医疗卫生招聘复习题复习题-口腔医学及答案

医疗卫生招聘复习题复习题—口腔医学及答案一、选择题1.下列哪种结构是釉质的基本结构单位A.釉柱B.釉丛C.釉梭D.釉板答案：A解析：釉柱是釉质的基本结构单位，贯穿釉质全层，起自釉牙本质界，止于釉质表面。釉丛、釉梭、釉板均为釉质中的特殊结构，但不是基本结构单位。2.上颌第一磨牙的牙根形态特点是A.近中颊根、远中颊根、舌根，三根分叉大B.近中颊根、远中颊根，两根分叉大C.近中根、远中根，两根分叉大D.单根，根尖弯向远中答案：A解析：上颌第一磨牙一般有三个牙根，即近中颊根、远中颊根和舌根，三根分叉较大，有利于牙齿的稳固。3.龋病的四联因素不包括A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤答案：E解析：龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间四联因素共同作用的结果。创伤不是龋病发生的四联因素之一，可能与牙体缺损、牙周疾病等有关。4.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能定位。咬合痛常见于根尖周炎等疾病，不是急性牙髓炎的典型疼痛特点。5.下列哪种细菌是慢性牙周炎的主要致病菌A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.福赛坦氏菌答案：B解析：牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，具有较强的致病性和破坏作用。伴放线聚集杆菌主要与侵袭性牙周炎相关；中间普氏菌与妊娠期龈炎等有关；福赛坦氏菌也是牙周病的致病菌之一，但不是慢性牙周炎的主要致病菌。6.乳牙滞留是指A.乳牙逾期未脱落，继承恒牙已萌出或未萌出B.乳牙过早脱落C.恒牙未萌出D.乳牙松动明显答案：A解析：乳牙滞留是指乳牙在应脱落的年龄未脱落，而继承恒牙已经萌出或尚未萌出的现象。乳牙过早脱落称为乳牙早失；恒牙未萌出可能有多种原因；乳牙松动明显可能是正常替换或病理情况，但不一定是滞留。7.下颌第三磨牙阻生，其长轴与下颌第二磨牙长轴的关系是近中阻生，该阻生类型是A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：A解析：下颌第三磨牙阻生根据牙在骨内的深度分为高位、中位、低位；根据长轴与下颌第二磨牙长轴的关系分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生等；根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系分为Ⅰ类（下颌支前缘与第二磨牙远中面之间有足够的间隙容纳第三磨牙）、Ⅱ类（间隙明显变小，不能容纳第三磨牙近远中径）、Ⅲ类（第三磨牙全部或大部分位于下颌支内）。题干描述的是近中阻生，属于根据长轴关系的分类，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类是根据与下颌升支及第二磨牙的关系分类，若仅考虑此分类且为近中阻生，通常属于Ⅰ类情况较多见（在有足够间隙的情况下发生的近中阻生）。8.固定桥修复的生理基础是A.牙槽骨B.基牙C.牙周膜D.牙龈答案：C解析：固定桥修复时，咀嚼压力通过固位体传递到基牙，再通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨，牙周膜具有弹性和韧性，能缓冲和分散力，是固定桥修复的生理基础。基牙是固定桥的支持部分，牙槽骨是牙齿的支持组织，牙龈起保护作用。9.安氏Ⅱ类1分类错合畸形的典型表现是A.上颌前突，下颌后缩，前牙深覆合深覆盖B.上颌后缩，下颌前突，前牙反合C.上下颌骨及牙弓近远中关系正常，前牙拥挤D.上颌正常，下颌后缩，前牙深覆盖答案：A解析：安氏Ⅱ类错合畸形是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置。其中安氏Ⅱ类1分类的典型表现为上颌前突，下颌后缩，前牙深覆合、深覆盖，上前牙唇倾。安氏Ⅱ类2分类上前牙舌倾。安氏Ⅰ类为中性关系，安氏Ⅲ类为近中关系（反合）。10.口腔念珠菌病最主要的病原菌是A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.克柔念珠菌D.近平滑念珠菌答案：A解析：口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病，其中最主要的病原菌是白色念珠菌，占口腔念珠菌感染的绝大多数。其他念珠菌也可引起感染，但相对少见。11.下列哪项不是龋病一级预防的措施A.口腔健康教育B.氟化物应用C.