泌尿生殖系统影像诊断

影像技术泌尿系腹膜后女性生殖系统男性生殖系统影像检查技术超声无创伤、简便易行、花费少，腹部疾病适应症广，是首选。尤其对于儿童和筛查、随访。X线KUB腹部平片尿路造影（排泄性和逆行性），IVP最经典最常用血管造影CT分辨率高，最佳检查手段三维后处理技术（MPR、MIP、VR、CPR）CTA、CTUMRMRIMRAMRU实质脏器检查方法的选择USGCT/MR血管检查方法的选择USGCTA/MRADSA尿路检查方法的选择USGIVPMRUCTU影像检查方法的选择尿路结石USGKUBCT平扫肿瘤或炎症USGCT/MR发育畸形、积水USGMRUCTU外伤及肾上腺疾病USGCTUSG基本病变的影像学表现肾窦回声异常高回声光团后方伴声影为结石；肾窦分离，高回声的肾窦部分或全部为液性暗区替代，为肾盂积水；肾窦内低回声肿块，见于肾盂肿瘤。肾实质回声异常单发或多发边缘光滑的圆形或椭圆形液性暗区，壁菲薄，且不与肾盂肾盏相同，见于单纯肾囊肿或多囊肾；肾实质内不规则肿块，回声不均并有液性暗区，常为肾癌；以高回声为主的肾实质肿块常为血管平滑肌脂肪瘤。膀胱异常与膀胱壁相连的回声较强的菜花状或带蒂的肿块多为膀胱肿瘤；膀胱内强回声光团后方伴有声影为结石；与膀胱相连的囊状液性暗区，多为膀胱憩室。肾上腺异常肾上腺肿块肾上腺肿块的USG表现类圆形或卵圆形无回声肿块见于肾上腺囊肿，直径多为1-5cm类圆形均质的低回声肿块可为腺瘤；转移瘤也可变现为低回声，但多为双侧类圆形中等回声肿块合并内部有无回声区，常为嗜铬细胞瘤，直径常为3-5cm类圆形或卵圆形肿块随着呼吸而变形，内部有脂肪的高回声灶，是肾上腺髓样脂肪瘤的特征性表现巨大肿块呈分叶状、内部回声不均匀，多为肾上腺皮质癌或神经母细胞瘤KUB肾异常表现肾区、输尿管走行区或膀胱内高密度灶结石结核、肾囊肿、肾癌肾轮廓改变：肾影增大或局部增大外凸肾盂积水肾肿瘤、肾囊肿肾轮廓局部凹陷瘢痕所致肾影消失肾周脓肿、血肿尿路造影常见异常表现肾盂肾盏受压、变形、移位肾实质占位、囊肿、肿瘤、血肿、脓肿肾盂肾盏破坏肾结核、恶性肿瘤肾盂肾盏膀胱输尿管内充盈缺损，表现为病变区无对比剂充盈，为突入腔内或腔内病变所致肿瘤、结石、血块和气泡等肾盂肾盏和输尿管扩张常为梗阻所致，包括结石、肿瘤、血块先天性狭窄和外源性压迫等泌尿系CT基本病变—肾肾实质肿块水样密度，无强化，见于各类肾囊肿高密度肿块，常为外伤后血肿，偶见于囊肿出血或蛋白丰富的高密度囊肿，或肾癌低密度、软组织密度或混杂密度肿块，增强扫描呈不同程度强化，见于各类肿瘤，包括良性及恶性。CT基本病变的影像表现肾盂肾盏高密度结石扩张积水软组织肿块输尿管同上不规则狭窄及扩张见于输尿管结核输尿管炎可致管壁弥漫性增厚膀胱弥漫性增厚（厚度超过5mm），各类炎症或慢性梗阻局限性增厚，肿瘤或周围组织炎症累及膀胱腔内附壁肿块：肿瘤、血块、结石肾上腺肾上腺肿块增生萎缩MRI基本病变的影像表现囊肿长T1长T2信号，边光滑血肿短T1长T2信号，边缘可见短T2信号肿瘤信号不均，软组织信号为主，明显强化脂肪短T1稍长T2信号，抑脂序列低信号先天畸形先天性孤立肾肾重复畸形肾融合畸形肾囊性畸形孤立肾盆腔异位肾重复肾多囊肾结石肾结石输尿管结石膀胱结石成因：肾钙斑学说晶体沉淀学说胶体学说基质学说成分：混合，磷酸钙，草酸钙部位：全尿路肾结石肾结石伴肾盏积水输尿管结石输尿管结石病理：机械刺激--粘膜--感染+水肿+出血

