脑梗死患者血管狭窄与脂代谢紊乱

脑梗死患者血管狭窄与脂代谢紊乱的关系研究【摘要】目的探讨脑梗死患者的血管狭窄与代谢紊乱之间的关系。方法比较某医院2016年3月到2017年3月进行收治诊疗的132例重症的脑梗死患者以及相同期间在本院进行治疗的132例出现较轻病状的脑梗死患者的血脂代谢情况，同时观察血管变化。结果重症脑梗死患者一组的总的胆固醇以及甘油三脂以及脂蛋白和载脂蛋白B等的水平均高于病状较轻的第二组患者，HDL的减小会加速促成胆固醇的聚集促使动脉硬化的形成，重症组比轻症组治疗更加缓慢。结论脂代谢紊乱导致脑梗死患者血管的狭窄，影响患者病情。【关键词】脑梗死患者；血管狭窄；脂代谢紊乱；关系；研究[Abstract]ObjectiveRelationshipbetweenvascularstenosisandmetabolicdisturbanceinpatientswithcerebralinfarction.MethodTocomparethebloodlipidmetabolismof132patientswithseverecerebralinfarctionadmittedtoahospitalfromMarch2016toMarch2017,and132patientswithmildcerebralinfarctiontreatedinourhospitalduringthesameperiod,andtoobservethechangesofbloodvessels.ResultThetotalcholesterol,triglyceride,lipoproteinandapolipoproteinBlevelsintheseverecerebralinfarctiongroupwerehigherthanthoseinthemildergroup,butthehighdensitylipoproteinlevelsweresignificantlylowerthanthoseinthemildergroup.conclusionThedisorderoflipidmetabolismcontributestothestenosisofbloodvesselsinpatientswithcerebralinfarctionandaffectsthepatients'condition.[keyword]cerebralinfarction;vascularstenosis;lipidmetabolismdisorders;relationship;research调查研究发现，脑血管疾病已经成为我国国民发病身亡的首要疾病，脑梗死排在第四位。脑梗死又被称为缺血性的卒中，有研究报道，在我国大概每年有150万~200万的新的脑卒中的病例出现，并且其中70%的病例都是脑梗死患者，脑梗死属于脑血管疾病之一，其发病原理为：大脑的血液循环受到阻碍，导致大脑出现缺氧的状况，局部的脑组织出现坏死情况，脑梗死疾病发生。脑梗死的风险之中的90%都可以归咎于以下10个简单的危险因素，它们分别是高血压病、病人吸烟、腰臀比例过大、饮食不当、缺乏必要的体育锻炼、糖尿病、过量地饮酒、过度精神的压力以及抑郁、有着较为基础心脏疾病以及高脂血症。并且需要被指出的是，以上的大多数的危险因素是可以控制的。随着研究的不断深入，关于脑梗死的相关问题随之产生。血脂代谢紊乱指的是高胆固醇血症以及高甘油三酯的血症、高低密度脂蛋白血症以及低高密度脂蛋白血症这四种血症，脑梗死是在脑血管病之中最为常见的一个类型，主要是其脑动脉的主干，或者是其皮质层的穿支动脉粥样的硬化从而导致的血管壁的增厚以及管腔的狭窄和栓子的脱落症状，引起大脑局部的血流减少或者是中断，脑组织出现缺血缺氧的状况，达到一个全脑的神经系统的症状体征。本文将针对脑梗死患者的血管狭窄与代谢紊乱之间的关系进行探讨，为脑梗死的治疗和预防提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年的3月到2017年的3月被收诊治疗的脑梗死的患者，且所有患者符合我国14版急性缺血性脑梗死诊断指南的相关诊断，诊断的同时统计患者的高血压病史、心脏病糖尿病病史等，且在患者发病三天之内经过CT扫描之后确认病情，将病患中血管狭窄组设为A组，血管狭窄较轻组为B组。A组100例患者，男42例，女58例，年龄在42～87岁之间，平均年龄为70.53岁；B组的100例患者，男37例，女63例，并且年龄分别在46～85岁之间，平均年龄为68.41岁，两组患者均具有高血压、脂代谢紊乱等症状，经相关标准检测，两组之间符合统计学的计算规则，具有一定的可比性。1.2诊断标准1.2.1检测方法将所有组内的脑梗死的患者在进行了过夜禁食并且经过12h之后，于次日早晨患者空腹之中抽取出各自的静脉血液检测其甘油三酯、总的胆固醇以及其低密度脂蛋白、高密度的脂蛋白以及载脂蛋白的存在情况，对三酰甘油进行测定，同时对质蛋白组分和亚阻分进行相对应的确定，磷脂以及非脂肪所具有的脂肪酸微量的类固醇激素以及脂溶性的维生素进行相关的检测处理，同时将数据进行记录并将两组的数据进行对应的统计学相应分析。