窝沟封闭D.早期充填答案：D解析：龋病的一级预防是指在龋病发生之前采取的措施，目的是减少龋病的发生。包括口腔健康教育、氟化物应用（如含氟牙膏、饮水氟化）、窝沟封闭、控制含糖食物摄入等。早期充填是在龋病发生后（已有龋洞形成）进行的治疗，属于二级预防。12.牙髓温度测试时，冷刺激选用的是A.冰棒B.热牙胶C.温水D.乙醇答案：A解析：牙髓温度测试是判断牙髓活力的常用方法，冷刺激通常选用冰棒、干冰或氯乙烷等；热刺激选用热牙胶或热水。温水一般用于测试牙齿对温度的敏感程度的对照，乙醇不是常用的牙髓温度测试刺激物。13.牙周探诊的主要目的是了解A.牙龈颜色B.牙龈形态C.牙周袋深度和附着水平D.牙石量答案：C解析：牙周探诊是牙周检查中最重要的方法之一，主要目的是了解牙周袋的深度、附着水平、探诊出血情况、根分叉病变等，这些是评估牙周组织破坏程度的重要指标。牙龈颜色、形态和牙石量也可通过视诊等方法检查。14.口腔颌面部感染最常见的途径是A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性答案：A解析：口腔颌面部感染的途径包括牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性等，其中牙源性感染最常见，因为牙体及牙周组织的感染可通过根尖、牙周袋等途径扩散至颌骨及颌面部软组织。15.可摘局部义齿固位体的主要作用不包括A.固位B.稳定C.支持D.连接答案：D解析：可摘局部义齿固位体的主要作用包括固位（防止义齿向脱位）、稳定（防止义齿翘起、摆动、旋转）和支持（传递合力到基牙和牙槽嵴）。连接作用是由连接体完成的，连接体将义齿的各个部分连接成一个整体。二、填空题1.龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病，其基本变化是无机物脱矿和有机物分解。2.牙髓病的主要病因是细菌感染，其次包括物理因素、化学因素和免疫因素等。3.牙周袋的形成是由于牙周组织的炎症导致牙龈结缔组织中的胶原纤维破坏，结合上皮向根方增殖，使得龈沟底移向根方而形成。4.智齿冠周炎的主要发病年龄在18-25岁，常以急性炎症形式出现。5.口腔颌面部间隙感染多为继发性感染，最常见的来源是牙源性感染，其次是腺源性感染。6.局麻药物的过敏反应可分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见的是血管神经性水肿，即刻反应是过敏休克。7.拔牙的基本步骤包括分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙和处理拔牙创。8.可摘局部义齿由人工牙、基托、固位体、连接体四部分组成。9.错合畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类，环境因素又包括先天因素和后天因素。10.口腔流行病学常用的研究方法包括横断面研究、纵向研究、病例对照研究和队列研究。三、判断题1.釉质是全身最硬的组织，含有神经和血管，因此对刺激有感觉。答案：错解析：釉质是全身最硬的组织，但它没有神经和血管分布，因此釉质本身对刺激没有感觉。牙本质和牙髓有神经分布，能感受刺激。2.急性化脓性根尖周炎必定有剧烈的自发痛。答案：错解析：急性化脓性根尖周炎在根尖脓肿阶段，患牙有自发性、剧烈持续的跳痛；但在骨膜下脓肿阶段，疼痛达到最高峰，当脓液穿破骨膜到达黏膜下形成黏膜下脓肿时，压力减轻，疼痛可明显缓解。因此不是必定有剧烈自发痛，与病程阶段有关。3.牙周病是导致成年人牙齿丧失的首要原因。答案：对解析：牙周病是指发生在牙周支持组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎，严重的牙周炎可导致牙周支持组织的大量破坏，牙齿松动、移位甚至脱落，是成年人牙齿丧失的首要原因。4.所有的阻生牙都需要拔除。答案：错解析：阻生牙是否需要拔除应根据具体情况决定。如果阻生牙反复引起冠周炎、导致邻牙龋坏或牙根吸收、造成牙列拥挤、形成含牙囊肿或肿瘤等，则需要拔除；如果阻生牙位置正常，有足够的萌出空间，能够正常行使功能，且无任何症状，则可以保留。5.固定义齿修复时，基牙的牙周膜面积越大，支持力越强。答案：对解析：在固定义齿修复中，基牙的支持力主要取决于牙周膜的面积，牙周膜面积越大，能承受的合力就越大，支持力也就越强。因此，选择基牙时应考虑基牙的牙周膜面积。四、解答题1.简述急性牙髓炎的临床表现和应急处理原则。答案：临床表现：症状：①自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。②夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。