疼痛评估与管理专项考核试题及答案

疼痛评估与管理专项考核试题一、判断题1、生命体征是判断患者疼痛强度的可靠指标。对错√2、疼痛是患者的主观感受，评估疼痛应以患者的主诉为依据。对√错3、儿童不能确切地表述疼痛程度，因此应依靠家长对孩子疼痛程度的描述进行评估。对错√4、应与患者一起选择适合患者使用的疼痛评估工具准确评估疼痛强度。对√错5、单维度评估工具如数字疼痛评估量表（

NRS

）用于对患者疼痛强度的评估，多维度疼痛评估工具如简明疼痛评估量表（

BPI

）用于全面评估患者的疼痛情况。对√错6、如果分散患者的注意力能减轻疼痛，则说明疼痛不剧烈。对错√7、如果患者没有痛苦的面容表情则说明疼痛不剧烈。对错√8、应与患者共同制定疼痛缓解的目标，目标应以保证患者的基本功能和舒适为准。对√错9、给患者注射无菌注射用水（安慰剂），是一种测试患者疼痛是否真实存在的有效方法。对错√10、行为疼痛量表（

BPS

）和重症监护疼痛观察工具（

CPOT

）可用于评估危重、有或无插管的成年患者疼痛。对√错11、应鼓励患者尽量忍痛，无法忍受时再使用镇痛药。对错√12、爆发痛是指在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。对√错13、爆发痛的特点包括疼痛发作迅速、持续时间短、疼痛强度中重度、可多次发作、部位与基础疼痛不同。对错√14、癌痛治疗中应根据基础疼痛强度选择相应阶梯的镇痛药物，中度及以上疼痛即可选择强阿片类药物。对√错15、阿司匹林和其他非甾体类抗炎药对转移性骨痛没有镇痛效果。对错√16.非甾体抗炎药作为辅助药物与阿片类药物联合治疗中重度骨关节、软组织及炎性相关疼痛可提高镇痛效果。对√错17、非甾体抗炎药的镇痛作用没有天花板效应，只要加量镇痛作用就随之增加。对错√18、如合并消化道活动性溃疡、凝血功能障碍、活动性出血、冠心病、心功能不全，应在全面评估的前提下慎用或禁用

NSAIDs

药物。对√错19、对乙酰氨基酚长期大剂量使用可能导致肝、肾功能异常，在肝、肾功能损害的患者中应慎用或避免使用。对√错20、从镇痛治疗的角度，阿片类药物的镇痛作用没有天花板效应，只要加量，镇痛作用就随之增加。对√错21、如果患者疼痛病因尚不明了，即使疼痛感剧烈，也不应给予阿片类药物，以免掩盖对疼痛病因的查找。对错√22、镇痛药物复方制剂中如果镇痛所需阿片类药物剂量导致其中非阿片类药物成分剂量过度或不足，则应将复合制剂转为单纯阿片类药物。对√错23、有药物滥用病史的患者不应该使用阿片类药物镇痛。对错√24、抗惊厥药如加巴喷丁单次服用能产生最佳止痛效果。对错√25、对于可预期的事件性疼痛应在诱发疼痛的动作发生前给予半衰期短的短效阿片类药物。对√错26、听替啶只能用于短期急性疼痛的治疗，禁止用于癌症疼痛的治疗。对√错27、对于初次使用或停药后重新使用阿片类药物的患者，可以使用短效阿片类药物从低剂量开始滴定，无不良反应后再增加药物剂量。对√错28、对于阿片类药物耐受引起的剂量末疼痛，应缩短镇痛药物给药间隔时间。对错√29、阿片类药物引起的便秘可随用药时间延长而耐受。对错√30、单纯饮食调整和运动不能预防阿片类药物引起的便秘。除外腹泻、肠梗阻等禁忌证，患者服用阿片类药物期间应同时服用缓泻剂预防便秘。对√错31、直肠栓剂使用方便，可常规用于预防和治疗肿瘤患者的便秘。对错√32、阿片类药物引起的恶心呕吐通常发生在初次用药，3~7天可耐受，症状自行缓解。对√错33、同时使用镇静剂、同时使用两种及以上阿片类药物均可增加尿潴留的风险。对√错34、阿片类药物引起的短暂的镇静作用常见于初次使用阿片类药物及显著增加药物剂量时，表现为困倦、瞌睡，通常2~3天可以耐受。对√错35.阿片类药物所致呼吸抑制的最佳预测指标是呼吸频率。对错√36、除外特殊情况，连续使用阿片类药物镇痛治疗超过1个月的患者很少发生呼吸抑制。对√错37、阿片类药物所致呼吸抑制的判定依据包括呼吸频率减慢（≤8次／分）、血氧饱和度下降（<90%）或呼气末二氧化碳分压升高（>50

