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文档简介

精神科住院医师:周围神经疾病考点五1、单选

抗胆碱类药物中毒的临床表现,正确的是()A.发热、心跳减慢B.瞳孔缩小、视物模糊C.烦躁不安、兴奋D.唾液分泌增多E.脉搏减慢正确答案:C2、单选

下列不是(江南博哥)周围神经病的病理改变的是()A.华勒变性B.轴索变性C.神经元变性D.节段性脱髓鞘E.炎性脱髓鞘正确答案:E3、单选

根性坐骨神经痛,最常见的病因是()A.脊椎结核B.椎管狭窄C.腰椎间盘突出D.黄韧带肥厚E.椎管病变正确答案:C4、单选

男性,32岁,嘴歪来诊,印象左侧面神经炎,下列正确的是()A.左角膜反射消失B.右眼睑闭合不全C.张口下颌偏向健侧D.左侧面部感觉消失E.左眼睑闭合不全正确答案:E5、单选

男性,42岁。因左侧面部不适,外耳道疼痛2d来院就诊。体检:左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在()A.左茎乳孔外侧面神经病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变正确答案:D参考解析:本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征,系带状疱疹病毒感染所致,主要损害膝状神经节,引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏,舌前2/3味觉障碍,还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。6、单选

坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的:()A.坐骨神经由L4-S3神经根组成B.根性者主要由于椎管内和脊椎病变C.干性者主要是椎管外病变D.双侧膝反射、踝反射对称E.直腿抬高试验(+)正确答案:D7、单选

男,70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断()A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹正确答案:C参考解析:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。8、单选

急性感染性多发性神经炎的主要表现是()A.迟缓性瘫痪,手套一袜子型感觉障碍B.迟缓性瘫痪,节段型感觉障碍C.迟缓性瘫痪,偏身型感觉障碍D.痉挛性瘫痪,手套一袜子型感觉障碍E.痉挛性瘫痪,节段型感觉障碍正确答案:A参考解析:急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS),其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病,出现肢体对称性弛缓性瘫痪,近端常较远端明显,感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等,可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见,呈手套袜子形分布,振动觉和关节运动觉不受累。9、单选

三叉神经痛患者,轻触鼻翼,颊部和舌可以诱发,称为()A.触点B.病灶C.板击点D.痛阈E.痛点正确答案:C10、单选

感觉神经损害表现为()A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端C.只累及痛、温觉,不累及触觉D.只累及痛、温觉,不累及关节位置觉E.首先累及近端,逐渐向远端发展正确答案:A11、多选

三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别()A.颞颌关节炎B.鼻窦炎C.牙痛D.多发性硬化E.舌咽神经痛正确答案:A,B,C,D,E12、单选

叉神经痛的好发年龄是()A.10~20岁B.21~30岁C.40岁以上D.50岁以上E.60岁以上正确答案:C13、单选

脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现()A.多发性神经病B.Bell麻痹C.周期性麻痹D.低钾血症E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案:E14、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是()A.感觉神经传导速度减慢B.运动神经传导速度减慢C.体感诱发电位异常D.F波异常或H反射延迟E.肌电图呈失神经改变正确答案:D15、单选

以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏()A.节段性脱髓鞘B.华勒变性C.轴突变性D.神经元变性E.axonaldegeneration正确答案:D16、单选

以下关于CMT描述错误的是()A.CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B.是遗传性运动感觉性神经病C.多为常染色体隐性遗传D.双下肢呈"鹤腿"状E.弓形足正确答案:C17、单选

关于面神经炎正确的是:()A.可有HUNT综合征B.可有MEIGE综合征C.可有TODDE瘫痪D.可有TICDOULOUROUSE.可有KSS综合征正确答案:A18、单选

三叉神经痛最有效的首选药物是()A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.维生素B12E.巴氯芬正确答案:B19、单选

Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是:()A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎正确答案:B20、单选