③温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛加剧。④疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牵涉性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾病，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。②探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔，并可见有少许脓血自穿髓孔流出。③温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。进行牙髓活力电测验时，患牙的牙髓若处于早期炎症阶段，其反应可为敏感；若处于晚期炎症，则表现为迟钝。④叩诊反应无明显异常（-）或仅有轻微不适（±）。应急处理原则：急性牙髓炎的应急处理的目的是引流炎症渗出物和缓解因之而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。最有效的应急处理是开髓引流，即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔，使炎症渗出物从髓腔溢出，降低髓腔内压力，疼痛即可缓解。随后，可在洞内放置浸有镇痛药物（如丁香油酚）的小棉球，以达到持久止痛的目的，并可隔绝外界刺激。对于无保留价值的患牙，应待急性炎症消退后再行拔除。2.试述龋病治疗中窝洞预备的基本原则。答案：龋病治疗中窝洞预备的基本原则包括：①去净龋坏组织：必须将龋坏组织彻底去除干净，以消除感染源，防止龋病继续发展。临床上一般根据牙本质的硬度和着色程度来判断龋坏组织是否去净，即去净软化的牙本质，保留健康的牙本质。②保护牙髓组织：在窝洞预备过程中，应尽可能减少对牙髓组织的刺激和损伤。为此，应注意：使用锋利的器械，操作动作要轻柔；间断操作，避免产热过多；勿向髓腔方向加压；深龋时应避免意外穿髓，可采用间接盖髓等保护措施。③尽量保留健康牙体组织：保存健康牙体组织不仅对维持牙体的强度和功能很重要，也有利于修复体的固位。在预备窝洞时，应尽可能保留健康的牙釉质和牙本质，避免不必要的磨除。窝洞的外形应根据龋坏的范围而定，不宜过大。④制备抗力形和固位形：抗力形是使修复体和剩余牙体组织能够抵抗咬合力而不致破坏的形状。主要包括：洞深应达到釉牙本质界下0.2-0.5mm（功能尖处应深一些），盒状洞形（底平、壁直、线角清晰），阶梯的形成（双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝），去除无基釉和避免形成无基釉，洞缘外形线呈圆缓曲线等。固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。主要包括：倒凹、鸠尾、盒状洞形等。倒凹是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，可防止修复体向脱位；鸠尾是用于邻牙合面洞的一种固位形，借助于峡部的锁扣作用防止修复体水平方向的脱位。3.患者，男性，25岁，右下后牙疼痛3天，加重1天，伴张口受限。检查：右下第三磨牙近中倾斜阻生，冠周牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物溢出，触痛明显，张口度约一横指，右侧面部稍肿胀，体温38.0℃。问：（1）初步诊断是什么？（2）主要鉴别诊断有哪些？（3）简述其治疗原则。答案：（1）初步诊断：右下第三磨牙急性冠周炎。（2）主要鉴别诊断：①下颌第一磨牙根尖周炎：下颌第一磨牙也可出现剧烈疼痛，但一般有龋坏、充填体或牙周病史，叩痛明显，牙髓活力测试异常，X线片可见根尖周骨质破坏，而智齿冠周炎的疼痛主要集中在智齿周围，对下颌第一磨牙叩诊一般无明显疼痛或仅有轻微不适。②下颌第二磨牙远中颈部龋：可引起牙髓炎或根尖周炎，出现疼痛，但检查可见下颌第二磨牙远中颈部有龋洞，而智齿冠周组织炎症不明显或较轻。③颞下颌关节紊乱病：可出现张口受限和疼痛，但疼痛主要在颞下颌关节区或咀嚼肌部位，一般无牙龈红肿、盲袋溢脓等冠周炎症表现，智齿检查多无明显异常。④间隙感染：如咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染等，也可出现张口受限、面部肿胀和疼痛，但感染来源可能不同，间隙感染的肿胀和疼痛范围更广，程度更重，可伴有全身中毒症状，智齿冠周炎严重时可引起间隙感染，需注意区分是原发还是继发。（3）治疗原则：急性期治疗原则是消炎、镇痛、切开引流及增强全身抵抗力。①局部冲洗：用生理盐水、1%～