--输尿管炎+周围炎--梗阻影像：P：高密度影

IVP：高密度影/充缺+积水+狭窄痉挛膀胱充缺+肾功下降逆行：可治疗

CT：可显部分阴性结石，局部并发症评价肾功更敏感输尿管结石膀胱结石泌尿系统炎症细菌性肾炎、肾脓肿肾盂肾炎泌尿系结核膀胱炎肾包囊虫细菌性肾炎慢性肾盂肾炎病因：G-菌感染，病理：肾缩小，表面瘢痕，间质纤维化部分小管萎缩IVP：肾小，表面不规则肾盏变形，与瘢痕对应CT：肾小，表面不规则，强化延迟MRI：T1稍高/T2稍低慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎IVP：显影延迟，肾大CT：大片不增强区，肾影稍大，筋膜可厚MRI：T1T2均延长急性肾盂肾炎肾脓肿肾周积液肾结核病理早期：肾乳头坏死进展期：空洞形成，肾周侵犯，肾盂肾盏输尿管膀胱受累，晚期：TB性脓肾，自截肾输尿管：溃疡，肉芽，壁增厚，狭窄，闭塞膀胱：充血水肿，溃疡，肉芽组织，挛缩影像表现平片：早期：（一）进展期：肾影增大，局部隆起晚期：肾影缩小，钙化（10%）尿路造影早期：肾小盏杯口轻微不规则，鼠咬状进展期：空洞显影，肾盏变形，破坏，晚期：多数低密度片--不显影输尿管：全程扩张，不规则--串珠状狭窄膀胱：输尿管间嵴肿胀膀胱不规则变形--挛缩对侧肾：积水CT表现肾影可增大，模糊/密度降低空洞显影，钙化肾影缩小，肾积脓/自截输尿管壁增厚，周围间隙模糊膀胱壁增厚，腔缩小MRI表现早大晚小，形态不规则，信号不均空洞：壁不规则，肾窦移位消失

T1低/T2高肾周间隙消失，筋膜增厚钙化：T1低等，T2混杂膀胱炎泌尿系肿瘤与肿瘤样病变肾囊肿肾血管平滑肌脂肪瘤肾细胞癌肾盂癌膀胱癌肾脏肿瘤实质：肾癌，良性腺癌集合系统：乳头状癌/瘤胚胎成分：肾胚胎瘤/错构瘤间质/结缔组织：肉瘤转移瘤肾癌平片表现肾影增大，局部突出，5-10%钙化肾癌尿路造影表现实质内：（-）肾盂肾盏侵犯：受压变形，浸润破坏充缺，积水肾功能损害:

