T-CADERM 9004-2023 重大新发突发呼吸道传染病分级分层救治导则

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9004-2023重大新发突发呼吸道传染病分级分层救治导则Directives

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sudden

respiratoryinfectious

diseases 中国医学救援协会 发

布学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CADERM

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III

IV

4.1

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5.1

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6.1

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6.4

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学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载本文件按照GB/T

本文件主要起草单位：湖州市卫生健康委员会、湖州市中心医院医疗保健集团、湖州市妇幼保健张良、马岳峰、吴巍、王伟洪、王加媛。学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CADERM

学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载重大新发突发呼吸道传染病具有起病急、传染力强、人群易感性高、传播范围广等特点，发生时往往应对能力欠缺、处置能力不足，容易造成严重不良后果，故需整合区域内各类医疗资源及救治能在重大新发突发呼吸道传染病应对过程中，需要制定在有限医疗资源条件下，有助于提升针对重大新发突发呼吸道传染病的区域诊治能力的标准。本文件针对重大新发突发呼吸道传染病发生时患者短时间内骤增、医疗资源挤兑、救治力量分散、重症救治能力薄弱等问题，在严格遵循各级医疗卫生行政主管部门指导性文件和意见的原则下，提出统筹区域医疗资源、呼吸综合门诊、分级分层救治及管理、重症病例救治等方面的准则和建议，为实现“保健康、防重症”的工作目标提供支撑，为构建本文件在《中华人民共和国传染病防治法》、《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》、《关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》等指导下，结合整合型医疗卫生服务体系及紧密型城市医疗集团建设实践和经验，以有效整合区域内医疗资源为基础，提出重大新发突发IV学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CADERM

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3.1

我国境内首次出现或者已经宣布消灭再次发生，或者突然发生，造成或者可能造成公众健康和生3.2

由经过系统培训的呼吸科以及非呼吸科医师共同组成诊疗队伍，在满足院感要求的相对独立的门诊诊疗区域设立的，集中接诊生命体征相对平稳，但有咳嗽、胸闷、喉咙干痒等呼吸道症状的轻症患3.3

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学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载区域内具备收治呼吸道疾患的医疗机构，通过整合型医疗服务体系的联动，明确区域内各级别医疗机构功能定位，建立区域内医疗机构之间的床位协调以及转诊机制和流程，根据疫情和病情的严重程度、资源的紧张程度等，将患者及救治资源分级分层分流到不同的医疗机构，确保患者能够得到及3.4

在一定区域内，以医疗机构或医联体单位为节点，按照诊疗能力和职责将医疗资源划分为一个个的具有医疗救治和管理功能的基本单元。3.5

上指导等多种途径，定期开展巡诊查房及会诊的诊疗方法。3.6

将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所

4.1

明确其职责分工、转诊标准和转诊程序，建立床位联动统筹调配机制，按各级医疗机构的救治能力及4.2

医疗机构对传染病病人或者疑似传染病病人及时提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。保障药品、机械等储备和供应，确保传染病病人第一时间得到4.3

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学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载在区域内依托救治能力较强的综合医院和传染病专科医院，联合其他各级各类医疗机构共同组成医疗救治网络，明确区域内各级别医疗机构功能定位和责任分工，建立区域内医疗机构之间的床位协调以及转诊机制和流程，根据疫情发展和患者病情的严重程度、资源的紧张程度等，将患者及救治资4.4

结合平时临床工作储备应急救治队伍特别是重症救治队伍，加强人员急救及重症救治能力培训。制定床位扩容应急预案，充足储备相关药品和设施设备，特别是完备供氧设施，保障重大突发新发呼

5.1

定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间应建立分级分层管理模式、线上线下诊治相5.2

区域内的医疗机构、医联体对重大新发突发呼吸道传染病感染者实行首诊负责制并执行急危重症5.3

在重大新发突发呼吸道传染病的救治工作中，应建立线上线下诊治相结合的诊疗模式：a）以区域内的上级医疗机构或医联体为单位，实现社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室(门诊)

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学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载5.4

a)对于区域内的上级医疗机构或医联体牵头单位，在重大新发突发呼吸道传染病的救治工作中可5.5

6.1

6.1.1.1

人员进驻开展医疗救治服务）；重症患者首选收治在区县级医院，主城区的可收治在市级医院；危重6.1.1.2

6.1.1.3

症监护病房和重症监护病房，建立院内不同层级病房收治标准，实现资源有效利用，与上下级医疗机

加强重症患者医疗救治的保障力度，每日分析研判重症资源的储备和消耗情况，精准提出补充和调度建议，对必备的短板物资，或提出补充建议的物资，加大采购力度，加快办理速度，保障重症医

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学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载已达到重症转出条件的患者要及时转到医院内普通病房或下级医疗机构；对于特别危重患者，如与家属充分沟通后，尊重患者家属意愿，如家属自愿放弃进一步抢救的患者，应及时从重症病房转到普通病房或出院；如家属要求上级医院诊疗的，应及时协调并安排上级医院或专科医院专家会诊或转

所有收治重大新发突发呼吸道传染病重症患者的医疗机构，均应建立医患沟通小组，主管医师要

建立重症患者收治医疗质量安全评价机制，督促医疗机构落实分层分级分类收治、重症患者及时6.2

6.3

转出重症患者数（含死亡）以及救治队伍人员数等信息每日更新，实现各级救治网络之间