mmHg

)。对√错38、合并肺部疾病如

COPD

或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者使用阿片类药物，发生呼吸抑制的风险增加。对√错39、患者使用阿片类药物时间越长，越容易出现呼吸抑制。对错√40、镇静类药物如苯二氮草类药物有镇痛作用且不会增加呼吸抑制的风险。对错√41、为避免阿片类药物过量，开具医嘱前应评估患者的镇痛药物用药史及不良反应，并全面检查皮肤，排除正在使用芬太尼透皮贴剂、植入式镇痛泵等情况。对√错42、、使用阿片类药物的患者如合并糖尿病、心脏疾患、肾或肝功能障碍，发生呼吸抑制的风险增加。对√错43、抗惊厥类药物如加巴喷丁与阿片类药物同时服用可增加呼吸抑制的风险。对√错44、因为过度镇静会出现在阿片类药物镇静作用之前，因此在使用阿片类镇痛药期间应当进行镇静程度评估。对√错45、对于濒死期疼痛患者应尽量减少阿片类药物用量，以免发生呼吸抑制。对错√46、有酒精和（或）药物滥用史的疼痛患者使用阿片类药物镇痛治疗，其成瘾的风险增加。对√错47、使用阿片类药物镇痛治疗的患者术后24小时内呼吸抑制发生率最高，因此这一时段应重点加强监测。对√错48、癌症患者到了疾病晚期或终末期都会出现疼痛。对错√49、患者出现疼痛或疼痛加重并不都意味着病情进展。对√错50、如果需要使用阿片类药物，意味着生命已经到了终末期阶段。对错√51、疼痛能忍则忍，现在用太多阿片类药物以后再加量就不管用了。对错√52、用阿片类药物时间越长越容易成瘾。对错√二、选择题1.关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是（）[单选题]*A.每日使用无极量限制B.注射剂一次不超过三日用量C.麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过七日剂量√D.麻醉药品控（缓）释制剂处方一次不超过十五剂量2.以下癌痛规范用药中哪些是正确的（）[单选题]*A、使用度冷丁是最安全有效的止痛药B、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药D、用药应按三阶梯给药原则√3.以下哪项是爆发痛的特点（）[单选题]*A、发生率低B、可预测C、疼痛剧烈√D、持续时间长4.我国从哪一年开始在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动？（）[单选题]*A、2010B、2011√C、2012D、20135.根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：（）[单选题]*A.当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理B.使用阿片类药物的同时根据患者情况不需要给予预防性用药。C.使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加D.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量＋大便软化剂，保证每1－2天一次的正常排便。√6.NCCN指南与WHO三阶梯的不同？（）[单选题]*A.一样的，没有不同B.一阶梯弱化C.三阶梯弱化D.二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活√7.世界疼痛大会将（）列为人类第五大生命指征。[单选题]*A、呼吸B、脉搏C、疼痛√D、血压8.对癌痛进行评估下面哪项正确（）[单选题]*A、相信患者，患者说痛就是痛√B、根据经验总体评价患者C、只相信患者主诉便给药物治疗D、无需动态评估患者9.阶梯用药说法正确的是（）[单选题]*A、重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物B、中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物√C、轻度疼痛的患者用阿片类药物D、中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药10.NCCN指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：（）[单选题]*A.日剂量的10%-20%√B.日剂量的50％C.日剂量的30-40％D.日剂量50％以上，由患者疼痛程度而定11.阿片类药物最常见的不良反应是（）[单选题]*A.恶心、呕吐B.便秘√C.过度镇静D.尿潴留12.对癌痛进行评估下面哪项正确（）[单选题]*A.相信患者，患者说痛就是痛√B.根据经验总体评价患者C.只相信患者主诉便给药物治疗D.无需动态评估患者13.