男性,62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的()A.积极查找病因,对因处理B.一般无法明确病因,对症处理C.首选卡马西平口服D.手术切断三叉神经周围支E.神经阻滞疗法正确答案:A参考解析:本例为老年男性患者,病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损,害,多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因,以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支,以1~2支受累多见,运动支功能不受影响,即不会出现咀嚼肌无力。因此,针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。21、单选

糖尿病()A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加C.禁水后尿量减少,尿比重增加D.多饮,多尿,血糖升高E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8正确答案:D22、单选

左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜C.左角膜反射消失,下颌无偏斜D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜E.左角膜反射存在,下颌无偏斜正确答案:D参考解析:三叉神经为混合神经,既有感觉成分也有运动成分,当其继发性受损时有感觉症状和运动症状,三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。23、单选

面神经炎的诊断依据不正确的是()A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪正确答案:E24、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是()A.双侧面神经瘫B.心动过速C.大小便暂时性潴留D.共济失调E.腱反射亢进正确答案:E25、单选

男性,36岁,四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难,大汗淋漓,喉中痰鸣。查体:神志清楚,痛苦表情,呼吸38次/分,脉搏110次/分,血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫,四肢肌力3级,肌张力低。此时首要的处理是:()A.使用激素B.气管插管C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂E.大剂量抗生素正确答案:B26、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是()A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪正确答案:B参考解析:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。27、单选

下列不是周围神经的是()A.视神经B.面神经C.三叉神经D.桡神经E.股神经正确答案:A28、单选

面神经炎的特点有()A.双侧多见B.女性多见C.亚急性起病D.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹正确答案:D29、单选

Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是:()A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫C.脑神经损害D.神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案:E30、单选

下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现()A.表现历时短,电击样,刀割样或撕裂样疼痛B.神经系统常有明显阳性体征C.面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D.病程历程周期性E.发作间歇可完全正常正确答案:B31、单选

急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为()A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难正确答案:C32、单选

急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是()A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血正确答案:D33、单选

三叉神经痛的治疗包括:()A.药物治疗B.封闭治疗C.神经阻滞疗法D.三叉神经微血管减压术E.以上全部疗法正确答案:E34、单选

男性,25岁,感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪,无尿便障碍,脑脊液蛋白0.9克/升,细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是:()A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性麻痹E.急性脊髓灰质炎正确答案:C35、单选

重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是()A.病因治疗B.皮质类固醇治疗C.辅助呼吸D.预防感染E.对症治疗正确答案:C36、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是:()A.手套、袜套状感觉障碍B.四肢对称性迟缓性瘫痪C.伴有脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案:B37、单选

左侧面神经炎正确的是:()A.左侧角膜感觉消失B.张口下颌偏向健侧C.左侧面部感觉减退或消失D.左侧眼睑闭合不全E.左侧舌肌萎缩正确答案:D38、单选

下列哪一项不符合AIDP的临床表现()A.少数可呈面瘫B.病前1~4周有感染史C.四肢对称性下运动神经元瘫D.腱反射亢进E.肌强力常降低正确答案:D39、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是()A.循环衰竭B.肾衰竭C.严重感染D.肝衰竭E.呼吸衰竭正确答案:E40、多选

多发性神经病的诊断依据是()A.腱反射亢进B.下运动神经元性瘫C.末梢型感觉障碍D.CT检查E.自主神经障碍正确答案:B,C,E41、单选

原发性三叉神经痛下列描述正确的是()A.多见于青壮年B.双侧受累多见C.男性较多D.可有痛性抽搐E.多数患者可自愈正确答案:D42、多选

特发性面神经麻痹的治疗包括()A.手术B.皮质类固醇C.理疗D.B族维生素E.氯苯氨丁酸正确答案:A,B,C,D,E43、单选

AIDP患者起病前常有()A.药物中毒史B.外伤史C.高血压病史D.糖尿病史E.感染病史正确答案:E44、单选

Bell征提示患者()A.重症肌动B.三叉神经痛C.特发性面神经麻痹D.偏侧面肌麻痹E.周期性麻痹正确答案:C45、单选

AIDP为自限性疾病,症状体征停止进展多在()A.2周B.4周C.1周D.3周E.5周正确答案:B46、单选

31岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,伸舌居中,其他未见异常。应首先采用的治疗是()A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素正确答案:B47、单选

Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致()A.中枢性面瘫B.偏瘫C.神经元瘫D.截瘫E.周围性面瘫正确答案:E48、单选

以下哪项不属于周围神经系统()A.前角细胞B.脊神经根组成的脊神经C.运动细胞D.视神经E.嗅神经正确答案:B49、单选

三叉神经痛的最常发生部位()A.第1支B.第3支C.第2、3支D.第1、2支E.第2支正确答案:C50、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是()A.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B.神经纤维轴索变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维华勒变性E.神经元坏死正确答案:A51、单选

多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍,自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征()A.感觉神经元B.单神经元C.下运动神经元D.上运动神经元E.混合神经元正确答案:C52、单选

以下关于CMT病理描述错误的是()A.感觉及运动纤维数目减少B.Ⅰ型为轴索变性C.腓肠神经活检见洋葱头样结构D.肌肉损害表现为失神经支配E.自主神经相对保持完整正确答案:B53、单选

中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是()A.华勒变性B.神经元变性C.节段性脱髓鞘D.轴突变性E.walleriandegeneration正确答案:D54、单选

下面描述不正确的是()A.瞳孔散大--动眼神经麻痹B.Bell现象--面神经炎C.触发点--三叉神经痛D.面部痛觉减退--面神经炎E.眼闭合不全--面神经炎正确答案:D55、单选

周围性面神经麻痹的临床表现()A.患侧鼻唇沟变浅B.患侧额纹变浅或消失C.患侧眼睑闭合不全或露白D.口角偏向健侧E.以上全部正确正确答案:E56、单选

皮质激素在治疗面神经炎的作用是()A.抑制免疫B.抗病毒C.抗过敏D.抗细菌E.减轻面神经水肿正确答案:E57、单选

原发性j叉神经痛最常累及的分支是()A.单侧三叉神经第2、3支B.双侧三叉神经第2、3支C.单侧三叉神经第1支D.单侧三叉神经第3支E.双侧三叉神经第1支正确答案:A58、单选

腓骨肌萎缩症最常见的类型为()A.CMT1型B.CMT2型C.CMT3型D.CMT4型E.CMT5型正确答案:A59、单选

Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的:()A.首发症状通常为四肢对称性肌无力B.脑神经损害以双侧面瘫常见C.主要危险是呼吸肌麻痹D.大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E.多数病例出现括约肌功能障碍正确答案:E60、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是()A.四肢弛缓性瘫痪B.呼吸肌及吞咽肌麻痹C.肢体感觉异常D.自主神经功能紊乱E.脑神经麻痹正确答案:B61、单选

面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除"触发点"外无阳性体征,常见于()A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛正确答案:B参考解析:一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。62、单选

原发性三叉神经痛在查体时可发现:()A.面部感觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.面部有疼痛触发点正确答案:E63、单选

吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中,错误的是()A.洗胃,促进排泄B.维持呼吸与循环系统功能C.保持酸碱及水电解质平衡D.尽快搬离中毒现场E.防止感染正确答案:D64、单选

脱髓鞘性疾病是()A.神经元及髓鞘均受累B.神经元、轴索及髓鞘均受累C.轴索及髓鞘变性D.髓鞘破坏,轴索相对完整E.神经元及轴索变性正确答案:D65、单选

关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是:()A.瘫痪从下肢开始,但不累及躯干肌B.发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象C.不累及动眼神经D.可出现腓肠肌握痛E.常有括约肌功能障碍正确答案:D66、单选

治疗三叉神经痛首选:()A.卡马西平B.苯妥英钠C.安定D.654-2E.哌米清正确答案:A67、单选

女性,52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检:未发现神经系统阳性体征,颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于()A.左侧三叉神经第一支B.左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第三支D.左侧三叉神经第二、三支E.左侧三叉神经第一、三支正确答案:D68、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是()A.双下肢近端对称性弛缓性瘫痪B.腱反射减弱或消失C.肢体感觉异常D.尿便潴留E.直立性低血压正确答案:A69、单选

