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文档简介
关于除颤仪操作流程定义:通过电击心脏终止房颤、房扑、室上性心动过速、室扑、室颤等快速性心律失常恢复正常窦性心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。第2页,共17页,2024年2月25日,星期天第3页,共17页,2024年2月25日,星期天适应征心房颤动①房颤持续时间1年以内。②快速房颤药物控制不满意,有明显不适症状;③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者,如甲亢基本得到控制后,心脏手术后;④预激综合征合并快速房颤。心房扑动:非阵发房扑电复律比药物治疗效果好,安全性高,转复成功率高,常作为首选方法。室上性心动过速:一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续,引起血流动力学紊乱。室性心动过速:一旦出现血流动力学障碍或心绞痛,或在急性心肌梗死等紧急情况下宜及早进行电复律。风心二尖瓣狭窄在瓣膜分离或置换术后仍有房颤者,一般主张在术后3个月后再作电复律。因为手术创伤的恢复程度、扩大的左心房缩小的程度都可影响电复律疗效。第4页,共17页,2024年2月25日,星期天禁忌症缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不宜作电复律。左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。非阵发性交界性心动过速、加速性室性自主心律。第5页,共17页,2024年2月25日,星期天第6页,共17页,2024年2月25日,星期天第7页,共17页,2024年2月25日,星期天第8页,共17页,2024年2月25日,星期天第9页,共17页,2024年2月25日,星期天第10页,共17页,2024年2月25日,星期天(二)操作流程操作者准备:着装规范评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品
准备第11页,共17页,2024年2月25日,星期天除颤确认患者发生心律失常(心室颤动、心室扑动)开机,选择非同步除颤方式同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊成人:单相:200J→300J→360J选择能量:
双相:150J→150J→200J儿童:2~4J/Kg充电:按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置:一个电极板置于心底部,即右锁骨中线第2肋间;另一个电极板置于心尖部,即左腋中线第5肋间除颤电击:胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好,同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮,进行除颤第12页,共17页,2024年2月25日,星期天第13页,共17页,2024年2月25日,星期天观察心电图变化,如原有心律失常持续出现,立即重复上述步骤,再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况第14页,共17页,2024年2月25日,星期天整理操作完毕,关机清洁皮肤,协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物,清洁擦拭除颤仪洗手,记录第15页,共17页,2024年2月25日,星期天注意事项必须在患者无知觉时进行除颤。涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNCON/OFF键,如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。保持除颤仪处于完好备用状态
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