面部表情量表适用于哪些人（）[单选题]*A.成人B.老人C.7岁以下儿童或认知障碍成年人√D.文盲14.芬太尼透皮贴使用过程中不正确的是（）[单选题]*A.贴前用温清水清洁局部皮肤，待干B.经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效√D.处理爆发痛时，应用即释阿片药物15.芬太尼透皮贴更换时间正确的是（）[单选题]*A.24小时B.36小时C.72小时√D.96小时16.芬太尼透皮贴多久评估一次（）[单选题]*A.4小时评估一次B.每天评估一次C.使用30分钟后常规评估，6小时后再次评估D.使用60分钟后常规评估，6小时后再次评估√17.芬太尼透皮贴贴敷注意事项正确的是（）[单选题]*A.在贴敷部位可用热水袋B.贴敷前用酒精清洁皮肤C.可剪取一半使用，剩余放入包装袋中D.易流汗者可以贴在双上臂√18.芬太尼透皮贴剂使用过程中不正确的是（）[单选题]*Ａ.贴前用温水清洁局部皮肤，待干Ｂ.经常更换帖敷位置，以免皮肤刺激Ｃ.贴剂使用后４小时发挥药物作用，８小时发挥全效√Ｄ.处理爆发痛时，应用即释阿片药物19.PCA镇痛泵多久评估一次（）[单选题]*A.给药后15分钟评估一次，以后至少每4小时评估一次B.给药后30分钟评估一次，以后至少每4小时评估一次√C.给药后15分钟评估一次，以后至少每6小时评估一次D.给药后30分钟评估一次，以后至少每6小时评估一次20.PCA泵宣教不正确的是（）[单选题]*A.在疼痛时或进行一些使疼痛加重的活动前，可提前5分钟按压给药按钮B.正确区分镇痛泵的给药按钮和床头铃C.允许家属自行按给药按钮√D.镇痛泵的使用方法21.意识模糊的危重症患者适用于哪项疼痛评估工具（）[单选题]*A.NRSB.VASC.面部表情量表D.CPOT√22.护士在对患者进行术后疼痛出院带药的教育，告知患者关于阿片类药物的处方信息，下列哪项正确（）[单选题]*A.解释“备用”或“必要时”，意思是仅在绝对需要时服用疼痛药物B.告知患者在家时将阿片类药物上锁，防止不应服用阿片类药物的其他人取用√C.解释如果疼痛未充分缓解，不应立即联系医生，而应等待几天，如果1周内未好转再打电话D.告知患者可用一杯酒服药，因为酒能增强镇痛效果23.简明疼痛评估量表评估时机为（）[单选题]*A.24小时内进行评估，疼痛控制稳定者每1周进行评估B.8小时内进行评估，疼痛控制稳定者每1周进行评估C.24小时内进行评估，疼痛控制稳定者每2周进行评估√D.8小时内进行评估，疼痛控制稳定者每2周进行评估24.静脉注射吗啡药后应多长时间进行药效评价（）[单选题]*A.15分钟√B.30分钟C.1小时D.2小时25.癌痛的介入治疗包括哪些（）[单选题]*A.神经阻滞B.神经射频C.脊髓电刺激D.以上都是√26.癌痛患者使用吗啡缓释片时，每次门诊处方量不得超过的常用量为（）[单选题]*A.10天B.5天C.7天D.15天√27.口服阿片类药物滴定后如需减少或停用阿片类药物，采用逐渐减量法，直到每天剂量相当于（）口服吗啡的药量[单选题]*A.10mgB.20mgC.30mg√D.40mg28.癌痛三阶梯止痛治疗轻度疼痛的患者主要选用（）[单选题]*A.强阿片类B.弱阿片类C.解热镇痛类的止痛药√D.吗啡类药物29.非甾体类抗炎药不良反应有（）[单选题]*A.消化性溃疡√B.呕吐C.便秘D.呼吸抑制30.疼痛治疗过程中不良反应有（）[单选题]*A.高血压B.心率不齐C.头晕、嗜睡√D.水肿31.关于哌替啶针剂的使用，下列正确的是（）[单选题]*A.哌替啶针剂是最好的癌症止痛药B.慢性疼痛提倡使用哌替啶C.对于慢性癌痛治疗，止痛效果不如阿片类药物√D.代谢产物在体内的蓄积不会导致神经毒性32.癌症患者持续的中重度疼痛，最适合的药物是（）[单选题]*A.可待因B.吗啡√C.杜冷丁D.曲马多33.最能够准确判断疼痛程度的人是（）[单选题]*A.为其治疗的医生B.患者的主管护士C.患者自己√D.患者家属34.肺骨转移者用吗啡缓释片20mg/次，6AM和6PM，8周，基础疼痛NRS2-3分，5点下地活动后疼痛加重，NRS10分，正确的措施是（）[单选题]*A.提前服药B.忍受到6点服药C.口服盐酸吗啡片10mg√D.皮下肌肉注射杜冷丁35.癌痛患者入院治疗时，疼痛筛查的目的是（）[单选题]*A.不重要B.不需要C.找出疼痛患者和预期可能发生疼痛的患者√D.给予药物口服36.为预防服用阿片类药物时发生便秘，患者须采取下列哪项措施（）[单选题]*A.饮食增加纤维√B.每日应用灌肠剂C.多在床上休息D.同时用肠道刺激剂和大便软化剂37.如果阿片类药物突然停用，患者出现以下表现，表明戒断症状（）[单选题]*A.神经过敏、失眠B.心动过速C.恶心、呕吐，腹泻D.以上都对√38.《难治性癌痛共识》将难治性癌痛定义为：（）[单选题]*A.