周围神经病的病因,除外()A.特发性B.营养及代谢性C.药物、中毒D.传染性、肉芽肿性E.结核正确答案:E70、单选

格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端()A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻正确答案:E参考解析:格林-巴利综合征典型的临床表现,运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱,突出的表现为运动障碍,感觉症状可有或无。71、单选

关于面神经炎下列哪项是不正确的:()A.常呈单侧面神经周围瘫B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力D.贝尔现象阳性E.乳突前方可有压痛正确答案:C72、单选

以下不属于CMT临床表现的是()A.儿童及青春期起病,缓慢进展B."鹤"腿C.弓形足D.脊柱侧弯E.多无感觉障碍正确答案:E73、单选

女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术正确答案:A参考解析:原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。74、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白-细胞分离在第几周达高峰()A.第1~2周B.第2~3周C.第3~4周D.第4~5周E.第5~6周正确答案:B75、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为()A.视神经视盘水肿B.双侧面神经麻痹C.双侧舌口因神经麻痹D.脑脊液蛋白-细胞分离现象E.运动神经传导速度异常正确答案:B参考解析:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征,多数患者病前1~4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。76、单选

下列不是运动神经损伤表现的是()A.肌力下降B.肌束震颤C.肌痉挛D.痛性痉挛E.肢体震颤正确答案:E77、单选

以下哪项是桡神经主要功能()A.屈腕B.屈指C.伸指D.屈腕E.屈肘正确答案:C78、多选

坐骨神经痛的临床表现有()A.放射性疼痛B.肌肉萎缩C.常见于青壮年D.水肿E.呈持续钝痛或烧灼样痛正确答案:A,C,E79、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即:()A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吸氧D.气管切开E.气管插管正确答案:E80、单选

某患者,右侧口角流涎,查体:右侧额纹变浅,眼裂变大,口角左歪,右侧口角下垂,鼻唇沟变浅,右侧舌前2/3味觉减退,病变为()A.右侧面神经茎乳孔病变B.柯侧面神经内耳病变C.右侧面神经管部病变D.右侧面神经膝状神经节病变E.右侧桥小脑脚病变正确答案:C81、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关()A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲杆菌D.肺炎双球菌E.幽门螺旋杆菌正确答案:C82、单选

下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹:()A.味觉障碍B.听觉过敏C.外耳道疱疹D.周围性面瘫E.面部疼痛正确答案:E83、多选

与肋间神经痛有关的是()A.一个或几个肋间持续性疼痛B.病因多为继发性C.相应肋间出现皮肤感觉过敏D.肋骨边缘压痛E.咳嗽和喷嚏可加重正确答案:A,B,C,D,E84、单选

患者,男性,58岁,双上肢不自主震颤1周,睡眠或放松时消失,随意运动时加重。心率90次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg,头颅MRI正常,体感诱发电位及神经传导速度均正常,饮酒史40余年,半个月的戒酒,正确的诊断是()A.帕金森病B.帕金森综合征C.戒酒综合征D.小舞蹈症E.特发性震颤正确答案:C85、单选

三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的()A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支正确答案:D86、单选

格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是:()A.感觉障碍B.运动障碍C.血钾改变D.脑脊液改变E.血钠改变正确答案:C87、单选

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是()A.脑脊液细胞数升高B.脑脊液蛋白-细胞分离C.脑脊液氯化物升高D.脑脊液糖含量升高E.脑脊液蛋白升高正确答案:B88、单选

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是()A.应用皮质类固醇激素治疗B.血浆置换C.免疫球蛋白静脉滴注D.应用免疫抑制剂环磷酰胺等E.应用抗生素抗感染治疗正确答案:E89、单选

男性,30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力2级,肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre-syn-drome)。在病史询问中最有价值的是()A.长期饮酒史B.有机磷农药中毒史C.长期吸烟史D.过度疲劳史E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案:E90、单选

Guillain-Bar

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