不显影，肾影增大肾癌尿路造影表现肾癌CT表现平扫：实质占位，等/低密度边界不清，可出血增扫：A期强化，实质期：相对密度低囊变：40%多房，30%单房

20%坏死，10%源于囊肿

肾癌MRI表现占位效应：轮廓异常，邻近肾盂盏受压推移假包膜征：受压的肾实质/血管/纤维成分低信号环信号改变：T1短T2长强化：不规边/不匀片/轻匀/不强化转移征象：肾内外肾盂癌肾癌与肾盂癌鉴别发病部位肾盂癌通常位于肾盂或肾盏上皮，约占所有肾肿瘤的10%左右，可向肾皮质内侵袭;肾癌往往起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。临床表现血尿是肾盂癌和肾癌共有的表现，肾盂癌早期即有肉眼血尿;肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。检查项目不同肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT;肾盂癌检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影或CT尿路重建检查。CT表现在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显。肾孤立性纤维性肿瘤肾透明细胞癌肾嫌色细胞癌肾癌TNM分期T1T2T3T3T4左肾囊肿伴陈旧出血肾血管平滑肌脂肪瘤输尿管癌输尿管癌曲面重建→输尿管平滑肌肉瘤膀胱癌膀胱癌膀胱憩室肾上腺疾病肾上腺增生肾上腺腺瘤嗜铬细胞瘤肾上腺癌肾上腺结核肾上腺囊肿肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺增生肾上腺腺瘤两侧肾上腺转移瘤肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺髓样脂肪瘤左肾上腺皮脂腺瘤肾上腺癌肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺髓样脂肪瘤肾上腺结核生殖系统男性生殖系统影像检查技术X线超声TRUS（经直肠超声）CDFI（彩色多普勒血流显像）CT灌注成像MRI动态增强（DCE-MRI）MRSDWIPWIPET/CT男性生殖系统检查方法的选择早期前列腺癌MRI进展期前列腺癌超声、MRI淋巴结和骨转移MRI、CT、ECT、PET/CT睾丸疾病B超女性生殖系统影像检查技术X线子宫输卵管造影超声TVS（经阴道超声）THSSG（经阴道子宫、输卵管声学造影检查）CTMRI动态增强（DCE-MRI）DWIPWIPET/CT盆腔动脉造影前列腺基本病变的影像表现对称性增大BPH炎症非对称性增大前列腺癌慢性前列腺炎肉芽肿性病变活检后出血MRS腺体增生：Cit峰较高Cit/Cho比值增高基质增生：CitCho减低前列腺癌：Cit明显下降Cho明显增高（Cho+Cre）/Cit比值显著增高子宫基本病变的影像表现子宫形态异常，宫壁各层信号正常子宫畸形子宫明显小于正常，宫体和宫颈比例小于1:1子宫发育不良及幼稚子宫子宫增大，轮廓不规则或局限性隆起子宫肌瘤，子宫肉瘤，子宫内膜癌宫腔内膜出现“宫腔分离征”，信号均匀粘膜下肌瘤，息肉信号不均匀，结合带破坏，不均匀强化子宫内膜癌子宫体结合带增厚，子宫内膜线凸起移位子宫腺肌病宫颈增厚，不对称，表面不光滑，粘膜回声中断，信号不均匀子宫颈癌卵巢的基本病变囊肿囊腺瘤浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤囊腺癌畸胎瘤卵巢其他实性肿瘤超声：价格低廉，简便易行；能显示子宫外形和内膜，可发现和诊断出大多数子宫畸形。子宫输卵管造影：能显示子官内腔，可诊断出大多数子宫畸形，并明确畸形的类型。不能显示子宫外形，因而限制了某些类型畸形的判断。子宫腔粘连也限制了造影检查的应用。CT可发现先天性无子宫和较小的幼稚子宫及双子宫。由于CT检查不能确切显示官腔形态，因而无助于发现局限于腔内的子宫畸形，如纵隔子宫。MRI易于全面观察子宫外形、子宫壁和腔内部结构形态且不受并存的子宫肌瘤、腺肌病等病变的干扰。MRI检查还能发现卵巢缺如等畸形。双阴道双子宫单角与鞍状子宫双角子宫阴道畸形处女膜闭锁阴道横隔阴道纵隔先天性无阴道炎症与结核1．急性子宫内膜炎B超：宫体增大，内膜增厚、回声减弱。当形成宫腔积脓时，宫腔内可见大片液性暗区，其内为密集的点状、斑状高回声。周边血流信号丰富。2．慢性子宫内膜炎

B超：缺乏特异性表现。当形成官腔积液时，官腔内可见无回声区。当宫腔内存在纤维粘连或肉芽组织时，可表现为宫内偏强的回声，可呈条索状或团块状。子宫输卵管碘油造影：官腔粘连时，粘连处可呈不规则充盈缺损，但两侧输卵管通畅，与结核性宫腔粘连有区别．