由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化治疗1-2周疼痛缓解不满意或出现不可耐受的药物不良反应。√B.由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化治疗2-3周疼痛缓解不满意或出现不可耐受的药物不良反应。C.由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化治疗至少1个月疼痛缓解不满意或出现不可耐受的药物不良反应。D.由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化治疗3-4周疼痛缓解不满意或出现不可耐受的药物不良反应。39.疼痛按病理生理机制分类，不属于此类的是（）[单选题]*A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.混合性疼痛D.心因性疼痛√40.关于阿片药物耐受，以下描述正确的是：（）[单选题]*A.随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短B.发生耐受时，需逐渐增加剂量或缩短给药时间，才能维持其治疗效果C.耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用D.以上说法都对√41.奥施康定的止痛作用可以维持__小时（）[单选题]*A.24小时B.12小时√C.8小时D.6小时42.关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是：（）[单选题]*A.镇痛作用不如吗啡强B.反复注射皮肤易硬化、发炎C.其体内的代谢产物“去甲哌替啶”，在体内蓄积可引起“神经毒性”√43.判断中度疼痛的标志是：（）[单选题]*A.使用2种NSAIDs不能缓解B.睡眠受到干扰√C.患者无法忍受D出现哭泣44.NCCN指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：（）[单选题]*A.日剂量的10％-20％√B.日剂量的50％C.日剂量的30-40％D.日剂量50％以上，由患者疼痛程度而定45.NSAIDs常见的副作用，不包括（）[单选题]*A.胃肠道溃疡和出血B.神经病变√C.肾功能减低D.阻滞血小板凝集46.不可用于恶心/呕吐治疗的药物是：（）[单选题]*A.甲氧氯普胺B.甲基纳曲酮√C.昂丹司琼D.格拉司琼47.以下不属于癌痛物理治疗方法的是（）[单选题]*A.光疗B.局部热疗C.腹腔神经丛阻滞√D.短波治疗48.以下不可用于便秘的预防/治疗的药物包括（）[单选题]*A.氟哌啶醇√B.聚乙二醇C.甘露醇D.麻仁润肠丸49.对于阿片类药物用药原则叙述错误的是：（）[单选题]*A.阿片药物需谨慎使用的患者：肝肾功能障碍、慢性肺疾病、上呼吸道损伤、睡眠呼吸暂停及体质差的患者B.根据前24小时内使用的阿片类药物的总剂量（按时给药及按需给药的剂量）来计算增加剂量。C.对于持续性疼痛，应当按时给予镇痛药物，同时处方短效药物治疗爆发痛。D.当需要较高剂量的止痛剂时，需要将纯阿片类药物转换为复合制剂（如联合阿司匹林或对乙酰氨基酚），以便在充分镇痛的同时避免纯阿片类药物的毒性。√50.下列属于刺激性导泻药的是：（）[单选题]*A.番泻叶√B.西沙必利C.聚乙二醇D.乳果糖51.对于肿瘤患者神经病理性疼痛，以下可以使用的治疗药物不包括（）[单选题]*A.加巴喷丁B.帕罗西汀C.地塞米松D.唑来磷酸钠√52.以下仅用于疼痛强度评估的量表为（）[单选题]*A.ESASB.BPIC.NRS√D.IDpain53.我国癌症疼痛诊疗规范(2018年版)指出：每日短效阿片解救用药次数≥（）次时，应当考虑将前24h解救用药换算成长效阿片类药按时给药。[单选题]*A.2B.3√C.4D.554.浅表疼痛其感受疼痛存在的时神经中枢是大脑皮层，其传入神经纤维是（）[单选题]*A.Aδ纤维√B、Aγ纤维C、C纤维D、α纤维55.神经病理性疼痛常用治疗药物有（）[单选题]*A.氯胺.酮B.舒马普坦C.双氢麦角胺D.卡马西平√56.经皮电刺激的禁忌证（）[单选题]*A.装有心脏起搏器√B.老年人可用C.正常人D.青年人57.三叉神经痛可以做神经损毁的人群（）[单选题]*A.青年人B、中年人C、老年人√D、婴幼儿58.疼痛患者评估的要素不包括（）[单选题]*A.疼痛部位B.疼痛强度C.疼痛性质D.疼痛感觉√59.按疼痛的部位分类不包括（）[单选题]*A.躯体痛B.伤害性疼痛√C.内脏痛D.中枢痛60.常用单维度疼痛评估工具有（）[单选题]*A.视觉模拟评分量表√B.简式McGill疼痛问卷C.MPQD.BPI61.疼痛患者的心理评估方法（）[单选题]*A.沟通法B.支持法C.观察法√D.鼓励法62.