胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线

胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线

从大体解剖上，胸部即指颈部以下和腹部以上的部分。具体来讲，胸部主要包括胸壁、胸廓、乳房、气管、食管、肺脏、心脏以及大的血管、淋巴管、纵隔等组织器官。胸部界限一、骨骼标志

1.胸骨及胸骨上切迹

胸骨：位于前胸正中，大致呈长方体，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上部两侧分别与左右锁骨的胸骨端相连，构成胸锁关节，是一种骨性关节。胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。临床意义：胸骨角两侧分别与左右第2肋骨相连，所以胸骨角是计数肋骨和肋间隙的重要标志。胸骨角水平标志着气管分叉、主动脉弓水平和相当于第4、5胸椎水平。

2.胸骨角又称路易角（Louis角）形成：胸骨柄与胸骨体的连接处融合，向前突起而形成。一、骨骼标志3.腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。正常约70°-110°，其后为肝脏左叶、胃及胰腺。4.剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。正常人剑突的长短存在很大的差异。一、骨骼标志5.肋骨：共12对，在背部与相应的胸椎相连。其中前胸部1—10肋借肋软骨与胸骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离，称为浮肋。6.肋间隙:为两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，其余以此类推。大多数肋骨可在胸壁上触及，唯第1对肋骨前部因与锁骨相重叠，常未能触到。一、骨骼标志7.肩胛骨、肩胛下角及肩胛间区：肩胛骨位于后胸壁2—8肋间，呈倒置的三角形的骨块，其最下端称为肩胛下角。左右肩胛骨内缘之间的区域为肩胛间区。一、骨骼标志8.脊柱和棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，所以我们常常将第7颈椎作为计数胸椎的标志。一、骨骼标志9.肋脊角：形成：第12肋与脊柱所形成的夹角，一般小于45°意义：肋脊角前方为肾及输尿管所在区域，肾及输尿管结石的时候除一般临床症状外，患者可有肋脊角的压痛及叩击痛。一、骨骼标志二、胸部体表的垂直线标志3.胸骨旁线通过胸骨线和锁骨中线连线中点的一条垂直线。1.前正中线又称胸骨中线，即通过胸骨正中所做的垂直线。它将人体均匀地分为左右对称的两部分。2.胸骨线为沿一侧胸骨边缘平行于前正中线所做的一条垂直线。4.锁骨中线通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线中点所做的一条垂直线，即通过锁骨中点的垂直线，在男性和儿童，锁骨中线可通过同侧的乳头。

二、胸部体表的垂直线标志5.腋前线通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线。

6.腋后线通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁所做的一条垂直线。7.腋中线通过腋前线、腋后线连线中点所做的一条垂直线，即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线。二、胸部体表的垂直线标志8、肩胛下角线双臂下垂时，通过肩胛下角的垂直线。9、后正中线为通过脊柱棘突的垂直线。它与前正中线相对应。二、胸部体表的垂直线标志

三、自然陷窝和解剖学区域1.胸骨上窝即胸骨上方的凹陷处，正常情况下气管位于其正后方，且锁骨上窝富含淋巴结，收集前胸上部的淋巴液。2.锁骨上窝锁骨上方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的上部，锁骨上窝同样富含淋巴结，收集前胸壁以及乳房的淋巴液。3.锁骨下窝锁骨下方的凹陷处，相当于两肺上叶肺尖的下部，下界为第3肋下缘。

三、自然陷窝和解剖学区域4.腋窝上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位。5.肩胛上区：为背部肩胛岗以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