3．输卵管炎

(1)B超：急性期输卵管炎声像图显示子宫旁或子宫后方长形低回声肿块，内部为无回声区，可见点状强回声，肿块的壁较厚且毛糙，代表积脓的输卵管，子宫直肠陷窝内可有少量积液。慢性期输卵管炎，超声于一侧或双侧附件区可探及腊肠状无回声病变，壁薄而光滑，其内可有较厚的带状分隔回声，壁和分隔均无明确血流信号。

(2)子宫输卵管造影：病变多为双侧性，输卵管粗细不均，但仍较柔软；输卵管完全梗阻时，梗阻近端管腔扩大，次日复查拍片对比剂不能进入腹腔；输卵管积水时，造影表现梗阻近侧输卵管明显扩张，粗如拇指，若对比剂进入其中则呈油滴状而不弥散，是非特异性炎症重要表现；官腔形态不规整，粘连处呈充盈缺损。

4．结核

(1)腹部x线片：有结核病灶时常显示有孤立的钙化灶。

(2)子宫输卵管碘油造影：宫腔边缘不规整，严重时宫腔狭小、变形。双侧输卵管狭窄、变细、僵直、边缘不规则，可呈狭窄与憩室状突出相间表现，充盈对比剂时呈植物根须状表现是结核的重要特征。

输卵管完全堵塞时，闭塞端圆钝，近侧部局限扩大，很少形成囊状积水。造影剂进入子宫壁间质或宫旁淋巴管、血管时应考虑有子宫内膜结核；输卵管壶腹部与峡部间梗阻，伴有碘油进人输卵管问质中的灌注缺损；

输卵管伞端梗阻，可有局部膨大，似花蕾状．亦有呈大囊状或分叶状；

输卵管、宫角部完全梗阻；输卵管有多数粟粒状、散在、透亮斑点阴影。

(3)B超：当盆腔未形成包块时，仅表现为子宫和双侧卵巢边缘毛糙，双侧输卵管增粗，管壁增厚，表面可呈串珠状隆起；

输卵管形成包块时，输卵管管腔内充满液性暗区，其内有片状回声或低同声区，管壁不规则增厚；

子宫、卵巢、输卵管周围可见大小不等的相连成片的无回声Ⅸ，无包膜、无边界，与周围组织有粘连。

在无回声暗区内可见网状条带分隔，其内见强点状回声、斑块或团块。彩色多普勒皿流成像显示混合回声包块内无血流信号或周边有短棒状血流信号。子宫肌瘤①肌壁间肌瘤，肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，最为常见，占总数的60％～70％。②浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，占总数的20％～30％。③黏膜下肌瘤，肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖，占肌瘤的10％～15％。子宫肌瘤常为多发，各种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。临床上，肌层内肌瘤最为常见；产生明显症状者是黏膜下肌瘤。常见症状是月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产等。这些症状是与子宫肌瘤位置相关的。月经过多黏膜下肌瘤宫腔变形，易发生不孕和习惯性流产；肌层内肌瘤盆部疼痛和压迫感浆膜下肌瘤影响生育宫颈肌瘤子宫肌瘤上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌 宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤

Brenner肿瘤（卵巢纤维上皮瘤）生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 非成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌性索-间质肿瘤 纤维卵泡膜瘤 颗粒细胞瘤 硬化性间质瘤 Sertoli-Leydig细胞肿瘤转移性肿瘤

