急诊医学考试题（含答案）

急诊医学考试题（含答案）

1、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A、休克

B、黄疸

C、高热

D、上腹部压痛及反跳痛

E、两侧腹部皮肤出现皮下出血

答案：E

2、危重型哮喘最常见的电解质紊乱是

A、低血钾

B、低血钙

C、低血镁

D、低血钠

答案：A

3、R-on-T室性期前收缩的心电图特点不包括

A、室性期前收缩发生于T波的顶峰上

B、室性期前收缩发生于T波前20-4OmS处

C、室性期前收缩发生于T波的顶峰前20-4OnlS处

D、室性期前收缩发生于T波的升枝上

E、室性期前收缩发生于T波的降枝上

答案：B

4、下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）

A、胃肠炎型

B、神经型

C、精神异常型

D、溶血型

E、肾坏死型

答案：E

5、急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为

A、氮质血症、少尿或无尿

B、低血钠与低尿钠、高钾血症

C、酸中毒

D、以上都是

答案：D

6、轻度低氧血症的氧分压的范围是

A、5.34~4.66kPa

B、6~13.3kPa

C、4.66~4kPa

D、<4kPa

答案：A

7、临床上最常见的心肌梗死类型是（）

A、急性前壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、急性心尖区心肌梗死

D、急性前间壁心肌梗死

E、急性心内膜下心肌梗死

答案：B

8、二尖瓣狭窄合并房颤,心室率120次/分,首选治疗是

A、利尿剂以减轻心脏前负荷

B、硝普钠以扩张血管

C、西地兰控制心室率

D、吸氧改善缺氧

E、二尖瓣分离术解除机械梗阻

答案：C

9、细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指

A、容量失调

B、成分失调

C、浓度失调

D、渗透压不变

答案：C

10、味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最

高时的温度是

A、20~25°C

B、25-30oC

C、20-30oC

D、25—350C

答案：C

11、关于止血带止血法,下列哪项是正确的

A、连续阻断血流时间一般不超过Ih

B、可用绳索、电线缚扎

C、上臂止血带缚在中1/3处

D、前臂用橡胶带缚扎

E、用橡胶管时可不用垫纱布

答案：A

12、影响创伤修复的因素是

A、感染

B、异物存留或失活组织过多

C、血液循环障碍

D、以上均是

答案：D

13、急性心肌梗死溶栓时间窗是()

