精神病学(医学高级)：器质性精神障碍测试题

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍测试题1、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，（江南博哥）经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案：A2、单选

谵妄的病理机制主要是()A．感染B．电解质紊乱C．颅脑损伤D．低血压E．脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E3、单选

有关痴呆的概念下述哪项不对()A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的B．以智能减退为主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社会功能减退E．是一种常见的慢性脑病综合征正确答案：C4、填空题

痴呆是指较严重的、持续的__________。临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有__________。因起病缓慢，病程较长，故又称为__________。正确答案：认知障碍；智能；意识障碍；慢性脑综合征5、单选

尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征正确答案：E参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为"透析失衡"综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆（dialysisdementia），这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚，可能与透析液铝含量增高有关。6、单选

谵妄的关键性精神病理改变是()A．记忆力下降B．意识清晰程度的下降C．感知觉障碍D．情绪障碍E．思维障碍正确答案：B7、多选

阿尔茨海默病的临床表现包括()A．记忆障碍B．病情呈阶梯性进展C．片段幻觉D．人格改变E．智能全面减退正确答案：A,C,D,E8、多选

不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是()A．抗抑郁药物治疗B．抗焦虑药物治疗C．绝对卧床休息1～2周D．降低颅内压力E．早期即采取康复训练正确答案：A,B,D,E9、多选

阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确()A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成正确答案：B,D,E10、填空题

部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。正确答案：“平衡失调”综合征；尿素11、判断题

麻痹性痴呆通常在感染梅毒后5～10年内出现。()正确答案：错12、多选

病毒性脑炎的临床特征包括哪些()A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D．精神运动性抑郁症状较多见E．极少数患者在早期有意识障碍正确答案：A,B,C,D13、单选

一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()A．颞叶B．顶叶C．额叶D．间脑E．下丘脑正确答案：A14、单选

以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对()A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病和致死性疾病B．患者的心理、社会因素也可影响精神症状的发生、发展C．HIV能直接侵犯中枢神经系统，而导致HIV脑病D．10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．约90%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡正确答案：E15、单选

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是（）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆正确答案：A16、单选

男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是（）A.双相障碍B.精神分裂症青春型C.肝豆状核变性D.脑炎所致精神障碍E.躁狂发作正确答案：C参考解析：患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。17、单选

癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）A.数天B.数小时C.半小时D.数分钟E.数秒钟正确答案：E参考解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。18、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是（）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E.抗精神病治疗正确答案：D19、单选

一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A参考解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。20、单选

皮质性痴呆不包括（）A.阿尔茨海默病B.克-雅病C.匹克病D.路易体痴呆E.帕金森痴呆正确答案：E参考解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。21、单选

有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对()A．VD发病与年龄有关，男性多于女性VDB．是指由脑血管病变导致的痴呆C．与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见D．可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状E．与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重正确答案：C22、单选

男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）A.早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍D.人格障碍E.精神分裂症正确答案：C参考解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。23、判断题

发生谵妄的患者出现的错觉和幻觉以错听和幻听较常见。()正确答案：错24、单选

躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是（）A.智能障碍B.人格改变C.意识障碍D.遗忘综合征E.以上都是正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍急性期主要表现为意识障碍，慢性脑综合征才表现为智能障碍，人格解体，遗忘综合征。25、多选

下述哪些情况可引起瞳孔缩小()A．一氧化碳中毒B．三环类抗抑郁药物中毒C．酒中毒D．海洛因过量E．有机磷农药中毒正确答案：C,E26、单选

关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对（）A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好正确答案：B参考解析：AD呈进行性发展，而VD病情波动，呈阶梯式恶化。27、单选

有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误()A．AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等B．有痴呆家族史者其患病率为普通人群的3倍C．AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低D．载脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危险基因E．神经原纤维缠结(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白正确答案：E28、单选

男性，40岁。大量持