卵巢肿瘤病理学分类良、恶性上皮性肿瘤的区别良性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤成分完全为囊性较大软组织肿块伴坏死壁厚度薄<3mm厚内部结构缺乏乳头状突起腹水没有腹腔内及子宫前方可见其它-腹膜种植，盆壁侵犯，腺病卵巢癌卵巢囊腺瘤卵巢癌腹腔多发转移畸胎瘤成熟畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的10％～30％，占生殖细胞肿瘤的85％～97％，是卵巢良性肿瘤中最常见者。包括实性成熟畸胎瘤和囊性成熟畸胎瘤(又称皮样囊肿)。畸胎瘤可发生于任何年龄，单侧较多见。肿瘤外观圆形或椭圆形，包膜薄，光滑，呈白、灰、棕黄等色。囊内可见来自外、中、内三胚层的分化成熟的各种组织，如鳞状上皮、毛发、牙齿以及皮脂样物。畸胎瘤恶变率为2％～3％，多发生在老年患者。肿瘤较小时多无症状，较大时表现为下腹包块，有的表现为持续性下腹隐痛。如并发蒂扭转则出现患侧急腹症。畸胎瘤未成熟畸胎瘤子宫内膜癌子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一。目前认为有两种发病机制：其一为较年轻的患者，子宫内膜在长期雌激素刺激而无孕激素拮抗的作用下，最后导致癌变，但肿瘤分化较好；另一类机制不清，多见于老年人，绝经后、瘦型及激素水平不高者，肿瘤恶性度高，分化差，预后不良。子宫内膜癌发病的峰值年龄为55～65岁。主要症状是阴道不规则出血，特别是绝经后女性，白带增多并血性和脓性分泌物。晚期发生疼痛，是出于神经组织受累或继发感染所致。临床检查可见子宫增大、宫旁组织增厚，若宫颈受累则出现硬结。

在子宫内膜癌中，80％～90％是腺癌，乳头状浆液癌、腺角化癌、腺鳞癌和透明细胞癌等均很少见。肿瘤最初位于子宫内膜，可发生溃疡和坏死。其后向外侵犯子宫肌，并町向下延伸侵犯宫颈。当肿瘤穿破浆膜后，能直接累及宫旁组织、膀胱和邻近肠管。淋巴转移是子宫内膜癌常见的转移途径，首先累及髂内、外及闭孔等淋巴结组，其后至腹膜后淋巴结。当肿瘤沿卵巢淋巴系转移时，则可仅有腹膜后淋巴结转移，而不伴有盆腔淋巴结转移。血行转移和腹膜直接种植均较少见，其中肺和上腹部腹膜是较为常见的转移部位。临床分期I期：肿瘤限于子宫体。Ⅱ期：肿瘤侵犯子宫颈。Ⅲ期：肿瘤侵犯至子宫外，但范围限于真盆腔。Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移。子宫内膜癌子宫内膜癌宫颈癌：

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄40-50岁，组织类型以鳞状细胞癌最多见。大多数鳞状细胞癌多发生在鳞柱上皮交界区（SCJ）。MR影像表现：宫颈癌原发于宫颈黏膜层向深层发展，当低信号中间层中断或消失，即提示宫颈癌的存在。宫颈旁富含脂肪，呈现高信号的背景。宫颈癌灶颇具特征性，T2WI呈现稍高信号，与盆腔脂肪高信号、宫颈基质低信号具有良好的组织对比度。注射Gd-DTPA后，宫颈肿块强化程度略低于正常宫颈，存在一定的信号差异。MRI可以在活体水平观察宫颈癌灶，具有良好的组织对比度，可以客观评价癌灶。宫颈癌的FIGO分期

0期原位癌，上皮内癌。

Ⅰ期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。

Ⅰa1期轻微显微镜下间质浸润

Ⅰa2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。

Ⅰb期病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，有脉管侵犯须注明。

Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

Ⅱa期无明显宫旁浸润。

Ⅱb期有明显的宫旁浸润。

Ⅲ期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

Ⅲa期癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。

Ⅲb期癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。

Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

Ⅳa期癌瘤侵犯至临近器官。

Ⅳb期癌瘤播散至远处器官。以阴道穹隆为界将宫颈分为两部分，子宫颈下端在阴道穹隆突入阴道上部，组成子宫颈阴道部分或外宫颈，占子宫颈三分之一，其上未被阴道所包绕部分为子宫颈阴道上部。

子宫颈由两种不同类型的上皮鳞状上皮和腺上皮。鳞状细胞覆盖子宫颈阴道部分，柱状细胞覆盖宫颈腺体腺上皮，产生粘蛋白。随着年龄的增长，鳞状上皮细胞生长后覆盖的柱状细胞。这个过渡区SCJ鳞柱状上皮交界处（箭头）。

