质控-身份识别附有答案

8月质控——身份识别[复制]1.此项检查要求每个科室抽查3名护士；2.有特殊情况请在问卷“其他问题”栏录入；3.如有影像资料，可于问卷最后作为“佐证材料”上传。身份识别与沟通管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）×100%检查人员姓名[填空题]*_________________________________检查科室[单选题]*○耳鼻喉科○眼科一○眼科二○康复科○心身科○全科○颌面外科○门诊口腔○门诊眼科一、患者1—住院号[填空题]*_________________________________1.身份识别与查对[矩阵单选题]*√XNA1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理（医保卡、新农合卡编号、身份证、病历号等）○○○1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份○○○1.3重点部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码技术识别患者（儿）身份○○○1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）○○○1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份○○○1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号○○○1.7用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对○○○1.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名○○○患者2——住院号[填空题]*_________________________________1.身份识别与查对[矩阵单选题]*√XNA1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理（医保卡、新农合卡编号、身份证、病历号等）○○○1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份○○○1.3重点部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码技术识别患者（儿）身份○○○1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）○○○1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份○○○1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号○○○1.7用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对○○○1.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名○○○患者3——住院号[填空题]*_________________________________1.身份识别与查对[矩阵单选题]*√XNA1.1对就诊患者住院病历施行唯一标识管理（医保卡、新农合卡编号、身份证、病历号等）○○○1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身份○○○1.3重点部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码技术识别患者（儿）身份○○○1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）○○○1.5诊疗活动时至少同时使用姓名、病历号等两项信息核对患者身份○○○1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号○○○1.7用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对○○○1.8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名○○○二、护士1—工号[填空题]_________________________________2.医嘱查对[矩阵单选题]√XNA2.1医嘱转抄（录）后，由转抄和执行者核对并签名○○○2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行○○○2.3只在紧急抢救时执行口头医嘱○○○2.4口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行○○○2.5医嘱班班双人查对并签名○○○2.6护士长每周参与医嘱大查对并签名○○○接受检查者姓名[填空题]_________________________________护士2—工号[填空题]_________________________________2.医嘱查对[矩阵单选题]√XNA2.1医嘱转抄（录）后，由转抄和执行者核对并签名○○○2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行○○○2.3只在紧急抢救时执行口头医嘱○○○2.4口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行○○○2.5医嘱班班双人查对并签名○○○2.6护士长每周参与医嘱大查对并签名○○○接受检查者姓名[填空题]_________________________________护士3—工号[填空题]_________________________________2.医嘱查对[矩阵单选题]√XNA2.1医嘱转抄（录）后，由转抄和执行者核对并签名○○○2.2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行○○○2.3只在紧急抢救时执行口头医嘱○○○2.4口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行○○○2.5医嘱班班双人查对并签名○○○2.6护士长每周参与医嘱大查对并签名○○○三、科室结果[矩阵单选题]*√XNA1.所有住院患者必须佩戴腕带作为身份识别标识○○○2.急诊抢救患者必须佩戴腕带作为身份识别标识○○○3.留观患者必须佩戴腕带作为身份识别标识○○○4.查对医嘱与患者信息是否一致○○○5.查对药品质量、有效期及配伍禁忌○○○6.查对无菌物品质量、有效期○○○7.为患者治疗处置时必须使用PDA或人工核对腕带信息○○○8.为无名患者进行诊疗活动时使用PDA或双人核对患者姓名、住院号○○○9.诊疗活动时主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名○○○10.诊疗活动时使用PDA或至少同时使用姓名、住院号两项信息核对患者身份○○○11.操作后再次核对上述信息○○○12.医嘱转抄（录）后，双人核对并签名○○○13.仅在紧急抢救时执行口头医嘱○○○14.执行者需复述确认，双人核对无误后执行○○○15.有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行○○○16.医嘱班班双人查对并签名○○○17.护士长每周参与医嘱大查对并签名○○○18.患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估○○○19.对转科/转诊患者进行病情小结○○○20.患者转科/转诊专人护送○○○21.转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录○○○22.病区有危急值管理目录○○○23.接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误○○○24.接获危急值后及时报告主管或值班医生○○○