《中医常用护理技术基础》课件-任务七 耳穴埋籽法

耳穴埋籽法01耳穴埋籽法的概述概述早在2000多年前，中医学就已认识到耳与经络之间有着密切的联系，在《阴阳十一脉灸经》中就已记载“耳脉”一词。《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系做了较详细的阐述。六阳经均与耳有直接的联系(如手太阳、手足少阳、手阳明的经脉、经别都入耳中，足阳明、足太阳的经脉则分别上耳前、至耳上角)，六阴经虽不直接入耳，但都通过经别与阳经间接地与耳相连。奇经八脉中，阳跻脉并入耳后，阳维脉循头入耳。所以，《灵枢•素问》：“耳者,宗脉之所聚也。”同时中医学还认识到耳与脏腑的关系密切，据《内经》《难经》等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联系。如《灵枢•脉度》：“肾和则耳能闻五音矣。”20世纪50年代，耳针疗法在欧洲兴起。1957年，法国医学博士诺吉尔发表了形如胚胎倒影较为完整的耳穴图，认为耳朵穴位分布恰像一个倒置的胎儿，并记载耳穴40多个，还提出在耳郭上有两条既非血管，又非神经的能量通道。近年来，应用耳郭视诊、耳穴治病取得了空前的进展，其所治病种几乎遍及内科、外科、妇科、儿科等。常用的操作手法有耳穴针刺法、耳穴埋针法、耳穴放血法、耳穴埋籽法、夹耳法、耳灸法、耳穴按摩法、耳穴磁疗法。其中耳穴埋籽法具有操作简单、易于掌握、取材方便、疗效确切、不良反应小等特点，故本节重点介绍耳穴埋籽法。概念耳穴埋籽法，又称耳穴贴压法，是用代替耳针的药丸、药籽、谷类或其他物品置于胶布上，贴于耳郭上的穴位或反应点，用手指按压刺激，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。耳穴与脏腑的关系01耳穴与脏腑：耳穴与脏腑之间存在对应关系，通过刺激耳穴可以调节脏腑功能03耳穴与疾病：耳穴与疾病之间存在对应关系，通过刺激耳穴可以治疗疾病02耳穴与经络：耳穴与经络之间存在联系，通过刺激耳穴可以疏通经络，调节气血04耳穴与情绪：耳穴与情绪之间存在联系，通过刺激耳穴可以调节情绪，缓解压力1.耳郭表面解剖：耳郭是外耳的一部分，耳穴则是耳郭上的一些特定的诊治点，为了熟悉耳穴的分布情况，介绍耳郭的主要表面解剖结构。(1)耳郭正面①耳轮：耳郭边缘向前卷曲的部分。②耳轮脚：耳轮前上端伸入耳腔内的横行突起。③耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的小结节。④耳轮尾：耳轮末端，与耳垂相交处。⑤对耳轮：耳郭边缘内侧与耳轮相对的、上有分叉的平行隆起部分。⑥对耳轮上、下脚：分别指对耳轮上端分叉的上支和下支。⑦三角窝：对耳轮上、下脚构成的三角形凹窝。耳穴埋籽法基本知识(1)耳郭正面⑧耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟。⑨耳屏：耳郭外面前缘的瓣状突起。⑩对耳屏：耳垂上部，与耳屏相对的隆起部。⑪屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。⑫屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。⑬轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷。⑭耳甲：由对耳屏、弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成的凹窝。其中，耳轮脚以上部分的耳甲称耳甲艇，以下部分称耳甲腔。⑮耳垂：耳郭最下部的无软骨的皮垂。⑯外耳道口：耳甲腔内，被耳屏遮盖的孔。