髓小脑后叶中间部的功能损伤：小脑性共济失调第十二章神经系统（四）参与随意运动设计是皮层小脑的功能受损：不能做协调的精巧动作第十二章神经系统四.基底神经节功能：①调节随意运动②调节肌紧张③处理本体感觉传入信息第十二章神经系统基底神经节损伤：①运动↓肌紧张↑帕金森病（震颤麻痹）见于中脑黑质发生病变②运动↑肌紧张↓（舞蹈病，手足徐动症)见于纹状体发生病变。－－新纹状体黑质系统：第十二章神经系统五.大脑皮层对躯体运动的调节功能：

①发动、协调随意运动

②调节肌紧张第十二章神经系统㈠大脑皮层的运动区

1.主要运动区中央前回和运动前区（4.6区）第十二章神经系统主要运动区的功能特征①交叉性支配

(头面部多为双侧性)②机能代表区大小与运动精细程度呈正变关系③倒置机能定位

(头面部局部正立)第十二章神经系统2.运动辅助区皮层内侧面运动区之前功能特征：双侧性支配第十二章神经系统（二）锥体系及其功

能

由大脑皮层发出经延髓锥体下达脊髓的运动传导系。皮质脊髓束皮质脑干束第十二章神经系统皮质脊髓束第十二章神经系统皮质脑干束第十二章神经系统第十二章神经系统锥体系的功能：管理骨骼肌的随意运动。第十二章神经系统㈢锥体外系锥体系以外的所有运动传导系。第十二章神经系统锥体外系的功能：①调节肌紧张②协调肌群运动第十二章神经系统第四节神经系统对内脏

活动调节

VisceralActivityControlByNervousSystem第十二章神经系统一、自主神经的主要功能及其生理意义自主神经系统传入神经传出神经交感神经副交感神经第十二章神经系统（一）自主神经系统的结构特征第十二章神经系统二

自主神经的结构特征交感神经副交感神经节前神经元位于T1～L3脊髓灰质的侧角节前神经元位于脑神经核（Ⅲ

、Ⅶ

、Ⅸ

、Ⅹ）和脊髓S2～S4节后神经元位于交感神经节（椎旁节和椎前节）节后神经元位于副交感神经节在效应器附近或壁内节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短分布广几乎所有内脏器官、血管、汗腺都受交感神经支配。分布局限皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏等仅受交感神经支配第十二章神经系统（二）自主神经系统的功能特征1.双重支配2.功能相互拮抗3.具有紧张性作用4.受效应器功能状况影响第十二章神经系统二、自主神经的递质与受体（一）自主神经末梢的递质

乙酰胆碱1、自主神经末梢释放的递质去甲肾上腺素（1）、乙酰胆碱*胆碱能纤维：末梢释放ACh的神经纤维。包括副交感神经节前和节后纤维，交感神经节前纤维，少数交感节后纤维（支配汗腺和骨骼肌血管的纤维），支配骨骼肌的躯体运动纤维。

（2）去甲肾上腺素肾上腺素能纤维：末梢释放NE为的神经纤维。包括大部分交感神经节后纤维为肾上腺素能纤维。

第十二章神经系统（二）受体1、胆碱能受体（1）毒蕈碱受体（M-R）：产生M样作用如心脏活动抑制、支气管平滑肌、胃肠平滑肌、逼尿肌、瞳孔括约肌收缩，消化腺分泌增加、汗腺分泌增加、骨骼肌血管舒张等。

阻断剂：阿托品

分布：胆碱能纤维所支配的效应器上。第十二章神经系统（2）烟碱受体（N-R）：产生烟碱样作用

分类及分布：

N1受体：位于自主神经节神经元

N2受体：位于神经-肌接头的终板膜阻断剂：箭毒

第十二章神经系统2、肾上腺素能受体：能与E和NE结合分类：α-R；β-R

分布：在大多数交感神经节后纤维所支配的效应细胞膜上(汗腺和受交感舒血管纤维支配的骨骼肌血管除外)。

第十二章神经系统E和NE效应的影响因素1.受体特性：①与α-R结合，产生兴奋效应；②与β2-R结合，产生抑制效应；③与β1-R结合产生兴奋效应。2.配体特性①NE对α-R作用强，对β-R弱；②E对α、β-R作用都强。3.器官上α、β-R的分布

①皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上α-R为主②骨骼肌、肝脏的血管平滑肌上β-R为主第十二章神经系统肾上腺素能受体阻断剂心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治疗。

酚妥拉明α1、α2-R哌唑嗪α1-R育哼宾α2-R

普萘洛尔β1、β2-R心得宁β1-R丁氧胺β2-R第十二章神经系统二、自主神经的功能和生理意义：

（一）自主神经的主要生理功能（见下表）

第十二章神经系统器官交感神经副交感神经循环器官心率心肌收缩力腹腔内脏、皮肤、唾液腺、外生殖器血管收缩、骨骼肌血管收缩（受肾上腺素能）或舒张（胆碱能）心率心房肌收缩力少数器官血管舒张呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，呼吸道粘膜腺体分泌消化器官抑制胃肠运动和胆囊活动，促进括约肌收缩，抑制消化腺分泌，分泌黏稠唾液。促进胃肠运动，胆囊收缩，括约肌舒张，促进胃液、胰液分泌，分泌稀薄唾液泌尿生殖器管逼尿肌舒张、尿道内括约肌收缩，已孕子宫收缩，未孕子宫舒张。逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张眼瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩内分泌和代谢皮肤肾上腺髓质分泌，促进糖原分解竖毛肌收缩，汗腺分泌胰岛素分泌增加无第十二章神经系统交感神经的作用:

心快气舒消化抑,

瞳扩贮尿汗分泌,

促进糖原来分解,

肾上腺髓质来分泌.第十二章神经系统（二）自主神经活动的意义：交感神经活动的意义：使机体迅速适应环境的急剧变化。应急反应：人体在遭遇紧急情况时，（剧痛、失血、窒息、寒冷、恐惧等）交感－肾上腺髓质系统兴奋的现象。副交感神经活动的意义：促进机体的调整恢复和消化吸收、积蓄能量、加强排泄和生殖功能。第十二章神经系统三、内脏活动的中枢调节

第十二章神经系统

(一)脊髓对内脏活动的调节1．脊髓是内脏反射的初级中枢：脊休克过去后，一些反射如血管张力反射、发汗反射、排便排尿反射、勃起反射等可以恢复，说明了这一点；

2．这种反射调节的功能是初级的，不能很好地适应生理功能的需要：如截瘫患者，虽血管张力反射恢复，但体位性血压调节反射能力减弱，患者由平卧位变为直立位时感到头晕，因为外周阻力血管不能及时发生改变；排便反射虽恢复，却不能受意识控制。第十二章神经系统(二)低位脑干对内脏活动的调节

1．延髓：⑴是生命中枢所在部位，如：呼吸、循环、消化系统等的基本中枢；延髓受损可迅速引起死亡。⑵延髓发出的传出纤维支配头面部的全部腺体、心脏、支气管、食管、胰腺、胃、肝脏和小肠等。第十二章神经系统2．脑桥：呼吸调整中枢、角膜反射中枢。

3．中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢，瞳孔对光反射消失提示病变侵犯到中脑，预后不良。

(三)下丘脑对内脏活动的调节下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢。第十二章神