精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点1、单选

在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为()A．注意力障碍B．脑部器质性疾病C．情绪因素D．思维障碍E．心理疾病正确答案：B2、判断题

强制性（江南博哥）思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()正确答案：错3、单选

脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是()A．思维扩散B．思维散漫C．强制性思维D．强迫性思维E．病理性象征性思维正确答案：C参考解析：患者感到脑内突然涌人大量的异己的思维，不受自己意志支配，仿佛是别人强加的，属于强制性思维。4、单选

患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状是（）A.内感性不适B.错觉C.幻觉D.感觉过敏E.非真实感正确答案：D参考解析：感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，轻柔的音乐特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。5、单选

持续大量生动的幻视最常见于（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱正确答案：A参考解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。6、单项选择题

当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。此症状属于（）A.病理性赘述B.刻板言语C.持续性言语D.思维破裂E.思维奔逸正确答案：D7、单选

妄想按起源可分为（）A.钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D.原发性妄想与继发性妄想E.系统性妄想与非系统性妄想正确答案：D参考解析：根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。8、问答题

简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。正确答案：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。(1)情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，内心深感痛苦，悲观绝望，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。(2)情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心体验缺乏，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状。9、单选

临床上影响妄想的精神状态不包括（）A.意识障碍B.情感状态C.智能障碍D.昏迷状态E.生理缺陷正确答案：D参考解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。10、单选

幻觉的定义为（）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.对客观刺激的感觉体验E.缺乏客观刺激时的思维过程正确答案：C参考解析：幻觉是指虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。11、单选

不一定有诊断意义的听幻觉为()A．议论性幻听B．评论性幻听C．命令性幻听D．原始性幻听E．机能性幻听正确答案：D12、单选

病人觉得被人跟踪，被诽谤，家中有窃听器和摄像机监视他，该症状是（）A.关系妄想B.被窃妄想C.物理影响妄想D.被害妄想E.内心被揭露感正确答案：D参考解析：该患者有明显不安全感，觉得有人跟踪及监视自己，属于被害妄想。被窃妄想是指患者坚信自己所收藏的东西被人偷窃了。物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制或支配，或认为外力刺激自己的身体，产生了种种不舒服感觉。关系妄想是指病人把周围与自己无关的现象均认为与他有关。内心被揭露感是指患者感觉自己的想法被别人知道了。13、单选

患者男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.内心被揭露感D.关系妄想E.被害妄想正确答案：C14、单选

病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.颅内感染所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.神经衰弱正确答案：B参考解析：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作；非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具，中动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。15、单选

患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于（）A.Capgras’ssyndromeB.抑郁性假性痴呆C.童样痴呆D.Ganser’ssyndromeE.Korsakov’ssyndrome正确答案：D参考解析：本题主要考查考生对Ganser’ssyn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’ssyndrome临床特点，因此本题正确答案为D。16、单选

关于妄想的定义，正确的是（）A.是与事实不相符的信念B.是一种病理性的歪曲信念C.是一种坚信不疑的信念D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E.通常与患者文化水平、社会背景相称正确答案：B参考解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。17、单选

患者男，29岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是（）A.钟情妄想B.物理影响妄想C.嫉妒妄想D.关系妄想E.被害妄想正确答案：A18、单选

以下哪项不是意志通常的特征（）A.指向性B.目的性C.坚强性D.自觉性E.多变性正确答案：E参考解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。19、单选

病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是()A．主动违拗B．缄默症C．被动违拗D．木僵E．强迫正确答案：A20、多选

关于易激惹性的说法，正确的是()A．常见于疲劳状态及人格障碍B．指因小事而引起较强烈的情感反应C．属于情感协调性的改变D．可见于躁狂症及精神分裂症E．一般持续时间较短正确答案：A,B,D,E21、单选

精神病患者自知力是指（）A.对自身精神疾病的认识能力B.对自己才能的正确评价C.知道自己的姓名、年龄和职业的能力D.能够说出自己罹患何种精神障碍E.知道导致疾病的原因正确答案：A参考解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没有自知力，也从不会主动求治。22、多选

木僵常见于下列哪些疾病()A．精神分裂症B．抑郁症C．神经衰弱D．某些脑器质性疾病E．躁狂症正确答案：A,B,D23、单选

被洞悉感对下列障碍具有重要诊断意义的是（）A.抑郁症B.神经症C.精神分裂症D.脑器质性精神障碍E.酒精所致精神障碍正确答案：C参考解析：被洞悉感是患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。该症状是精神分裂症的典型症状。24、单选

蜡样屈曲最常见于（）A.精神分裂症B.双相情感障碍－抑郁相C.双相情感障碍－躁狂相D.创伤后精神障碍E.脑器质性精神障碍正确答案：A25、单选

功能性幻觉多见于（）A.精神分裂症B.焦虑症C.心境障碍D.躯体形式障碍E.梦魇正确答案：A参考解析：功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。临床上常见功能性幻听，多见于精神分裂症。26、单选

幻听的特点为（）A.言语性幻听最多见B.内容通常与患者有关C.内容多对患者不利D.可以是与患者直接对话的声音E.以上都对正确答案：E参考解析：幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻听最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。27、多选

遗忘综合征主要见于（）A.酒精中毒性精神障碍B.颅脑损伤所致精神障碍C.脑肿瘤D.精神分裂症E.抑郁发作正确答案：A,B,C参考解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。28、单选

医生问某患者“你几点上班？”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。”该症状最有可能是（）A.思维破裂B.思维散漫C.病理性赘述D.思维不连贯E.强制性思维正确答案：C参考解析：本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现力思维活动在某一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直接入主题，而是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节。所以答案为C。29、单选

精神科临床最多见的综合征是（）A.幻觉症B.精神自动综合征C.幻觉妄想综合征D.紧张症综合征E.遗忘综合征正确答案：C参考解析：本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自