耳穴埋籽法基本知识（2）耳郭背面①耳轮：耳轮背部的平坦部分。②耳轮尾背面：耳轮尾背部的平坦部分。③耳垂背面：耳垂背部的平坦部分。④耳舟隆起：耳舟在耳背呈现的隆起。⑤三角窝隆起：三角窝在耳背呈现的隆起。⑥耳甲艇隆起：耳甲艇在耳背呈现的隆起。⑦耳甲腔隆起：耳甲腔在耳背呈现的隆起。⑧对耳轮上脚沟：对耳轮上脚在耳背呈现的凹沟。⑨对耳轮下脚沟：对耳轮下脚在耳背呈现的凹沟。⑩对耳轮沟：对耳轮体在耳背呈现的凹沟。⑪耳轮脚沟：耳轮脚在耳背呈现的凹沟。⑫对耳屏沟：对耳屏在耳背呈现的凹沟。耳穴埋籽法基本知识2.耳穴的分布规律耳穴的分布有一定的规律，总体上形如一个倒置的胎儿，与头面相应的穴位分布在耳垂；与上肢相应的穴位分布在耳舟；与躯干相应的穴位分布在对耳轮；与下肢及臀部相应的穴位分布在对耳轮上、下脚；与盆腔相应的穴位分布在三角窝；与消化道相应的穴位分布在耳轮脚周围；与腹腔脏器相应的穴位分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的穴位分布在耳甲腔；与鼻咽部相应的穴位分布在耳屏四周。耳穴埋籽法基本知识3.常用耳穴及主治常用耳穴的具体分布与主治见（表1-6）。耳穴埋籽法基本知识4.选穴原则(1)按相应部位取穴当机体患病时，在耳郭的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位。如胃病取“胃”穴，妇女经带病取“内分泌”穴，眼病取“眼”穴等。(2)按辨证取穴根据中医基础理论辨证选用相关的耳穴。如脱发取“肾”，皮肤病取“肺”“大肠”穴，牙痛取“大肠”穴等。(3)按经络学说取穴根据经络的循行部位取穴。如坐骨神经痛(后支)，其部位属足太阳膀胱经的循行部位，即取耳穴的“膀胱”穴治疗；又如臂之外侧痛，其部位属少阳三焦经的循行部位，取耳穴“三焦”穴治疗；再如偏头痛，其部位属足少阳胆经的循行部位，故取“胰胆”穴来治疗。耳穴埋籽法基本知识(4)按现代医学理论取穴耳穴中一些穴名是根据现代医学理论命名的，如“交感”“肾上腺”“内分泌”等，这些穴的功能基本上与现代医学理论一致，故在选穴时应考虑到用其功能。如炎性疾病取“肾上腺”穴，是应用它的“四抗”作用之一的抗炎症功能；如糖尿病可取“内分泌”穴。(5)按临床经验取穴从临床实践中发现有些耳穴对某些疾病具有特异的治疗作用，如“外生殖器”穴可治疗腰腿痛，“神门”穴可治疗痛证。对于耳穴的确定，应根据病情的需要和上述五点取穴原则，全面考虑合理组穴，先选定主穴，然后再定配穴。提倡少而精，一般2〜5个穴位为宜，主穴2〜3个，配穴1〜2个。耳穴埋籽法基本知识5.耳穴探查法常用的耳穴探查法有3种，分别为观察法、按压法、电阻测定法。(1)观察法拇指、示指将耳轮向后上方拉，充分暴露耳郭，在自然光线下，用肉眼或借助放大镜，从上至下，全面观察耳郭有无脱屑、水疱、丘疹、充血、硬结、疣赘、色素沉着等变形、变色点，这些均是阳性反应点，一般出现以上阳性反应点的相应脏腑器官往往患有不同程度的疾病，通常也有较明显压痛、电阻较低。耳穴埋籽法基本知识(2)按压法先根据患者病情，选取耳穴，然后用前端圆滑的金属探捧或火柴头等进行探压。探压时压力要均匀，从穴区周围向中间按压。当压迫到敏感点时，患者会出现皱眉、眨眼、呼痛或躲闪等反应。少数患者的耳郭上一时测不到压痛点，可先按摩一下该区域，再行测定。(3)电阻测定法是以特制的电子仪器测定耳穴皮肤电阻的变化。根据与疾病有关的耳穴电阻较低、与疾病无关的耳穴电阻较高的原理，可用各种耳穴探测仪进行探测，通过指示灯、音响、仪表反映出来。耳穴埋籽法基本知识02耳穴埋籽法的