1.2.2脑梗死患者血管狭窄的诊断以及数据采集通过采取总共64排的128层螺旋CT机头颈部CTA等一系列方式进行相应的检查，同时需要经过头颅CT平扫头颈部的DSA以及头颈部CTA检查，并进行确诊，检测之前，首先用高压的注射器对患者的头部静脉注射非离子型的对比剂碘海醇，并且将注射的剂量控制在60ml以内，注射完成之后再等待15秒钟，随后进行扫描，向CT的后处理工作站进行传送扫描的影像以及扫描数据等的一些原始资料，最后在图像站进行相应的处理工作。1.3数据分析两组患者的相关血脂检测值的比较检测指标TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL（mmol/L）LIP（mmol/L）组别重症组轻症组重症组轻症组重症组轻症组重症组轻症组数据2.631.561.621.325.671.763.870.873.851.344.780.231.650.350.981.4527.329.546.325.98PP<0..05P<0..05P<0..05P<0..051.4统计学方法统计学的处理方面采用spss17.0统计学软件进行统计分析，从而得出数据处理的相关结果。有关资料表明：P<0.05具有统计学的分析差异。2结果HDL的减小会使得其体内清除胆固醇的能力出现明显的下降，加速促成胆固醇的聚集促使动脉硬化的形成，TG、TC、LIP等数据的提升都是加速HDL减小的影响因素，因此脂代谢紊乱严重影响了脑梗死患者的血管狭窄的症状。2.1脑梗死患者血管狭窄与脂代谢紊乱的单变量地分析结果两组的患者都发现具有高血压、脂代谢紊乱等症状，并且在检测当中第一组的症状要比第二组的患者症状更加明显。与此同时，患者的年龄、体重以及性别等方面的差异都没有一定的统计学方面的影响，并且在这两组患者当中的急性的缺血性卒中的患者的SOV以及CE的水平上的相关差异具有一定的统计学意义，而在反映临床的严重程度方面，NIHSS、BI等的评分检测也并没有统计学方面的意义。2.2脑梗死患者血管狭窄与脂代谢紊乱多元的分析结果将在脑梗塞患者血管狭窄与其代谢紊乱的单变量的分析结果之中所研究出的数据引入到多元的回归方程之中进行相对应的分析，发现以上的两组患者当中高血压病以及脂代谢的紊乱程度第一组要明显高于第二组，重症脑梗死患者一组的总的胆固醇以及甘油三脂以及脂蛋白和载脂蛋白B等的水平均高于病状较轻的第二组患者，然而第一组的高密度的脂蛋白明显低于症状较轻患者那一组。由此我们可以判定，脂代谢的紊乱以及高血压病症都与脑梗死患者的血管狭窄有关。3讨论本次对于脑梗死患者的血管狭窄与代谢紊乱之间的关系进行了研究，较高的甘油三酯可以使得血管皮质内的细胞受到损害，在其内皮受到损害之后，其所释放出来的组织因子将血小板激活并且将其粘附在血管壁上，这样就形成了血栓，脑梗死的患者也随之产生，高胆固醇血症可以沉淀各种之内膜中的血脂激素，淋巴细胞以及单核的细胞进行润透浸润的功效，随着血管平滑肌的产生，形成了泡沫脂肪以及指纹和纤维硬块，这其中就会引起血管壁出现硬化的状况，血管腔出现狭窄，斑块形成并脱落在血管壁之中，心脑血管类的疾病也由此产生，HDL的颗粒性最小，但是它的密度相对较高，并且在其构成当中蛋白质以及脂肪的含量相对较高，HDL颗粒所协助的是胆固醇间的逆转过程，倘若HDL的颗粒减少，会阻断甚至是断绝胆固醇之间的逆转，影响到身体内的循环，机体内对胆固醇的清除能力相对降低，患者的血管出现狭窄的状况，随后引起脑梗死患者的出现。高甘油三酯的血脂可以使得血管之内的皮细胞受到一定的损害，在内皮细胞损伤后，从而释放组织因子激活血小板，并且同时粘附在血管壁，与此同时，氧化脂的脂质还可以影响到凝血因子的活性，促使血栓的快速的形成，胆固醇的含量较高，是血脂以及动脉硬化之间关系的最主要的因子，脂代谢的紊乱在很大程度上加速了动脉硬化的过程，导致脑梗死的发病率明显的得到了提升，为了改善脂质的代谢，可以显著的改善动脉硬化斑块的形成，并且稳定甚至是逆转相关的心脑血管相关事件的发生，为了缓解我国血脂代谢紊乱导致脑梗死的相关概率趋势，相关的研究人员还需要进行进一步的研究。【参考文献】[1]刘政,贾纪荣,薛晓慧,徐媛琴.血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析[J].中国继续医学教育,2015,7(27):53-54.[2]张振龙,郑乃智.血脂代谢紊乱与脑梗死关系初步探讨[J].中国实用医药,2014,9(08):54-55.[3]李金庚.糖代谢紊乱程度与急性脑梗死病情及预后的临床分析[J].心脑血管病防治,2014,14(01):65-68.[4]陈赛,彭传华,王群兴.浅谈脑梗死与血脂、血糖代谢紊乱的关系[J].求医问药(下半月),2013,11