外带即子宫肌外层为疏松的纤维肌肉性基质，呈中等信号中间带又称结合带，为子宫肌内层，是宫颈纤维肌肉性基质中最致密的区域，含水量最低，呈明显低信号内带为黏膜层，呈明显高信号正常宫颈MRI在Ｔ２ＷＩ上可分３层结构宫颈宫体阴道宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在Ｔ２ＷＩ上表现为均匀或欠均匀的高信号，与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然对比。宫颈癌MRI宫颈癌平滑肌瘤T2SagT2FST1+cT2FOVＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。磁共振扩散加权成像，ＤＷＩ水分子的扩散运动细胞内和跨细胞膜运动细胞外、组织血流灌注引起宏观扩散状态改变水分子扩散受限程度轻表观扩散系数△组织含水量丰富微循环灌注水平较高细胞外间隙较大者水分子扩散受限程度重表观扩散系数▽组织内细胞及间质成分多细胞外间隙小DWI正常子宫内膜均匀高信号内层基质明显低信号最外层基质略高信号宫颈癌细胞增殖旺盛，密度增高，细胞外间隙减小，生物膜及大分子物质对水分子的扩散限制增加DWI信号明显高于正常宫颈组织ADC值显著小于正常官颈正常宫颈DWI图，b=0,800DWI显示左侧髂血管旁淋巴结转移ADC帮助分期随访观察判断转移预测疗效ＤＷＩ在宫颈癌中的应用宫颈癌ADC图，b=800ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛细血管通透性等参数。磁共振动态增强在宫颈癌中的应用恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或早期强化后持续强化出现“平台期”；良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。对宫颈癌的动态增强及血流灌注研究显示为“速升缓降型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60S。静脉期及延迟期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。正常颈管黏膜和宫颈基质表现为缓慢的渐进性强化特征。时间-信号曲线有研究认为体积转移常数小(transferconstant)和单位组织体积内的血管外间隙容积比低(extravascularvolume，Ve)的宫颈癌具有较高的淋巴结转移潜能。肿瘤的前60s增强曲线下初始面积(initialareaundertheenhancementcurve，IAUC)、相对通透性分别与肿瘤间质液压(interstitialfluidpressure，IFP)呈中度负相关。高IFP宫颈癌往往具有较高的远处转移及盆腔复发潜能，提示患者预后不良。灌注参数血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、平均通过时间(meantransittime,MTT)及微血管的表面通透性(permeabilitysurface,PS)等灌注指标反映组织血管特征，血流量和血容量，反映肿瘤组织新生血管的数量，表面通透性可评价微血管表面通透性的高低。对宫颈癌放疗患者的研究显示治疗前肿瘤强化明显或时间信号曲线斜率较大者，治疗后局部复发率较低。他们还发现联合应用宫颈癌的体积和动态增强参数能够区分宫颈癌中高复发风险（＞８０％）和复发率低者。对接受放化疗的宫颈癌患者动态增强参数行定量和半定量分析，结果显示肿瘤的消退百分率和治疗前的达峰时间、斜率、最大增强斜率、和增强率有显著相关性。治疗后DCE-MRI不仅有助于检测肿瘤残留，而且能早期预测复发和确定适合保守治疗的患者。研究证实宫颈癌放疗完成后６周出现早期强化预示肿瘤复发和预后不良，DCE-MRI参数较非增强MRI预测效果要好。相关报道磁共振波谱（ＭＲＳ）通过测定不同化合物在强磁场作用下所产生的不同化学位移峰值，间接对机体中多种化合物或代谢产物进行定量或半定量分析。Ｃｈｏ是细胞膜磷脂代谢的中间产物，是细胞膜转换的标记物，反映细胞的增殖，在肿瘤细胞形成的过程中，细胞膜的合成代谢和肿瘤细胞的生长相辅相成，胆碱化合物在肿瘤实质内的浓度高低可间接反映肿瘤细胞膜的代谢活跃程度。Ｌａｃ是葡萄糖无氧酵解的终产物，可以在所有的恶性肿瘤和一些良性肿瘤中出现，但恶性肿瘤的乳酸峰明显高于良性肿瘤。磁共振波谱技术在宫颈癌中的应用磁共振波谱图Ｌｉｐ是一种存在于细胞膜上的高分子，在某些病理状态下可检测到该峰，可揭示病