适应症适应症1.疼痛性疾病，如各种扭挫伤、头痛、神经痛等。2.炎性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎等。3.功能紊乱性疾病，如胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、神经衰弱等。4.过敏及变态反应性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、尊麻疹等。5.内分泌代谢紊乱性疾病，如糖尿病、围绝经期综合征等。6.其他内科、外科、妇科、儿科、五官科等疾病，亦可用于预防感冒、晕车、晕船及预防和处理输血、输液反应。禁忌症1.严重器质性疾病者慎用。2.耳郭如有明显炎症或病变，包括冻疮破溃、感染、溃疡及湿疹等，不宜采用本法。3.年老体弱者、有习惯性流产史的孕妇不宜采用。妇女妊娠期也应慎用，尤其不宜用于子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。适应症与禁忌症03耳穴埋籽法的

评估及步骤1.病情包括现病史、既往史、过敏史、家族史，如为育龄女性还需评估患者是否处于孕期或月经期，有无流产史，根据患者的具体情况进行选择是否操作及操作部位。2.局部皮肤评估耳郭部位的皮肤情况，耳部有无红疹、充血等阳性反应。根据患者的局部皮肤情况，选择合适的施术部位。3.心理状态患者对本病与此项操作的认识，对痛感、热感的耐受性。4.病室环境光线充足，温度适宜，空气流通等。评估治疗盘，治疗卡，75%酒精，棉签，镶子，探棒，治疗碗，胶布，弯盘，磁珠，王不留行籽或菜籽，耳压板或耳穴贴。耳压板的制作和使用：耳压板又称耳穴治疗板（图9-43）o用透明有机玻璃制作（厚0.2〜0.4cm,大小12cmX14cm,每格0.7cmX0.7cm）,采用漏斗型透孔，布珠，不同型号的磁珠及王不留行等种籽均可使用。使用时先将胶布贴在槽口一面（一次贴不平展可揭下重贴）,用刀具沿槽将胶布划成小方块。再翻转板面，将磁珠或王不留行等种籽贴压物直接投放在板面，用手搓压使其黏附于胶布，然后倒去多余部分，即可使用。常用的贴压物：凡表面光滑，具有一定硬度，大小适宜，无毒无致敏者，均可选用。可因地取材，如王不留行籽、莱殖子、油菜籽、白芥子、绿豆、麦子等，也可选用中成药的丸剂,如六神丸、牛黄消炎丸、喉症丸等。目前多选用磁珠、王不留行籽。用物准备步骤01评估操作者着装整洁。核对医嘱，床边评估患者，并做好解释工作，以取得患者合作。检查耳部皮肤有无破损和污垢，必要时擦净双耳，并告知定穴时感觉。03定穴取舒适体位，术者一手持耳轮，观察有无阳性反应点，另一手持探棒在选区内找敏感点，正确取穴。清洁消毒相应部位皮肤，待干。02准备洗手，备齐用物，携至床旁，再次核对。04埋籽用镊子取王不留行籽胶布，按压在耳穴上并给予适当贴压（拇、食二指指腹面相对揉按压）。嘱患者每日自行按压3〜5次，每次每穴1〜2分钟，每次用一侧耳穴，两耳交替使用。步骤05观察嘱患者演示按压方法，按压时，询问患者有无痛感、发热感，密切观察有无不适情况。06结束操作完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位，健康宣教，清理用物，洗手，记录并签名。1.选穴是否准确，操作方法是否正确、熟练，是否沟通到位、做到人文关怀。2.患者是否能演示留籽按压的方法。3.患者是否有“得气”感、症状缓解。评价1.严格执行无菌操作，预防感染。若局部红肿，可用皮肤消毒药液消毒，每日2〜3次，外用消炎药，防引起软骨膜炎。2.埋籽按压法的材料应选用光滑、大小和硬度适宜的种籽，不宜选用有尖角或不光滑的种籽，以免按压时损伤皮肤。如选用质软的种籽，按压作用不大；如种籽发霉亦不能使用。3.埋压过程中，按压时压力不可过大，切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染，并防止胶布潮湿或污染。对胶布过敏者，可缩短贴压时