A、6小时内

B、8小时内

C、12小时内

D、24小时内

E、14天内

答案：A

14、高血压性脑出血最好发的部位是

A、丘脑

B、桥脑

C、小脑

D、基底神经节

E、脑室

答案：D

15、急性肾衰竭的尿液检验结果是

A、尿呈碱性

B、尿比重稳定于1.010-1.014

C、尿钠降低

D、尿沉淀无管型

答案：B

16、患者,男,35岁，左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧

痛3h。面色苍白，四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压

痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断

是

A、胰腺断裂伤

B、外伤性肝破裂

C、外伤性胃破裂

D、外伤性脾破裂

答案：D

17、有机磷杀虫剂中毒（）

A、美蓝亚甲蓝

B、二部基丙醇

C、阿托品

D、纳洛酮

E、乙酰胺

答案：C

18、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部,伤口有少量血液和尿液流出，伤后

排血尿伴有血块,血压110/7OmnIHg,应采取下列哪种治疗方案

A、绝对卧床休息,观察血尿和漏尿情况

B、抗休克

C、药物控制出血和感染

D、紧急手术

E、以上都不对

答案：D

19、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（）

A、肺动脉造影

B、放射性核素肺通气灌注扫描

C、MRI

D、螺旋CT

E、DSA

答案：B

20、急性肝衰竭最常见的病因有

A、药物、化学物质或毒物

B、肝豆状核变性

C、肝炎病毒感染

D、急性妊娠脂肪肝

答案：C

21、ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAWP）常显著高于正常。

A、对

B、错

答案：B

22、关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是

A、弥散障碍

B、肺泡通气与血流比例失调

C、酸碱失衡

D、肺泡通气不足

答案：C

23、重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）

A、机械通气PEEP治疗

B、静脉注射速尿

C、静脉注射阿托品

D、静脉注射解磷定

E、静脉缓慢注射毛花甘C

答案：C

24、急性肾衰竭病人的补液量为

A、500ml∕d

B、1000ml∕d

C、前24h出量+50Oml

D、前24h出量+100Oml

答案：C

25、根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直

段时，PaO低于

A、90mmHg

B、80mmHg

C、60mmHg

D、50mmHg

答案：C

26、脑疝致命的原因是

A、脑脊液循环障碍

B、脑干受压

C、小脑受压

D、颅内重要血管受压

E、大脑皮层受压

答案：B

27、创伤时，如果处理时间过晚,伤口已经感染则应

A、清创

B、引流

C、缝合

D、植皮

E、以上都是

答案：B

28、急性肾衰竭时尿钠含量为

A、IO~30mmol∕L

B、20"60mmol∕L

C、50^100mmol∕L

D、120^160mmol∕L

答案：B

29、胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12∕8kPa(90∕60mmHg),伤侧胸膜腔

穿刺抽出血液,静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗

方法是

A、胸腔穿刺

B、胸腔闭式引流

C、开胸探查术

D、应用止血药物治疗

答案：B

30、下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是

A、肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍

B、促红细胞生成素生成减少

C、体内蓄积的毒性物质如甲基胭对骨髓造血功能的抑制

D、毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血

答案：D

31、地高辛中毒最多见的心脏毒反应是

A、阵发性室上性心动过速

B、房室传导阻滞

C、室性早搏

D、室性心动过速

答案：C

32、患者，男，40岁.傍晚在小溪洗脚上岸时，突感左拇趾疼痛，可见三

颗浅齿痕。当时未加介意。约2小时后自觉头晕、乏力、流涎、视力模糊，眼

睑下垂，言语不清，呼吸浅慢，进院时呼吸停止，需机械通气维持。()

A、银环蛇

B、蝮蛇

C、五步蛇

D、眼镜蛇

E、无毒蛇

答案：A

33、PCWP为

A、肺动脉压

B、中心静脉压

C、左心房压

D、肺毛细血管楔压

答案：D

34、尿钠排泄分数正常为1,若＞1说明

A、为肾前型氮质血症

B、肾小球肾炎

C、急性肾小管坏死或尿路梗阻

D、间质性。肾炎

答案：C

35、心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。

A、对

B、错

答案：A

36、急性化脓性胆管炎最常见的诱因是

A、胆石或蛔虫阻塞胆管

B、肿瘤阻塞胆管

C、胆管瘢痕狭窄

D、急性胆囊炎的脓液流入胆管

答案：A

37、河豚中毒（）

A、呼吸衰竭

B、DIC

C、两者均有

D、两者均无

答案：A

38、水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛.最后因呼吸麻痹、窒息、

甚至死亡。

A、对

B、错

答案：A

39、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为

A、等渗性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性脱水

D、原发性缺水

答案：C

40、下列对万古霉素的叙述，错误的是

A、属于快速杀菌药

B、与其他抗生素间无交叉耐药性

C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D、可引起伪膜性肠炎

答案：D

41、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效,又能防止药物中

毒最有效的方法是：

A、缓慢静脉注射

B、缓慢静脉滴注

C、与舒喘灵合用

D、与异丙肾上腺素合用

E、血浓度检验

答案：E

42、休克分三型，除外以下

A、感染性休克

B、失血性休克

C、神经源性休克

D、过敏性休克

答案：B

43、颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。

A、对

B、错

答案：B

44、一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未

吐,Bpl2.67/8.OOkPa(95∕60mmHg),PlOO次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨

折,在急诊室最佳处理是

A、作跟骨骨折复位与石膏固定

B、输液

C、作头颅X线检查

D、脊柱检查及照片

答案：D

45、二尖瓣狭窄、窦性心律患者由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗

是

A、洋地黄

B、地西泮

C、心得安

D、吠塞米

E、胱苯哒嗪

答案：D

46、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的

A、摸到颈动脉搏动

B、口唇紫绢减轻

C、收缩压在80mmHg以上

D、散大的瞳孔开始缩小

E、偶尔出现自主呼吸动作

答案：C

47、溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项是错误的

A、应有溃疡病病史

B、75%可发现肝浊音界缩小或消失

C、X线检查80%可见膈下有游离气体

D、有腹肌紧张的表现

E、数小时后，白细胞计数增加

答案：A

48、新生儿溶血病不属于换血指征的是

A、生后4小时血胆红素＞3.5~4mg∕dl

B、生后24小时血胆红素＞16mg∕dl

C、生后48小时血胆红素＞20mg∕dl

D、生后任何时候血胆红素＞20mg∕dl

答案：A

49、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）

A、5：1

B、5：2

C、10：1

D、15：1

E、15：2

答案：E

50、纠正休克的缩血管药物是

A、间羟胺

B、山蔗若碱

C、酚妥拉明

D、阿托品

答案：A

51、判断休克的依据，下列哪项不正确

A、精神状态:反映脑组织的灌流情况

B、尿量少于40mL∕h,可诊断早期休克

C、休克指数为L5时,提示有休克

D、皮肤温度、色泽:是反映体表灌流情况的标志

E、收缩压＜9OmmHg,脉压＜20ImmHg是休克存在的表现

答案：B

52、中心静脉置管的适应证是

A、长时间不能进食需深静脉营养的患者

B、局部感染患者

C、气胸患者

D、严重凝血机制障碍的患者

答案：A

53、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（）

A、环甲膜穿刺术

B、口咽管放置术

C、经鼻腔气管插管术

D、经口腔气管插管术

E、气管切开术

答案：B

54、闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤

A、伤侧肺呼吸音减低

B、伤侧肺内有啰音

C、伤侧皮下气肿

D、伤侧胸膜腔积液

答案：C

55、36岁，男性,呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml,血压

9∕7kPa(70∕55mmHg),皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。

最应如何治疗

A、立即手术止血

B、补充血容量后紧急手术

C、补充血容量及静脉用止血药

D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血

答案：D

56、下列关于肛门闭锁分类,正确的是

A、直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B、直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C、直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D、直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