对于癌症患者持续的、中重度疼痛，下列哪种药物最适合使用（）[单选题]*A.可待因(Codeine)B.吗啡(Morphine)√C杜冷丁(Meperidine)D.曲马多(Tramad)63.护土观察到复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者未穿上右侧夹克衣袖，因为衣袖面料接触到其手臂时，非常疼痛。这种疼痛是以下例子之一:（）[单选题]*A.痛觉减退B.痛觉超敏√C.神经炎D.感觉异常64.口服吗啡缓释片的注意事项（）[单选题]*A.必须整片吞服、不得掰开、咀嚼或研磨√B.不能口服者，可以研磨成粉，注入鼻导管内服用C.患者可以咀嚼服用D.当吗啡缓释片剂量减半时，可以掰开使用65.患者服用60mg奥施康定一日两次，治疗持续非癌性疼痛。他有爆发性疼痛，要求加药。治疗爆发性疼痛最合理的药物是:（）[单选题]*A.美施康定B.美沙酮C.羟考酮√D.芬太尼贴片66.中华护理学会发布的《成人癌性疼痛护理》自哪天起实施（）[单选题]*A、2017年7月1日B、2018年10月1日C、2019年9月1日D、2020年1月1日√E、2021年1月1日67.疼痛评估应以什么为依据（）[单选题]*A、护士主观判断B、医生主观判断C、患者主诉√D、家属主观判断E、以上都可68.癌痛患者入院常规评估应在什么时候完成（）[单选题]*A、入院2小时内B、入院4小时内C、入院6小时内D、入院8小时内√E、入院10小时内69.下列关于镇痛药物使用说法错误的是（）[单选题]*A、不宜同时使用两种或两种以上非甾体类抗炎药B、静脉注射给药时应快速注射√C、皮肤给药时应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口D、直肠给药栓剂应缓慢推进，栓剂尾端距肛门2~5cm为宜E、缓释阿片类药物应整片服用，禁掰开、碾碎或咀嚼70.中、重度癌痛治疗的首选药物是（）[单选题]*A、阿片类药物√B、非甾体类抗炎药C、对乙酰氨基酚D、消炎镇痛药E、非阿片类药71.癌痛患者出院后首次随访在何时进行（）[单选题]*A、3天内B、5天内C、7天内√D、10天内E、15天内72.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是（）[单选题]*A、物理刺激B、心理因素C、温度刺激D、病理改变√二、多选题73.患者男性，56岁，因肝癌1年余，腹痛腹胀伴排便困难入院，诊断：肝癌伴肝内、双肺多发转移，病情进展，癌痛加重，奥施康定80mgQ12h口服，患者担心长期大剂量使用会成瘾，护士宣教内容包括（）[多选题]*A.阿片类药物治疗极少引起成瘾√B.对阿片类药物产生耐受性并不意味已成瘾且此剂量为暂时服用，待疼痛控制良好可逐渐减量√C.药物耐受性属于正常现象√D.直接减少剂量74.下列属于疼痛物质有哪些（）[多选题]*A.前列腺素√B.细胞因子、白介素√C.P物质（SP）√D.内皮因子√E.组胺、肿瘤坏死因子α√75.下列哪些是神经病理性疼痛的主要特征（）[多选题]*A.自发性的疼痛；√B疼痛出现于感觉神经损伤或病灶所致破坏的区域；√COIH；√D组织操作与疼痛感受不相符；√E常伴有交感神经异常活动√76.“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛，以下哪几点是睡眠受到干扰的表现？（）[多选题]*A.入睡困难√B.痛醒或早醒√C.抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神√D、需要服用安定或其他改善睡眠的药物√77.根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：（）[多选题]*A.当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理B.使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。√C.使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加D.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量＋大便软化剂，保证每1－2天一次的正常排便√78.NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（）[多选题]*A.抗抑郁药√B.抗惊厥药√C.抗癫痫药D.局部药物（如利多卡因、辣椒碱）√79.药品监督管理局现行的麻醉药品管理规范中，以下说法正确的是：（）[多选题]*A.吗啡用量受药典中关于吗啡极量的限制B.对癌痛病人镇痛使用吗啡，由医生根据病情及耐受情况决定剂量（不受药典中关于吗啡极量的限制）√