答案：B

57、下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是

A、血细胞受损

B、大量组织因子入血

C、血管内皮细胞损伤

D、ADP缺乏

答案：D

58、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的

A、将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道通畅

B、吹气时要看到胸廓起伏

C、吹气次数12次∕min

D、吹气时向后压环状软骨

E、吹气时捏闭病人的鼻孔

答案：D

59、预激综合征最常伴发

A、窦性心动过速

B、：［度房室传导阻滞

C、房颤

D、H度房室传导阻滞

E、室上性心动过速

答案：E

60、急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为

A、0.8g∕kg∙d

B、1.2g∕kg∙d

C、2g∕kg∙d

D、4g∕kg∙d

答案：A

61、急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选

A、氨茶碱

B、糖皮质激素

C、肾上腺素

D、洋地黄类药物

答案：A

62、导致急性肺水肿的直接原因是

A、肺动脉压力升高

B、左心房压力升高

C、肺静脉压力升高

D、左室舒张未压力升高

E、以上都不是

答案：C

63、30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,

伴咳嗽,咯少量粘液痰,查体:端坐呼吸,大汗，口唇发纳,广泛哮鸣音,诊断最可能

是

A、风心病急性左，心衰

B、喘息性支气管炎

C、重度支气管哮喘

D、慢性支气管炎急性发作

E、自发性气胸

答案：C

64、下列哪项引起右心室后负荷增加（）

A、主动脉瓣关闭不全

B、房间隔缺损

C、慢性阻塞性肺气肿

D、三尖瓣关闭不全

E、室间隔缺损

答案：C

65、室率快的房颤,用洋地黄后，室率不下降反而加快

A、洋地黄中毒

B、洋地黄不足

C、合并感染

D、甲状腺功能亢进

E、预激综合征合并房颤

答案：B

66、反映近期肝损害的程度更为敏感的指标

A、白蛋白

B、血清前白蛋白

C、球蛋白

D、反应蛋白

答案：B

67、关于急性一氧化碳中毒的治疗,下列哪项是错误的

A、脱离接触,转移到空气新鲜的地方

B、鼻导管吸氧,严重者应用高压氧舱

C、防止脑水肿

D、可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质

E、应首先注射苏醒剂

答案：E

68、确定心搏呼吸骤停的诊断为

A、意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B、点头呼吸

C、萎靡不振

D、口唇发纳

答案：A

69、高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的

A、2%~4%

B、3%〜5%

C、4%〜6%

D、5%〜7%

答案：c

70、反映缺氧的敏感指标是（）

A、Ca02

B、PvO2

C、PaO2

D、SaO2

E、PA-aO2

答案：C

71、下列哪种情况不是应用洋地黄的适应症

A、各种原因引起的心力衰竭

B、室上性心动过速

C、快速心室率的心房颤动

D、快速心室率的心房扑动

E、室性心动过速

答案：E

72、下列哪种肾外伤最常出现血尿

A、肾皮质断裂

B、肾挫裂伤合并输尿管断裂

C、肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿

D、肾裂伤

E、肾盂广泛裂伤

答案：D

73、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是

A、呼吸困难

B、胸透见有液气面

C、胸穿抽出血液和气体

D、气管移位

答案：C

74、尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是

A、提高肺泡通气量,促进CO排出

B、降低机体耗氧量

C、使氧离曲线左移

D、纠正弥散功能障碍

答案：A

75、中心静脉压的波形呈现a、c、U三个正向波和x、y两个负向波。a波

代表

A、为心房收缩所致

B、为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C、为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D、为三尖瓣开放所致

答案：A

76、女,32岁，因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37C。P140

次∕min,Bpl2∕9kPa(90∕68mmHg),面色苍白，上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹

有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指

诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、十二指肠破裂

D、胃破裂

答案：A

77、T与T都具有生理作用。目前认为，T不仅可作为T的激素原，而且

其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的

A、25%

B、45%

C、35%

D、15%

答案：C

78、肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

答案：C

79、多源性室性期前收缩是指

A、同一份心电图上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩

B、同一份心电图上出现两种或两种以上形态的QRS波群

C、心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群

D、心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩

E、心电图同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩

答案：D

80、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为

A、吸气时软化区鼓起,呼气时内陷

B、呼气时软化区鼓起,吸气时内陷

C、二氧化碳潴留,缺氧

D、呼吸循环衰竭

E、胸内压力增高

答案：C

81、下列关于颅内血肿的非手术指征,可适当放宽的是

A、颍部血肿

B、老年人颅内血肿

C、双额极的脑内血肿

D、后颅凹血肿

答案：B

82、安定急性中毒，可用于解毒的药物是

A、三唾仑

B、甲"奎酮

C、氟马西尼

D、甲丙氨酯

答案：C

83、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是

A、减慢心率

B、降低心肌耗氧量

C、降低心脏的前负荷和后负荷

D、心搏出量增加

E、加强心肌收缩力

答案：C

84、以下肝性腹水形成的因素中，错误的是

A、抗利尿激素增多

B、门静脉压力增高

C、血浆胶体渗透压下降

D、原发性醛固酮增多

答案：D

85、胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要

A、适当限制输入的液体量

B、扩充血容量

C、运用脱水剂

D、以上均不正确

答案：A

86、解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好

A、敌百虫

B、敌敌畏

C、乐果

D、马拉硫磷

E、对硫磷1605

答案：E

87、慢性支气管炎最主要的并发症是

A、肺出血

B、支气管扩张

C、小叶性肺炎

D、肺栓塞

E、肺气肿,肺心病

答案：E

88、全面性强直一阵挛性发作时,首先要

A、给氧

B、注意呼吸道通畅

C、防止骨折

D、保暖

E、立即把病人搬